Изобретението се отнася до лекарства, т.е. неонатология, и може да се използва за диагностициране на мозъчен оток при новородени с перинатална енцефалопатия от друг генезис. Този метод може да увеличи точността на диагнозата и да опрости диагностичната процедура. За да направите това, генерирайте ултразвуково изследване на мозъка на новороденото в средната сагитална равнина. Оценете състоянието на ликьорните потоци при наличие на ехогенност, тяхната структура и поддържане на ликьорните контури в тестовата равнина, диагностицирана от първия етап на мозъчен оток, при липса на трета камера в лужните вериги, диагностицирана за втория етап на мозъчен оток, при липса на трета и четвърта камера степен на мозъчен оток, при липса на трета, четвърта камера и прозрачни стени в лугата кухина протичащи вериги - четвъртата степен на мозъка. маса 1.

мозъчен

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до неонатологията, и може да се използва за диагностициране на мозъчен оток при новородени с перинатална енцефалопатия от различен произход.

Известен метод за диагностициране на мозъчен оток на новородени с клинични признаци, като изразена адинамия, мускулна хипотония, смучене, преглъщане, повръщане, конвулсии, дихателен дистрес, хиперестезия. Детето може да бъде възбудено, в тези случаи преобладава обширен тон. Големият фонтан е опънат, черепите се уголемяват. На очите, подуване на зърното на зрителния нерв. Недостатъкът на известния метод е относително ниската точност на диагнозата, която се дължи на неспецифичността на споменатите симптоми на мозъчен оток. Известно е, че церебралната симптоматика съвпада с вътречерепен кръвоизлив, хипоксия и мозъчен оток. Освен това е много трудно да се разграничи бързо развиващия се мозъчен оток от вътречерепния хематом само въз основа на данни от неврологично проучване.

Целта на изобретението е да се подобри точността на диагнозата на мозъчен оток при новородени и да се опрости диагностичната процедура.

Тази цел се постига чрез диагностика на мозъка при новородени, ултразвук, произведен от средната сагитална равнина, за да се оцени състоянието на потоците луга и при наличието на способността им да отразяват структурата, диагностицирана от мозъчен оток. По този начин, докато се поддържат контурите на ликьорните потоци в тестовата равнина, се диагностицира първа степен на подуване на мозъка, при липса на трета камера в ликьорните вериги се диагностицира втора степен на мозъчен оток, при липса на трета и четвърта камера и присъствието на изразени кухини прозрачна част диагностицирана трета степен на подуване на мозъка и, четвърта камера и кухини прозрачно отделение във веригите на потока от луга диагностицирана мозъчен оток четвърта степен.

Постигане на положителен ефект в следното: системата за ликвор, изследвана чрез ултразвук в нейния средно-предно-заден участък, представена от обикновено постоянни, ясно проследими нерефлективни структури, състоящи се от трета и четвърта камера, както и орални прозрачни секции, терминът е даден в 58% от случаите, в началото на 76%, но в литературата няма информация за възможността за ехогенност на тези структури при различни мозъчни патологии, включително оток. Няма информация за възможността за използване на трето вентрикуларно състояние за диагностициране на мозъчен оток. Повечето автори бяха ограничени до описване на формата си, независимо от изследваната патология.

Когато изследването беше проведено за първи път, способността на ликьора да отразява потока в средната сагитална равнина (трета и четвърта камера) е специфична характеристика на мозъчния оток при новородени. Мозъчен оток се появява при бебета, стесняващи третата и четвъртата камера, вероятно поради компресията им на оточните мозъчни полукълба. Възможно е в отока на мозъка лесно да се затворят лумените на монроевите дупки, оставяйки нарушени изходящи течности от страничните камери (странични камери по време на разширяване) в кухината на третата и четвъртата камера, което води до по-нататъшно стесняване на втората до пълно изчезване от техните лумени. Въпреки това, когато неонаталният мозъчен оток придружава интравентрикуларен кръвоизлив, когато страничните вентрикули на разширяването, трети и четвърти вентрикули остават свити, тъй като кръвта в него може или да не действа поради компресия на монроеви дупки или изместен мозъчен оток в долните отдели на водите, Lushka и Mozhandi . При хипоксично-исхемично мозъчно увреждане то не е придружено от развитие на оток, възниква стесняване на третата и четвъртата вентрикула поради компресия на мозъчните полукълба, независимо от количеството на произведената ликвор и степента на увеличаване или намаляване на страничните вентрикули.

Състоянието на лумена на третата камера по принцип може да бъде оценено чрез ултразвук в предната и медиалната сагитална равнина. Сравнително голямата вариабилност на ширината на третата камера (1-4 mm) затруднява използването на състоянието на тази структура като диагностичен критерий при провеждане на изследвания във фронталната равнина. В допълнение, наличието на интерталамусна преграда с ултразвук в предната равнина в някои случаи причинява появата на модел на затваряне на трета вентрикуларна стена при липса на мозъчен оток. В средно сагитално проучване, където камерният статус се оценява по ехогенност, наличието на интерталамусна преграда не влияе върху точността на диагностициране на мозъчен оток, тъй като е известно, че тази форма е ясно видима, когато вентрикулът се разширява, но когато се стесни, експерименталните изследвания потвърждават това. Състоянието на лумена на четвъртата камера може да се оцени практически само в средната равнина на сагитала. По този начин ехогенността на структурата на цереброспиналните течности в средната сагитална равнина е специфичен критерий за диагностика на мозъчен оток, който не зависи от анатомичните свойства на тяхната структура.

