- Гинекологични заболявания
- Рак
- Нарушения на паметта
- Нарушения на движението
- Нарушения на растежа
- Нарушения на производството на хормон на растежа при възрастни
- Диария
- Преждевременна юношеска възраст
- Терминологичен речник
1. Какво е диария?
Диарията е често (повече от 3 пъти на ден) изпразване на разхлабените изпражнения.
2. Това, което наричаме остра диария?
Острата диария започва внезапно и продължава за кратко време. Продължава по-малко от 4 седмици и е предимно от инфекциозен произход.
3. Какво представлява хроничната диария?
Хроничната диария продължава по-дълго (повече от 4 седмици) и изисква по-подробно изследване.
4. Какво е инфекциозна диария?
Това е най-често срещаният тип диария, причинена от инфекция, възпаление, причинено от бактерии, вируси или паразити.
Причини и ход на диария
- Бактериална диария
- Кампилобактериална диария
- Е. coli инфекции
- Салмонелоза
- Шигелоза (бациларна дизентерия)
- Йерсиния
- Холера
- Вирусна диария
- Паразитна диария
1. Причини за остра диария
Възпаление на лигавицата на стомаха и червата (гастроентерит) - причинява се от повечето инфекции, голямо количество течност се пренася в червата. Диарията се причинява и от някои лаксативи.
„Хранително отравяне“ (причинено от токсини - токсични вещества, които отделят бактерии) - поглъщане на големи количества осмотично активни вещества, които свързват течности (например изкуствени подсладители).
Поглъщане на големи количества несмилаеми вещества.
Психологически причини (безпокойство) - червата преместват съдържанието си много бързо, така че трябва само да абсорбирате малко количество течност обратно в кръвта.
Страничен ефект на лекарствата (напр. Някои антибиотици, лекарства, съдържащи магнезий и др.).
Поглъщане на големи количества течност - червата не могат да ги усвоят (напр. Поглъщане на големи количества бира).
Алкохол (обикновено в големи количества).
2. Причини за хронична диария
Една от най-честите причини за продължителна диария е т.нар раздразнително дебело черво, заболяване, характеризиращо се с нарушения на изпразването (диария или запек), често придружено от коремна болка, но без наличие на органично заболяване.
Идиопатично чревно възпаление (напр. Улцерозен колит или болест на Crohn).
Лошо усвояване на храна (напр. Целиакия или хронично заболяване на панкреаса).
Хормонални промени (напр. Диабет или свръхактивна щитовидна жлеза).
Дълготрайна чревна инфекция.
Състояния след тежка операция на стомаха, червата или жлъчния мехур. Ограничаване на площта на червата за усвояване, напр. операция (отстраняване на част от червата) или възпаление.
Някои лекарства, включително антибиотици; лекарства, съдържащи магнезий, лекарства за стомашна киселинност, лекарства за високо кръвно налягане, лекарства, използвани при възпаление на ставите и лаксативи.
3. Причини и ход на инфекциозна диария
а) Бактериална диария
Създатели: Най-честите причини за бактериална диария са Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Shigely.
Прояви: Те се проявяват внезапно, понякога с повишена температура, гадене, повръщане, по-късно се добавя коремна болка, обикновено дифузна с писъци. Изпражненията първо могат да бъдат кашисти, по-късно се превръщат в воднисти, понякога с примес на слуз и кръв.
б) Вирусна диария
Поява: до 1/3 от диарийните заболявания се причиняват от вируси; болестта засяга всяка възрастова група, но децата и възрастните хора са особено уязвими
Оригинатор: болестта се причинява главно от вируси: norwalk, ротавируси, аденовируси, астровируси, пикорнавируси, торовируси; * 40% от диарийните заболявания при децата се причиняват от ротавируси
в) Паразитна диария
Оригинатор: най-честите причини за паразитна диария са Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora
Източник на инфекция: най-честият източник е замърсена вода, по-рядко храна
- Гайриоза
Най-често срещаното диарийно паразитно заболяване у нас
Дължина: продължава 5 - 7 дни
Инкубационен период: 12 - 15 дни, често в анамнеза: престой в чужбина
Клинични признаци: внезапно гадене (гадене), повръщане, анорексия (загуба на апетит), умора, спазми, коремна болка, ниска температура, последвана от силна миризма на диария, подуване на корема, метеоризъм (прекомерно отделяне на чревни газове); трудностите продължават 3-4 дни, но и няколко месеца - Амебиаза
Източник и разпространение на болестта: разпространява се чрез поглъщане на вода или храна, замърсена с паразитни кисти, водата и храната са замърсени с фекалии; инфекцията е често срещана в развиващите се страни, в развитите страни, открити при имигранти, при туристите, завръщащи се от страни от третия свят
Инкубационен период: 8 - 10 дни
Клинични признаци: внезапна кървава диария със слуз, коремни спазми, тенезми (болезнени форсиращи изпражнения), гадене (форсиращо повръщане), треперене и главоболие, една трета от случаите с висока температура
Особености на диарията при деца
1. Диария: прояви, симптоми и опасности, произтичащи от нея
Диарията е едно от нарушенията на нормалното храносмилане, когато има често изпразване на редки до воднисти изпражнения, което засяга почти всяко дете през живота. Това разстройство може да бъде тежко при кърмачета, които са изложени на по-голям риск от загуба на течности, отколкото по-големите деца.
