Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Патологичните нарушения в простатната тъкан могат да бъдат открити само ако се визуализират по време на ултразвук и те се определят като дифузни промени в простатната жлеза.

дифузната

В зависимост от естеството на тези промени, като се вземе предвид наличието на симптоми, се диагностицира едното или другото заболяване на мъжката пикочно-полова система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Според информация, предоставена от Националните здравни институции на САЩ, 5-10% от мъжете са изправени пред простатит и кисти - често в резултат на простатит - се срещат при 10-20% от пациентите.

Според Европейската асоциация по урология, дифузни промени в простатата с калцификати са налице при приблизително 25% от мъжете на възраст от 20 до 40 години. Според други данни, калцирането е налице при почти 75% от мъжете на средна възраст, както и при 10% от пациентите с доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Заболяването се диагностицира на възраст 30-40 години при един пациент на 12; около една четвърт от хората на възраст 50-60 години и трима мъже от десет са на възраст 65-70 години. Клинично значим аденом се среща при 40-50% от пациентите.

14% от мъжкото население е изложено на риск от рак на простатата. В 60% от случаите на хора, обусловени от рак, 65 години са достигнали крайъгълен камък и рядко преди 40-годишна възраст Средната възраст по време на диагнозата рак на простатата е около 66 години.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причини за дифузни промени в простатата

Основните причини за дифузни промени в уролозите на простатата, свързани с продължителни възпалителни процеси в техния паренхим, причинени от урогенитални инфекции (хламидии, гонококи, уреаплазма, трихомонада и др.).

Развитието на дифузни промени в жлезистата, фиброзната или мускулната тъкан на простатата включва също:

  • нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм;
  • влошаване на кръвообращението в простатата и трофизъм на нейните тъкани;
  • заместване на фиброзни жлези с тъкани в процеса на свързана с възрастта инвазия на жлеза с развитие на простатна склероза;
  • Злокачествени новообразувания и метастази в простатата.

Калцификацията на дегенерация на простатната тъкан с образуването на калцирани (калцирани) места в нея според резултатите от ултразвук се определя като дифузни изменения на простатата с калцинати. И когато се визуализират кисти, образувани в резултат на повишена секреция и застой, ултразвуковата диагностика открива дифузни фокални промени в простатата.

Разграничете такива видове морфологично дифузни промени в простатата като:

  • атрофия - ограничено или значително намаляване на броя на клетките и обема на жлезата с намалена секреторна и контрактилна функция;
  • хиперплазия - увеличаване на общия брой клетки поради тяхното разпространение;
  • дисплазия - анормална тъканна модификация с нарушаване на клетъчния фенотип.

Атрофичните процеси протичат достатъчно дълго и могат да се появят като дифузни хетерогенни промени в простатната жлеза.

Доброкачествената простатна хиперплазия или аденома на простатната жлеза е възраст, в която увеличаването на стромалните и епителните клетки, водещо до отделно образуване на големи възли, често се намира наблизо, за да премине през уретрата. И това може да се определи в описанието на ултразвуковото изображение като дифузни възлови промени на простатата. Още в публикацията - Причини и патогенеза на аденом на простатата

Най-неблагоприятната дисплазия и структурни промени, като дифузна простата - в зависимост от степента и скоковите промени на клетъчно ниво - разделени на леки, умерени и тежки. Първите два вида са склонни да показват продължително възпаление - хроничен простатит, който е придружен от подути тъкани и може да доведе до абсцес, но може да се повтори под въздействието на лечението. Но значителна модификация от онколози на простатата се счита за предшественик на развитието на базално-клетъчен карцином или аденокарцином на простатата.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Рискови фактори

Рисковите фактори за дифузни промени в простатата включват възпалителни урогенитални инфекции; рани от семена (тестиси); злоупотребата с алкохол; паразитни заболявания; патология на щитовидната жлеза и хипофизата; химиотерапия и лъчелечение на онкологията на всяко място; използване на някои фармакологични лекарства (антихолинергици, деконгестанти, блокери на калциевите канали, трициклични антидепресанти).

