Нощното уриниране е една от формите на инконтиненция при деца. Това е относително често срещан проблем, който засяга 15-20% от децата на възраст пет години, 5% от десетгодишните и 1-2% от младите хора над 15-годишна възраст (източник: Flögelová, Vrána, Pediatrics for Practice).

U ежедневно уриниране границата, при която явлението се счита за патологично, намалява до 4-годишна възраст - това се случва при около 2 - 5% от децата на възраст 5 - 7 години.

Причини за уриниране

Причините за уриниране могат да бъдат различни. Най-често срещаните зад този проблем са:

Диагностика на нощно уриниране

Диагностиката на този проблем вече започва при областния педиатър. Педиатърът познава детето, познава семейната среда и може да направи ефективна диагностика. Самите лекари препоръчват приблизително следната процедура и възможни въпроси към родителите:

  • Тя имаше бебе през последните 6 месеца т.нар суха почивка? Значи изобщо не помогна? Ако детето вече е имало суха почивка и след това се е появило уриниране, говорим за вторична енуреза.
  • Ако още не е имал суха почивка, уринира само през нощта или през деня? Ако това е само нощно уриниране, вероятно ще е така нареченото. моносимптоматична нощна енуреза (засяга до 80% от децата при уриниране). Ако детето уринира през деня, това е инконтиненция.

Като част от прегледа при педиатър, вероятно ще попълните:

  • Събиране на анамнестични данни - Освен другите, може да получите и следните въпроси:
    • Вашето бебе изтича урина през деня?
    • Честотата на уриниране е по-малко от 3 пъти на ден?
    • Това причинява проблеми на бебето да уринира?
    • Уринирането е прекъснато?
    • Детето наскоро страда от възпаление на пикочните пътища?
    • Откривате следи от изпражнения по бельото си?
    • Детето пие много рано вечер и през нощта?

уриниране

  • Физически преглед на детето - проследяват се външни гениталии, възможна фимоза, ориентационен неврологичен преглед.
  • Изследване и отглеждане на урина
  • Попълване на дневника за пиене и пиене - подробен запис за това колко пие детето ви и колко урина. Препоръчително е да имате такъв запис за период от 5-7 дни.
  • Сонографско изследване на пикочния мехур - т.нар. остатък от микцията. Каква е останалата част от урината в пикочния мехур след изпразване.

Само след този основен преглед и след като вземе предвид всички обстоятелства, педиатърът може да препоръча преглед от експерт - детски нефролог или уролог.

Лечение на първична енуреза

Целта на лечението нощното уриниране е да се намали броят на влажните нощи, така че детето да не уринира в определени случаи (в училище сред природата, в лагера.). Накратко, да се намали въздействието на уринирането върху нормалния живот на детето. Идеалното е пълното изчезване на енуретичните епизоди.

Лекарите предупреждават, че лечението винаги трябва да бъде индивидуално съобразено с детето, неговата възраст, намерените анамнестични данни, както и констатациите, получени в началото.

Основата на лечението появява се коригиране на режима на пиене и микция, както и положителна мотивация на детето. Тази корекция означава увеличен прием на течности сутрин и сутрин, със значително намаляване след 18.00. Редовният режим на сън е много полезен, детето трябва да се приспи добре напоено.

Препоръчително е да водите "Енуретичен календар", идеално, ако детето може да го води само или поне да участва в ръководството му. Някои експерти препоръчват малка награда за всяка суха нощ като част от мотивацията. Ако родителите знаят кога да помогнат на детето, в този момент е възможно събуждайте се 1x през нощта.

Енуретична аларма - е устройство, което обуславя съзряването на реакцията на събуждане. Принципът на лечение е да се събуди детето с устройството, дори когато изтича малко количество урина, докато детето трябва да завърши изпразването в тоалетната. Това устройство има своите противници, както и поддръжници.

Фармакотерапия - в него най-често се използва активното вещество Десмопресин. Това е вещество, подобно на това, което детето може да пропусне, и има двоен ефект: от една страна намалява нощното производство на урина, от друга страна намалява прага на събуждане.

Въпреки лечението за първична енуреза, то може да не даде резултат и детето няма да се отърве от проблема до зряла възраст. Отчитат се около 1% от случаите, когато детската енуреза означава инконтиненция при възрастни.