Причината за острата диария в нашите условия са вируси (особено диария, причинена от ротавируси) и бактерии (напр. Salmonella или Campylobacter), по-рядко паразити.
Поради състава на кърмата кърменето страда по-рядко от кърмачета, отколкото от изкуствено хранени бебета.
Болестта често е придружена от повръщане, понякога много упорито, което влошава загубата на течности. От тази гледна точка най-застрашената група отново са кърмачета, така че всяко бебе, което развие изпражнения от три или повече, трябва да бъде прегледано от педиатър, който ще оцени състоянието на детето и ще вземе решение за процедурата за лечение.
2. Симптоми на загуба на течности
Загубата на течности се проявява със сухота на устните и суха устна лигавица, бебето има срутена фонтанела (фиброзна мембрана, свързваща нераснали черепни кости, осезаемо под кожата на главата като отвор между нерасналите черепни кости, постепенно изчезва с растежа), кожата е увяхнала неспокойна и плачеща, постепенно апатична, може да се появи нарушение на съзнанието от различна степен, очите са хлътнали, детето уринира много малко - урината е тъмна, ацетонът може да се усети от устата.
3. Лечение на диария
Лечението се състои от ранно заместване на изгубени течности и минерали (рехидратация) и ранно приложение на толерирани храни (реалиментация), за да се предотврати по-нататъшно увреждане на чревната лигавица и развитие на хронична диария.
4. Какво представляват разтвори за рехидратация?
Това са разтвори, които могат да се прилагат през устата и могат бързо да заменят загубата на минерали и вода, особено в ранните стадии на заболяването. Решението се приема много добре от децата, може да се справи и със ситуации, придружени от повръщане. В нашата страна има решение за рехидратация без рецепта, наречено Kulíšek, така че дори в домашни условия е възможно да се управляват началните стадии на заболяването.
5. Принципи на рехидратация от Кулишек
Винаги сервирайте разтвора охладен до 4 - 8 ° C, като използвате чаени лъжички, напр. след 5 - 10 минути винаги 5 - 10 ml разтвор (една чаена лъжичка от днес има обем 4 ml, така че давате 2 - 3 чаени лъжички, можете да удължите интервала до 15 - 20 минути в зависимост от ситуацията).
Никога не овкусявайте разтвора с плодов сок или сок.
Никога не сервирайте кока-кола или сокове - те имат минимум минерали и твърде много захар, което не е желателно при лошо храносмилане; тези напитки могат да се използват при някои условия на колапс на по-големи деца, но със сигурност не при диария, свързана с повръщане.
Рехидратацията трябва да бъде бърза и трябва да се управлява за 4 часа, като през това време се прилагат 30 - 50 ml разтвор на 1 kg тегло на детето.
6. Влошаващо се състояние на детето
Ако повръщането продължава, детето отхвърля решението, състоянието му се влошава и ако това е особено малко дете и нямате опит с тази ситуация като родители, никога не се колебайте да посетите лекар веднага, тъй като водата и минералите ще трябва да бъдат възстановени по други начини, до болницата.
7. Какво трябва да бъде храненето на дете с диария?
Състои се главно в навременното прилагане на добре поносими храни (преориентиране).
Това означава да се използват онези храни, които не натоварват червата, диетата трябва да бъде добре и лесно смилаема, вкусна, евтина и достъпна:
Ако бебето кърми, не спирайте кърменето.
При изкуствено хранено дете можете да използвате същото мляко, както преди началото на заболяването. Пълното прекратяване на храненето с млечни продукти вече не е необходимо, но както всички много добре знаем, прекратяването на млечната диета и приемането на диетични храни ще ускори възстановяването на детето. Поради това е препоръчително да оставите млякото поне за един ден.
