критерия

Правилното диагностициране на лупус е истинско предизвикателство, тъй като различни органи могат да бъдат увредени, проявите на болестта се променят и често са подобни на много други заболявания.

  • ако пациентът има поне 4 от 11 диагностични критерия, болестта се класифицира като системен лупус:
  • обрив с форма на пеперуда по бузите и носа; кръгов обрив по лицето, шията или ръцете; кожни обриви, причинени от ултравиолетово лъчение, например след излагане на слънце; рани (язви) в устата и носа, често болезнени; подуване на ставите, скованост, болка, засягаща две или повече стави едновременно; възпаление на лигавицата на белите дробове (плеврит) или сърцето (перикардит); ненормални резултати от изследване на урината, като повишен протеин или наличие на червени кръвни клетки в урината; проблеми с нервната система като припадъци или психоза без известна причина; аномалии в кръвта, като намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия), тромбоцитите или белите кръвни клетки; лабораторни резултати, показващи повишена автоимунна активност; положителен тест за т.нар ANA антитела (когато не се открият в кръвта, вероятността от лупус е ниска)

Диагностични методи

  • История - лекарите оценяват здравната история на пациента и също се интересуват от появата на автоимунно заболяване при други членове на семейството.
  • Лабораторни изследвания на кръв и урина - резултатите от тестовете помагат за откриване на увреждане на органи, наличие на възпаление в организма, както и нивото на т.нар ANA антитела се откриват в кръвта на почти всички пациенти с лупус.
  • Образни методи - може да се използва компютърна томография, ехокардиограма, ядрено-магнитен резонанс или рентгенова снимка - в зависимост от това коя органна система трябва да бъде изследвана.

Как изглежда сегашното лечение

Нефармакологично лечение: балансирано съотношение между почивка и упражнения, предотвратяване на прекомерен стрес, тъй като честата проява на заболяването е интензивна умора

  • диета, която помага за предотвратяване на заболявания като затлъстяване, остеопороза и хиперлипидемия
  • редовни здравни грижи и профилактика на заболяванията
  • не излагайте на слънчева светлина
  • използвайте слънцезащитни кремове, тъй като ултравиолетовото лъчение може да насърчи обострянето на болестта
  • не пушете, тъй като пушенето причинява по-висока активност на заболяването при пациентите и за избягване на стрес

Фармакологично лечение потиска имунния отговор и възпалението. Използват се няколко вида лекарства, изборът на които зависи от тежестта на заболяването.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те са сред най-често използваните лекарства и често са първото лечение след диагностициране на заболяването. Те засягат най-честите симптоми на лупус, като болка, треска, възпаление и общи прояви на заболяването. Те са ефективни при по-леки форми. Въпреки това, тяхната продължителна употреба носи висок риск от странични ефекти.

  • Неблагоприятни ефекти: особено ефекти върху храносмилателната система - дразнене на стомаха, язви на стомаха и дванадесетопръстника, кървене в храносмилателния тракт, намалена бъбречна функция, чернодробна токсичност, високо кръвно налягане

Кортикостероиди. Те работят срещу няколко клинични прояви на лупус. Тяхната роля е да потискат и държат активността на заболяването под контрол. В същото време обаче те имат много странични ефекти, които могат да допринесат за развитието на заболявания от лечението. Следователно те се използват само при умерено до тежко заболяване и поради риска от странични ефекти лекарите се опитват да поддържат дозата толкова ниска, колкото позволява състоянието на пациента.

  • Неблагоприятни ефекти: остеонекроза (смърт на костите и клетките на костния мозък), остеопоритични фрактури, катаракта, диабет, хиперлипидемия, наддаване на тегло, високо кръвно налягане, повишен риск от инфекции, задържане на течности, липса на адреналин, емоционални разстройства и други. Поради това лекарите наблюдават и редовно проверяват състоянието на всеки пациент, приемащ кортикостероиди.