Методът е както следва. Изследванията се извършват при болни новородени в отделението за интензивно лечение за новородени. Ултразвуковото сканиране се извършва с помощта на ултразвукови скенери, например с помощта на преносимо устройство Ausonics M1-1000, произведено от Sonoregner (Австралия) със секторен сензор 5 и 7,5 MHz съгласно известната техника. Мощността на ултразвуковото лъчение е 36 dB. Контрастът се извършва, когато изображението, получено на екрана на устройството, е неясно. Сензорът, върху главата на който е предварително ламиниран прозрачен колоиден материал, се нанася върху големия фонтан на новороденото дете, така че равнината на ултразвуковото излъчване точно да съответства на средната сагитална равнина на главата. Оценете състоянието, определено в тази равнина на мозъчно-морфоричните пътища.

PRI m R 1. Пациент A. hist. N 8148. Дете от първата си бременност, продължило 32 седмици лечение на ТОРС, е причинило спешна травматична работа със загуба на пъпна връв. Тегло при раждане 3300 g, okr. глава 36 см, окр. сандък 35 см. Резултат по скалата на Apgar 1/3 точки. Феталната течност се дезинфекцира от трахеобронхиалното дърво. Състояха се събития за реанимация. Слабите преходи се появиха в 10-ата минута. През първите два дни от живота състоянието се считаше за много тежко, той беше на апарат за проветряване, повтаряше се клинични спазми. След 2 дни независимото дишане беше адекватно и екстубирано.

Състоянието на детето се е подобрило. Още на 8-ия ден от живота се наблюдава следната положителна динамика: външният вид е ясен, двигателната активност се е увеличила значително, детето е изсъхнало добре (в рамките на 8 дни от живота, хранено със сонда), причинени са всички рефлекси на новородените.

При многократни (10 и 16 ден от живота) ултразвукови изследвания на мозъка в средната равнина на сагиталната равнина, пътищата на цереброспиналната течност са анектогенни, т.е. мозъчен оток регресира. Ултрасонографията по метода на прототипа не показва признаци на мозъчен оток, страничните вентрикули са разделени. На 22-дневна възраст детето е пуснато у дома в задоволително състояние.

С едноизмерно EG ехо, много повече. Намаляване на ЕЕГ в мозъчната биоелектрическа активност. В очното дъно, разширяване на венозните съдове. Диагностицирани са: тежка хипоксично-исхемична енцефалопатия, остър период, синдром на депресия на ЦНС, конвулсивен синдром. Състоянието на детето е тежко и до 4-ия ден от живота се появяват тонични припадъци. ALV, дехидратационна терапия (манитол, лазикс), противосудорожна терапия. Ежедневното ултразвуково изследване се повтаря. На 5-ия ден от живота ехогенността на цереброспиналните течни структури изчезва по време на ултразвуковото сканиране в средната сагитална равнина. Страничните вентрикули на мозъка са с форма на цепнатина, плътността на отговора на мозъчната тъкан се увеличава в областта на подкорковото ядро ​​и в перивентрикуларните зони. Регистрира се пулсиране на мозъчните съдове. На 6-ия ден състоянието на детето се подобрява, съзнанието му се възстановява, той е преместен в спомагателна IVL, на 9-ия ден е екстубиран и преместен в отделението за интензивна терапия за новородени. В бъдеще детето е имало повишена възбудимост на централната нервна система, нарушение на съня, синдром на разстройство на движението (нарушение, скованост на движенията, повишен мускулен тонус). Ултразвуковото сканиране разкрива признаци на атрофичен процес в мозъка под формата на латерална вентрикуларна дилатация, неравномерно увеличаване на плътността на ехото на мозъчната тъкан.

PRI me R 3. Пациент P. hist. N 6076. Момче от IV. Бременност (3 medaborta, гонорея през 1983 г., вторично безплодие), продължаване на заплахата от прекратяване, ТОРС на 16 седмици, доставката е спешна. Телесно тегло при раждане 3410 g, Apgar резултат 1/3 точки. Само дишането се появи след 15 минути. Състоянието беше много трудно, учениците не реагираха на светлината. Прясно замразена плазма, GHB, дицинон се прелива в родилния дом.

Той се присъединява към отделението за реанимация на новородени DGB N 1 в края на първия ден от живота. Условието за прием е много трудно: липсваха кома, средно големи ученици с трудно забележима реакция на светлина, други рефлекси на нивото на багажника и отражения на сухожилието. Продължаваща механична вентилация. Детето имаше адинамия, атония. Черепни шевове на кръстовището, голяма пружина 0,8 х 0,8 см.