Ако решите да запазите млякото на бебето в диетата му, първоначално е препоръчително да ги приготвите с оризова отвара, която лесно можете да приготвите у дома. Варете една супена лъжица ориз в 1 литър бебешка вода за един час, винаги доливайте изпарената вода до 1 литър, след това прецедете ориза и използвайте получената отвара за приготвяне на мляко. По същия начин можете да използвате крупа, но не и овесени ядки (те имат преувеличен ефект).
Друг вариант е да се използва висококачествено доказано диетично мляко с намалено количество лактоза (продава се в аптеките). Има отличен вкус и плодови фибри, минерали и лесно смилаеми мазнини осигуряват бързо лечение на изпражненията, като ускоряват възстановяването на чревната флора. Млякото е предназначено за кърмачета от 3-ия месец, но може да се използва и при възрастни хора без възрастови ограничения.
При по-големите деца е необходимо да се пропусне диета с високо съдържание на мазнини и дизахариди. Така че смесена диета от картофи и ориз, пюре от ябълки, моркови или банани, постно пиле, бульон, бисквити, по-стари сладкиши е подходяща. Изгодно е възможно да се използва приготвена бебешка храна, продавана в магазините от горепосочените.
8. Прилагане на лекарства
Според съвременните познания не е необходимо да се дават лекарства с дезинфектант, антибиотици или химиотерапевтици, освен ако няма ясна причина за това (при деца с нарушен имунитет, тежко заболяване, когато съществува риск от засягане на други органи, при кърмачета на възраст под 4 месеца при бактериален произход на заболяването и др.). Това също не оправдава прилагането на чревни депресанти.
Възможно е да се използват лекарства, които предпазват стомашно-чревната лигавица, които свързват вируси и бактерии и техните токсични отпадъчни продукти (напр. Smecta или евентуално въглен, но оцветяват изпражненията в черно и могат да покрият симптома на стомашно-чревно кървене). Препоръчително е също да се използват продукти, които влияят благоприятно на увредената чревна микрофлора и по този начин ускоряват лечението.
9. Пример за хранене на по-големи деца с диария
1 ден:
Рехидратационен разтвор съгласно препоръчаната дозировка.
Веднага след като детето не повърне, опитайте парче сух кроасан или бисквита, банан или ябълков компот. Ако повръщането не се появи отново, предлагайте на детето си парче от някоя от горните храни по-често (след около 3 часа, но не увеличавайте количеството).
Ден 2:
Продължете да прилагате разтвора за рехидратация съгласно препоръчаната схема.
За закуска предлагайте напр. бисквита, напоена с ябълков компот (можете да я подсладите с гроздова захар - Glukopur).
На десет малко количество пюре от пюре от банан или ябълка.
За обяд, варени картофи с варени моркови за обяд (може да се използва закупена храна) или водна креп супа (или добавете картофи и моркови), можете внимателно да осолите ястието.
Банан, ябълков компот с бисквита, натиснат отново върху оловото, безмлечна каша за вечеря (или гответе у дома, или използвайте безмлечна каша, вече приготвена в кутия).
Трябва да коригирате количеството храна според вкуса на детето, да не го насилвате с храна, но да предлагате по-малко количество, но по-често (например няколко чаени лъжички след 2 часа), дори ако напълно нарушите оригиналния редовен режим.
Ден 3:
Ако детето получи добре предложената храна предишния ден, изпражненията вече не са толкова чести и консистенцията му се подобрява, следвайте същата процедура, но опитайте да включите говеждо или пилешки бульон с малки парченца постно месо или картофи и моркови и парче от лошо пилешко, заешко или пуешко месо, останалото остава същото.
Ден 4:
Ако детето получи предложената храна добре предишния ден, има апетит, изпражненията са по-плътни или изобщо липсват (което може да се случи), опитайте се да му предложите млякото, с което е свикнало, в количество около 100 ml сух кроасан или пандишпан.
През деня можете да замените разтвора за рехидратация с постепенно слаб "руски" чай, овкусен с Glukopur, предлагайте пиене често на малки порции.
Ако диарията не се появи отново след първото сутрешно изпражнение, опитайте каша от оризово мляко вечер.
През десетия ден/оставете преднината непроменена.
Ден 5:
Ако курсът е благоприятен, можете да сервирате обичайната порция мляко сутрин.
За десетата или оловранта сервирайте бяло кисело мляко, към което ще добавите компот от банан или ябълка.
За обяд може да има бульон с ориз, картофи, моркови и месо или без бульон с добавка на масло или масло.
Следобед за оловранта отново банан или кисело мляко, вечер според вкуса на детето млечна каша или какво е имало детето за обяд, или просто мляко.