Антималарии. Те се използват успешно при лечението на по-тежки форми. Те са ефективни срещу няколко клинични прояви на лупус, особено кожни симптоми, болка и артрит. Те не работят веднага - започват да работят след 1 до 3 месеца, максималният ефект се достига след около 6 месеца лечение. Продължителността на лечението зависи по-специално от отговора на пациента към него, поносимостта на страничните ефекти и развитието на ретинална токсичност, която е изложена на риск от антималарийни средства.

  • Неблагоприятни ефекти: симптоми, свързани с централната нервна система (главоболие/мигрена, нервност, безсъние и други), обрив, дерматит, пигментирани промени в кожата и косата, гадене, обратима токсичност на ретината (напр. циклоплегия). Нежеланите реакции на ретината са свързани с продължителна употреба на антималарийни средства и пациентите трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог на всеки 3 до 6 месеца по време на лечението.

Имуносупресори/Цитостатици. Около една трета от пациентите понякога приемат цитостатици по време на заболяването. Имуносупресорите са лекарства, които потискат активността на имунната система, например чрез въздействие върху Т и В лимфоцитите. Те се използват при пациенти, при които лупусът е засегнал важен орган или заболяването прогресира бързо въпреки други лечения. Те се използват главно в комбинация с кортикостероиди, те повишават тяхната ефективност и по този начин правят възможно намаляването на дозите им. Независимо от това, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за риск от нежелани реакции.

  • Неблагоприятни ефекти: стомашно-чревни разстройства, гадене и повръщане, цитопения, диспнея, кашлица, треска, главоболие, неразположение, нарушения на костния мозък и черния дроб, инфекции, яйчникова недостатъчност, проблеми с пикочния мехур, косопад и други.

Ново насочено биологично лечение. Биологичните лекарства са насочени директно към причината за развитието на възпалителния отговор. Те действат върху специфичен протеин в кръвта на пациентите, който е отговорен за появата и развитието на заболяването. Лекарството е предназначено като допълнителна терапия за възрастни пациенти, при които заболяването е активно, имат положителни автоантитела и при които заболяването е с висока активност въпреки лечението. Пригодността на лекарството трябва да бъде оценена от ревматолози на избрани работни места и медицински специалист.

  • Механизъм на действие: В-лимфоцитите играят важна роля в развитието на автоимунни заболявания. Техният жизнен цикъл се влияе от различни фактори, които влияят върху тяхното оцеляване и естествена смърт.При лупус настъпва дисбаланс и дори клетките, които трябва да умрат, продължават да оцеляват и започват да произвеждат антитела, които атакуват здравите тъкани. Новото лекарство специално блокира един от факторите - протеинът BlyS, който свръхстимулира В-лимфоцитите и предотвратява естествената им смърт.
  • Неблагоприятни ефекти: гадене, диария и треска.

Кога да посетите лекар

  • Хората с лупус имат по-висок риск от инфаркт и инсулт. Обадете се за помощ незабавно, ако видите:
  • силна болка в гърдите (най-често от лявата страна), която обикновено се проявява като чувство на силен натиск или парене, което може да бъде придружено от изпотяване, обща слабост или затруднено дишане;
  • внезапно задух;
  • внезапно изтръпване, изтръпване, слабост в крайниците или невъзможност да се движат част или цялата страна на тялото;
  • внезапни промени в зрението, като замъглено, замъглено или двойно виждане, загуба на зрение в едното или двете очи;
  • припадък; внезапни проблеми с говоренето или разбирането на речта;
  • внезапно тежко главоболие без известна причина, което се проявява по различен начин от миналото главоболие (тъй като главоболието е често срещан симптом на лупус) и може да бъде придружено от гадене;
  • внезапно замайване, затруднено движение, залитане, припадък или загуба на съзнание

Условия, при които не е необходимо незабавно да се обадите на линейка, но трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, включват:

  • повтаряща се болка в гърдите;
  • влошаване на задух, особено по време на натоварване;
  • едностранно подуване на предния крак;
  • поява на кръв в урината;
  • треска без излагане на грип или настинка;
  • виене на свят;
  • мускулна болка;
  • подуване на краката, което обикновено започва около глезените;
  • всякакви нови симптоми или когато постоянните симптоми внезапно започнат да се влошават.
  • Източник: systemovylupus.sk

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.