ЗАМЕНЯНЕ НА ХРАНИТЕ - режим на диета за редукция и контрол на теглото * Протеинови кетогенни диети * Сравнение със стандартните редуциращи диети

замяна

Ниско енергийните диетични интервенции са винаги необходими за намаляване на наднорменото тегло. Има доста възможности при избора на специфични диети за намаляване. От обезитологичната практика, както и от професионално публикувани трудове е известно, че никоя конкретна диета не действа универсално при всички хора с наднормено тегло и затлъстяване. Успехът на диетата се влияе от няколко фактора. Те включват лични предпочитания, непоносимост към определени храни или хранителни вещества, отвращения към вкуса, хранителни навици от детството и младостта, ежедневно натоварване, стрес и липса на време, както и няколко други фактора на начина на живот на затлъстелия индивид.

Специални хранителни структурирани редуциращи незабавни диети, които се използват или като (1) заместители на едно или повече дневни хранения, или като (2) много нискоенергийни диети с по-високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати, отдавна са популярни в теглото пазар на загубени продукти. В такъв режим диетите също се наричат ​​(3) диети с кетогенна редукция.

ПРОТЕИНОВИ КЕТОГЕННИ ДИЕТИ [PKD]

Предимства на PKD: Значително предимство на PKD е бързото първоначално намаляване на наднорменото тегло без чувство на глад и без значителна загуба на телесни (мускулни) протеини. Тази процедура се е доказала като клинично добра и в посочени случаи и при спазване на медицински противопоказания се счита за безопасна и ефективна. Бързата и ефективна загуба на тегло без чувство на глад и без други странични ефекти води до мотивирани индивиди с наднормено тегло/затлъстяване, които допълнително да засилят мотивацията си и да убедят да продължат в началото на намаляването и продължават по време на освобождаването на първоначалната тежест (много нискокалорична диета + ниска въглехидрати + много въглехидрати). протеини).

ПЛАН ЗА ДИЕТА ЗА ЗАМЯНА НА ХРАНИТЕ [MRDP]

Под метода MRDP (замяна на обичайните нискокалорични ястия със специални храни, предназначени да поддържат загуба на тегло) означава заместване на едно или повече ежедневно нормално приготвени ястия със специални храни с точно дефинирана енергийна и хранителна стойност. Такива специално структурирани храни трябва да отговарят на хранителните условия, определени от закона за храните, които се отнасят до съдържанието на „големи“ хранителни вещества като енергийни носители, както и всички важни основни компоненти на микроелементите, особено витамини, минерали и микроелементи. Намаляването на диетите под формата на MRDP обикновено се препоръчва за отслабване, когато конвенционалните нискокалорични диети, заедно с други промени в начина на живот, не са довели до явно успешно намаляване на наднорменото тегло.

Препоръчително е управлението на намаляването със съдържанието на заместващи специални храни да се ръководи и контролира от опитен специалист в областта на храненето.

СТАНДАРТНИ НАМАЛЯВАЩИ ДИЕТИ [SRD]

За да сравним разликите между конвенционалните редукционни диети и протеиновите кетогенни диети [PKD], представяме някои добре известни данни за стандартните редукционни диети [SRD]:
* Принцип: Намаляване на енергийния прием в диетата под нивото на енергийните разходи
* Намаляване на енергийния прием: 4000 - 5000 kJ за жени
* Намаляване на енергийния прием: 6000 - 7000 kJ при мъжете
* Енергийно съотношение на основните хранителни вещества: вижте следната таблица

Енергийно съотношение на основните хранителни вещества при стандартна редукционна диета
Протеини Въглехидрати Мазнини
20 50 30
25 50 25
30 40 30

ПРОТЕИНОВИ КЕТОГЕННИ ДИЕТИ [PKD]

Понякога се използва и наименованието много нискоенергийна диета - МНОГО НИСКА КАЛОРИЧНА ДИЕТА/VLCD, МНОГО НИСКА ЕНЕРГЕТИЧНА ДИЕТА/VLED
* Принцип: Значително намаляване на енергийния прием в диетата - по-голямо, отколкото при SRD
* Намаляване на енергийния прием: 3000 - 5000 kJ при жени/мъже
* Значителна промяна в съотношението на основните хранителни вещества:
Протеини: те обикновено доставят до 50-60% от енергийните проценти (E%). Съдържанието на протеини в ежедневната диета обаче не трябва да надвишава 125 g
Въглехидрати: обикновено доставят само 25 E% от енергийните приходи през целия ден (EP)
Мазнини: обикновено доставят 15 на 30 E% от целодневния EP
Фибри: Целодневното съдържание на фибри трябва да бъде от 10 g (минимум) до 30 g (оптимално)
Витамини и минерали/микроелементи: те трябва да присъстват в ежедневната диета поне 100% от препоръчителната дневна доза (RDA)