През следващите дни включете диетата, на която детето е свикнало, но имайте предвид, че колбасите, печената патица и свинско със зеле или филийки с картофена салата не са подходящи ястия след преодоляване на диарията, въпреки че беше лесно. Също така шоколадът, нито млякото, нито горещият, не е подходящ за лечение на диария, тъй като съдържа голямо количество мазнини!
Това е възможно за всички деца, които вече не са зависими само от млечно хранене. Трябва да следвате състоянието на детето, желанието му да приеме предложените храни, спокойно да дадете всичко по малко, ако е необходимо, внимателно да наблюдавате количеството и външния вид на изпражненията, да се придържате към дозировката на разтвора за рехидратация. Можете, разбира се, да промените тази процедура, приемът на храна може да се ускори, ако състоянието на детето и количеството на изпражненията го позволяват. Ако обаче изобщо се съмнявате, ако диарията ви се появи отново или детето ви започне отново да повръща, незабавно се свържете с педиатър.
Диария на пътешественика
Имали ли сте почивка в чужбина? За да не промените този празник за вас или вашите близки в постоянен престой в тоалетната, не забравяйте да обърнете внимание на следните редове.
1. Каква е диарията на пътниците?
Това е проява на чревно заболяване, причинено от обмена на чревни микроорганизми за локална флора или чревна инфекция в резултат на необичаен състав на диетата или поглъщане на замърсена вода или храна.
2. Как се проявява диарията на пътуващите?
Проявите на това заболяване са доста типични. Началото обикновено е внезапно, 3-5 обикновено воднисти изпражнения на ден, свързани с коремни спазми. Те могат да бъдат придружени от обща слабост и гадене, а не треска.
90% от проблемите се решават в рамките на 1 седмица, а други 8% в рамките на един месец.
3. Какво причинява диарията на пътешественика?
Защото този тип диария обикновено се изяснява в 30-60% от случаите и може да бъде както при други диарии инфекциозни или неинфекциозни.
От тези неинфекциозни причини нека назовем:
пиене на повече сладки и студени напитки или местни минерални води,
необичайно пикантна диета,
плодове (напр. смокини и манго),
излишно масло, използвано в някои кухни,
психологически стрес, свързан с пътуването.
Причината за инфекциозна диария пътниците са от:
80 - 85% бактерии,
10% паразити,
5 - 10% вируси.
4. Къде можем да очакваме повишена честота на това заболяване?
С тази болест се сблъскваме най-често при пътуване до тропиците и субтропиците. След един месец престой в тези райони, 40 до 60% от туристите съобщават за симптоми на заболяването.
Среща се най-често при хора, пътуващи от страни с добра хигиена в райони с по-нисък хигиенен стандарт.
5. Как да избегнем диарията на пътника?
Изберете внимателно местоположението си, като вземете предвид възрастта и здравето си.
Пийте само бутилирана или дезинфекцирана вода и напитки.
Не пийте плодови сокове от преси при улични търговци, не пропускайте лед в напитките.
Избягвайте сладолед, някои сирена, пастети и мляко с неясен произход.
Яжте месо добре изпечено, все още горещо, не яжте риба от непознати води.
Ако сте в държава с ниско ниво на хигиена, не яжте сурови листни и кореноплодни зеленчуци, освен ако не могат да бъдат събрани.
Също така, не яжте плодове, които не можете да обелите сами, не яжте пъпеши, те могат да бъдат източник на инфекция.
Помня: Това, което местните хора ядат и пият, може да не е полезно за вас - туриста!
Принципите могат да бъдат обобщени в "Six O": магазин, оригинал, отворен, обелете, измийте, гответе.
6. Кои са основните принципи на лечение на диарията при пътуващите?
Принцип номер 1: Не забравяйте да опаковате продуктите за диария в аптечката. И това:
Рехидратационен разтвор
Лекарство, който свързва вируси, бактерии, токсини и може да се използва от цялото семейство (напр. Smecta).
Принцип номер 2: Ако се случи:
до по-изразени прояви на заболяването, което не реагира на самолечение,
Диарията е често срещана, много пъти на ден,
те са обемисти - придружени от загуба на течности, вода и минерали,
примеси, слуз, кръв, т.нар люспи,
е по-висока температура, главоболие,
силни спазми или болки в корема, често свързани с повръщане,
това вече не е диария при пътуване и самолечението вече не е подходящо.
Препоръчително е да се консултирате с местния лекар и да започнете подходящо лечение.
Принцип номер 3: При деца трябва да се свържем с вашия местен лекар по-рано, тъй като съществува по-голям риск от дехидратация и състоянието може да се влоши внезапно и при скачане.