Видео за здравето и медицината: Диагноза: Епилепсия (30 май 2001 г.) (февруари 2021 г.)
Ревматоидният артрит (RA) се характеризира с възпаление на ставите, което причинява болка и други симптоми.
Рентгеновите лъчи помагат за диагностициране на RA; много фактори влизат в диагнозата.
Ранната диагностика на ревматоиден артрит е идеална
Ако това състояние не се лекува, възпалението може да започне да се развива в други части на тялото, което може да причини различни, а понякога и сериозни усложнения, които могат да засегнат други органи като сърцето, белите дробове, очите и нервите, и може да причини значително дългосрочно увреждане .
Вижте как се диагностицира ревматоидният артрит
Ако го имате, важно е да го диагностицирате възможно най-скоро, за да можете да получите незабавно лечение.
Първоначална диагноза на ревматоиден артрит
Няма нито един тест, който окончателно да диагностицира RA.
Както при другите заболявания, диагностиката на RA обикновено започва с лекаря, който е взел медицинската ви история и е извършил физически преглед.
Вашият лекар ще започне да Ви задава въпроси относно симптомите, които сте изпитали, включително кога и как се появяват и как са се променили с течение на времето (ако има такива). Един специфичен симптом, който трябва да бъде зададен, е сутрешната скованост на ставите, която продължава поне 30 минути - често срещан симптом на RA.
, което често трае между 45 и 90 минути, обикновено е достатъчно тежко, за да попречи на физическите функции след събуждане, каза UpToDate, медицински автор.
Друг основен симптом е подуването на ставите, което продължава най-малко шест седмици, особено ако подуването се появява на едни и същи стави от двете страни на тялото. Подуването, което се появява за по-малко от шест седмици, може да е признак на няколко различни неща; пример е остър вирусен полиартрит, възпаление на ставите, причинено от вирус.
Вашият лекар ще ви попита и за всички други здравословни проблеми, които имате - хората с РА често имат съпътстващи заболявания, като сърдечно-съдови заболявания - и тези, които засягат членовете на вашето близко семейство.
По време на физическия Ви преглед Вашият лекар ще опита за признаци на нежност, подуване, топлина и болки в ставите и ще провери дали имате някакви ограничения за движение.
Той също така проверява за ревматоидни възли или видими подутини, които често се появяват в основата на артритни стави като лактите 6. Тези възли засягат до 30 процента от пациентите, според изследване, публикувано в списание Autoimmunity Reviews .
След тези първоначални диагностични процедури Вашият лекар ще назначи кръвни изследвания.
За диагностициране на ревматоиден артрит се използват ревматоиден фактор и други тестове за антитела
Ревматоидният артрит обикновено се определя като "серопозитивен" или "серонегативен", отнасящ се до наличието на специфични антитела в кръвта. Ревматичните възли се срещат почти изключително при хора със серопозитивни RA 2 .
Преди това пациентите се смятаха за серопозитивни, ако имаха антитела срещу ревматоидно заболяване или RF. Тези антитела се откриват при 70 до 80 процента от хората с РА, но според UpToDate 3 те се срещат и при 5 до 10 процента от здравите хора.
В допълнение, RF се среща и при хора с много други състояния, включително някои инфекции и други възпалителни състояния - и следователно тяхното присъствие не означава конкретно RA.
Днес серопозитивността се отнася до наличието на антитела, наречени антициклични цитрулинирани пептиди (анти-CCP) и RF. Около 60 до 80 процента от хората с RA имат анти-CCP и тези антитела могат да се появят години преди появата на симптоми, според Фондацията за артрит.
В сравнение с RF, анти-CCP е по-специфичен маркер на заболяването и високите нива на анти-CCP антитела могат да показват по-висока тежест на RA 4. .
Въпреки че тестовете за антитела срещу RF и анти-CCP са много информативни и могат да помогнат при диагностицирането, те не са достатъчни за диагностициране само на RA. Половината от пациентите нямат първоначалните тестове за антитела срещу RF и анти-CCP, а 20% от хората, за които е установено, че имат RA, никога не са имали положителен тест за антитела 5, 6 .
Допълнителни тестове за серопозитивен ревматоиден артрит
Кръвните тестове не се използват само за откриване на RF и анти-CCP антитела. Те също са свикнали да разкриват, ако имате:
- или нисък брой на червените кръвни клетки, който се среща при до 60 процента от хората с RA
- Високата скорост на утаяване на еритроцитите, известна също като sed или ESR, е груба мярка
- Високи нива на С-реактивен, друг маркер на възпалението
Подобно на тестовете за антитела, тези тестове сами по себе си не могат да диагностицират RA. Например, скоростта на ESR не е специфична за възпалението на RA и може също да бъде повлияна от инфекции и възраст. А С-реактивен протеин, който не е специфичен за RA, може да бъде засегнат от затлъстяване и инфекция 6 .
В допълнение към кръвните тестове, това може да помогне на Вашия лекар да определи степента на увреждане на ставите, но може да бъде полезно само ако на по-късен етап.
През последните години сканиране и подобряване на диагностиката на RA, като помага за откриване на възпаление на ставите, ерозия и натрупване на течности.
Как се диагностицира серогегативният ревматоиден артрит?
Някои пациенти все още имат RA, но не са положителни за анти-CCP или RF. Тези пациенти имат така нареченото серонегативно РА.
Тази форма на ревматоиден артрит често е по-трудна за диагностициране и обикновено предизвиква по-леки симптоми от серопозитивния RA.
Ако искате да диагностицирате серонегативен РА, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да изключи други възможни причини за симптомите Ви, като например - което понякога се диагностицира погрешно. Въпреки че остеоартритът може да причини симптоми, подобни на RA, остеоартритът е дегенеративно заболяване на ставите, което се развива от „износване“, вместо от възпаление, свързано с автоимунни проблеми. .
Вашият лекар може да изследва кръвта ви за инфекции, включително човешки парвовирус B19, a. Тези проблеми могат да причинят подобни на RA симптоми. Той може също така да анализира течността в ставите - чрез вкарване на игла в ставата за извличане на течността - да търси аномалии и висок брой на белите кръвни клетки.
Вашият лекар може също да извърши синовиална, която включва отстраняване на малко парче тъкан, която е покрила една от ставите ви.
Въпреки това, дори и с тези тестове, правилната диагноза на серонегативна RA не е гарантирана. Например, общите резултати от тестовете за течности могат да показват, че вместо това имате. И Вашият лекар може да Ви диагностицира, ако по-късно развиете кожен обрив.
Други заболявания, които могат да приличат на серонегативен RA, включват псориатичен артрит, реактивен артрит и форма на хроничен възпалителен артрит, който засяга предимно гръбначния стълб. .
Ресурсите, които обичаме
Американски колеж по ревматология
Грижа и информация за пациенти с ревматоиден артрит в клиника Майо