Енергийно съотношение на основни хранителни вещества в протеинова кетогенна диета
Протеини Въглехидрати Мазнини
50 20 30
50 25 25
60 25 15

* Как PKD действа метаболитно: Високото съдържание на протеини (50-60 E%) и относително високото съдържание на мазнини (25-30 E%) заедно с ниското съдържание на въглехидрати (20-25 E%) принуждават метаболизма да се използва вместо глюкоза като енергия "гориво" (преди всичко, но не само). за ЦНС) кетонни тела. Кетонните тела (KL) се образуват поради значително окисляване на триглицериди - триацилглицероли [TAG] от мастната тъкан и превръщането им в KL. Основните KL са три химични съединения: (1) ацетооцетна киселина [70%] [KA]; (2) хидроксимаслена киселина [35%] [KHM]; (3) ацетон [до 5%] [AC].

* Кетоза: Прекомерното превръщане на TAG в KL води до метаболитно състояние, наречено кетоза (К). Кетозата е естествен отговор на метаболизма на намален прием на въглехидрати в диетата, с последваща липса на глюкоза като енергиен субстрат за телесни органи като сърцето, мускулите, мозъка и периферните нерви, но особено за мозъка (ЦНС) . Кетозата възниква и по време на гладуване, респ. по време на кратка гладна стачка. Физиологичните стойности на KL в кръвта са 3 - 5 mmol/l.

* Кетоацидоза: Докато се смята, че кетозата е естествено метаболитно състояние при гладуване или намален прием на въглехидрати, кетоацидозата (КА) е патологично състояние, което е резултат от липса на инсулин и неконтролируемо освобождаване на мастни киселини (МС) от мастните клетки, с KL-кетони натрупващи се в тялото.които периферните тъкани не са в състояние да използват. Концентрацията на KL в кръвта на KA е до 20 mmol/l.

* Минерални загуби (ML) при кетоза: с ограничен K-асоцииран ЕР се наблюдава намаляване на активността на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAA) и последващо увеличаване на диурезата. Освен това KL се екскретира с урината като натриеви и калиеви соли. Загубите на ML при PKD трябва да бъдат заменени с хранителни добавки (VD). По-специално, калият и магнезият трябва да бъдат заменени; в отделни случаи, например при лица, които отхвърлят соления вкус на ПКД, също натрий. Фирмите, които доставят PKD, обикновено доставят и на VD съдържанието на дадената ML в препоръчаните количества. В случай на повишена диуреза, не е необходимо да се забравя за адекватен прием на калорични течности - достатъчен питейния режим.

* Противопоказания абсолютно за ПКД: а) деца и юноши; (б) хранителни разстройства - MA, MB; в) порфирия; (г) проблеми с черния дроб и бъбреците; (д) тип 1 DM, тип 2 DM върху инсулин; е) сърдечно-съдови заболявания - по-специално скорошни инфаркти, инсулт, нестабилна ангина пекторис, сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност; ж) хранителни алергии - към краве мляко, яйца или соеви протеини; з) бременност и кърмене

* Противопоказания относителни за ПКД: (а) хиперурикемия; (б) хипертония, лекувана с диуретици - заменете с бета-блокери; (в) склонност към бъбречна колика; (г) хипотиреоидизъм - PKD има тенденция да бъде неефективен, но може да се прилага; (д) хипокалиемия - ПКД е възможна, но само с корекция и адекватно добавяне на калий.

* Захарен диабет тип 2 (DM2): НЕ Е КИ. За разлика от тях, DM2 със затлъстяване и метаболитен синдром е напълно показан за PKD с подобрение на всички метаболитни параметри и намаляване на дозата и нуждата от перорални антидиабетни средства (PAD).

* Предимства на PKD:
(1) Защита на мускулната маса: Защита на мускулната маса срещу нейните загуби, които се срещат естествено при SRD
(2) KL аноректичен ефект: Значителен KL наситен ефект - по-добро съответствие
(3) Еуфоричен ефект
(4) Безопасен метод за отслабване: при спазване на принципите за правилна индикация, спазване на противопоказанията и при управлението на обучен център - за предпочитане под контрола на лекар