По време на ултразвуковото сканиране церебралната сагитална част разкри увеличение на ехогенността на третата камера с изчезването на нейните контури, което съответства на оток III степен. Когато ултразвуковият метод - прототип: могат да бъдат проследени страничните вентрикули на церебралната цепнатина, може да се наблюдава цялостната ехогенност на мозъчната тъкан без значително увеличение, регистрирана е пулсация на мозъчните съдове. Това означава, че методът на прототипа не разкрива общия брой функции, необходими за диагностициране на мозъчен оток.

В случай на едномерно ЕГ ехо се появява допълнителен дросел. Нервните дискове се подуват в основата на окото. В бъдеще състоянието на детето остава много трудно. Имаше кома с адинамия, атон, арефлексия, голям фонтан със значително напрежение, експонента, разлика във формата на стрелка до 0,5 cm. пълно изчезване на контурите му, изразява се кухината на прозрачната преграда. Диагностика на мозъчен оток степен III. Когато прототипът посочва метода на ултразвуково сканиране, увеличаването на страничните камери до 3 mm, което увеличава ехогенността на мозъчната тъкан в таламуса. Съдовата пулсация е едва видима, т.е. не всички тези симптоми потвърждават подуване на мозъка.

На 6-ия ден от живота при по-нататъшно ултразвуково изследване средната сагитална част разкри рязко стесняване на прозрачната септална кухина при липса на контури на третата и четвъртата камера на мозъка (оток IV степен). Когато ултразвукът е в метода на прототипа: страничните вентрикули са леко увеличени, с форма на процеп, леко повишаване на ехогенността на мозъчната тъкан, няма пулсиращи съдове.

В цереброспиналната течност (ден 4 от живота): цитоза 3/3, протеин 1,65 g/l. Поставена е диагноза: перинатална енцефалопатия с хипоксично-инфекциозен генезис. Вътрематочна инфекция с увреждане на мозъка, белите дробове, черния дроб. Подуване на мозъка. Кома.

Лечение на мозъчен оток: механичната вентилация в режима на интензивна хипервентилация, GHB, лазикс, дексаметазон е неефективна. Детето почина на 19-ия ден от живота.

По време на посмъртна аутопсия мозъкът е подут, увеличени обеми, обширни отлагания на некроза (омекотяване) в подкорковите зони, на места с лек гноен излив на повърхността на мозъчното полукълбо. Предполага се, че пъпният сепсис, хистологичните и бактериологичните изследвания все още не са завършени.

Използвайки заявения метод, бяха изследвани 24 новородени с енцефалопатия. Изследванията са извършени в деня на постъпване в клиниката. Освен това в някои случаи тя провежда проучване върху деца в динамика. Наличието или отсъствието на мозъчен оток се определя чрез цялостен контролен преглед (клинични признаци, ЕЕГ, Ехо ЕГ), както и резултатите от постморталната аутопсия. В същото време тези деца бяха изследвани с помощта на прототипен метод. Резултатите са показани в таблицата.

Таблицата с данни показва, че използвайки метода на претенцията, диагнозата мозъчен оток във всички случаи (12 новородени) е потвърдена от резултатите от цялостен контролен преглед. Използвайки метода на прототипа в 6 случая (25%), се получи свръхдиагноза, тъй като резултатите от цялостен контролен преглед показват наличие на хипоксично-исхемична енцефалопатия, която не е придружена от мозъчен оток, което опровергава данните на метода на прототипа. В 7 случая (29%) диагнозата е недостатъчна, тъй като данните, получени по метода на прототипа, не позволяват откриването на мозъчен оток, докато резултатите от контролния комплексен преглед потвърждават наличието на оток. Резултатите в таблицата показват, че използването на заявения метод увеличава диагностичната точност с 54% и следователно използването на заявения метод подобрява диагностичната точност с 54% и опростява диагностичната процедура в сравнение с метода на прототипа поради способността за оценка на специфичен оток. неонатални свойства на мозъчната динамика на състоянието на структурите на мозъчно-морфорната течност (трета и четвърта камера, прозрачна преграда), независимо от тяхната анатомична структура. Присвояването на степени на оток по метода съгласно изобретението дава възможност да се определи динамиката на развитието на мозъчен оток, което прави възможно провеждането на диференцирани нива на лечение.

МЕТОД ЗА ДИАГНОЗИРАНЕ НА ДИШАНЕТО МОЗЪЧНО РОДЕНИ ДЕЦА, ИЗПОЛЗВАЩИ ултразвуково сканиране, характеризиращо се с това, че сканирането се извършва в средната равнина, като се оценява състоянието на структурите на мозъчния мозъчен тракт и ако се открие тяхната ехогенност и се диагностицира цереброспиналния тракт, първият етап на мозъчен оток; липса на контура на третата и четвъртата камера и идентифициране на кухината на третата степен на прозрачна преграда при липса на третата, четвърта камера на кухината и мозъка в прозрачното отделение по периметъра.