Има доказателства, които предполагат връзка между хиперплазия на простатата и метаболитен синдром: затлъстяване, диабет тип 2, високо ниво на триглицериди в кръвта и холестерол с ниска плътност, както и хипертония.

Но основните експерти по рисковите фактори наричат ​​възрастта и свързаната с тях атрофия на тестисите и по-ниските нива на тестостерон - произведени от тестисите на мъжкия полов хормон. Спадът в производството на тестостерон, свързан с възрастта, започва на 40-годишна възраст - около 1-1,5% годишно.

[26], [27]

Патогенеза

Патогенезата на дифузните промени в простатата при простатит се причинява от инфилтрация на простатните тъкани от лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги и възпалителни тъканни продукти. Гнойно топене на участъци от възпалена жлезиста тъкан води до образуването на кухини, пълни с некротични маси и последващото им образуване на белези, т.е. заместване на нормалната фиброзна тъкан.

Простатната жлеза е орган, зависим от андрогенните стероиди. С напредване на възрастта се повишава активността на ензимите ароматаза и 5α-редуктаза, с помощта на които трансформацията на андрогените в естроген и дихидротестостерон (DHT, по-силна от предшественика си, тестостерон). Хормоналният метаболизъм води до намаляване на нивата на тестостерон, но увеличава съдържанието на DHT и естроген, които играят ключова роля в растежа на простатните клетки.

При по-възрастните мъже патогенезата на дифузните паренхимни промени в простатата е свързана с обмяната на жлезиста тъкан, свързана с образуването на една или повече миоми, както и патологичната пролиферация на простатната строма Ацино.

Дифузните промени в простатата с калцификати се проявяват поради дегенерация на тъканите и отлагане на неразтворими влакнести протеини (колагени) и сулфатирани гликозаминогликани. Може също да се образуват калцинати, които да отлагат секрета на простатата в паренхима. Калцификация се съобщава в една трета от случаите на атипична аденоматозна хиперплазия и в 52% от случаите на простатен аденокарцином. По-късна степен на калцификация е образуването на камъни, които могат да бъдат асимптоматични при здрави мъже.

Дифузни фокални промени в простатата, когато случайно се открият кисти, според уролозите механизмът на тяхното възникване е свързан с атрофия на простатата, нейното възпаление, запушване на еякулационния канал и неоплазия.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптоми на дифузни промени в простатата

Според експерти трябва да е ясно, че симптомите на дифузни промени в простатата могат да се проявят само като симптом на онези заболявания, при които са открити при ултразвуково изследване.

В повечето случаи първите симптоми на простатит, при които ултразвук може да се използва за откриване на леки дифузни промени в простатната жлеза, проявяващи се с втрисане и по-често уриниране. Много бързо уринирането става болезнено - с усещане за парене или порязване; пациентите са принудени да ходят до тоалетната през нощта и болката започва да задържа областта на слабините, бедрата и корема. Честите симптоми са обща слабост, повишена умора, болки в ставите и миалгия.

При дифузните промени в простатния паренхим, свързани с ДПХ на първо място, уринирането също е нарушено: честата спешност (включително през нощта), въпреки значително напрежение на коремните мускули на урината, се отделя с трудност (ефектът от намаляване на микционния натиск върху пикочния мехур мускул), а процесната екскреция на урина не осигурява очакваното облекчение. Също толкова неприятен симптом е енурезата.

Според лекарите дифузните промени в простатата с калцинатори обикновено не причиняват симптоми и мнозина дори не осъзнават тяхното присъствие. Камъните стават проблематични и могат да доведат до простатит, ако са източник на повтарящо се възпаление. Дори ако пациентът приема антибиотици, запушването на каналите в жлезата продължава и така възпалителният процес продължава и може да доведе до симптоми на простатит.

[37], [38], [39]