Диабетът (захарен диабет) е хронично метаболитно заболяване, чиято основна характеристика е повишено ниво на кръвната захар - хипергликемия. Причинява се от нарушение в производството и освобождаването на хормона на панкреаса - инсулин, или недостатъчното му използване в тъканите. Това е неизлечима болест, която в случай на късно откриване или неправилно лечение носи много усложнения на своя притежател с последващо възможно увреждане или дори може да доведе до преждевременна смърт. Демонстрацията на захарно цвекло (особено тип 2) съкращава живота на пациента с до 15 години. Причината за смъртта са предимно заболявания на сърдечно-съдовата система.
Нива на кръвната захар:
* идеалното ниво на кръвната захар е от 4 до 5 mmol/l,
* нормално до 5,6 mmol/l,
* леко повишено ниво от 5,6 mmol/l до 7 mmol/l,
* над 7 mmol/l - вече има сигнал за заболяването.
1. Диабет 1. Тип то е имунологично обусловено, често има бързо, драматично начало. Това се проявява с повишено чувство на жажда, по-често уриниране и различни бързо нарушаване на вътрешната среда на организма. Среща се главно при по-млади индивиди до 30-годишна възраст, но може да се появи и в по-късна възраст. Имунологичното състояние на заболяването се състои в това, че организмът произвежда антитела срещу собствените си клетки на панкреаса (панкреас/панкреас) и ги убива по-бавно или по-бързо. Сякаш организмът се бори сам със себе си.
2. Диабет тип 2 е най-често срещаното сред нашето население и представлява повече от 90% от всички случаи на заболяването. Често се среща в зряла възраст след 40-годишна възраст, но често и в по-млада възраст. Хората с по-високо телесно тегло или хората със затлъстяване са засегнати в повечето случаи. Диабетът е много често срещан и при близки роднини (баща, майка, братя и сестри). При тези хора началото на болестта не е драматично и следователно болестта може да продължи дълго време, макар и скрита в продължение на няколко години, без симптоми. Често се проявява в усложнения, често като дефект, който може да доведе до ампутация на стъпалото.
3. Други видове диабет принадлежат към третата група. Това са случаи, в които причината за заболяването вече е изяснена, но лечението често е същото като при предишните видове. Те включват диабет при някои юноши, диабет, придружен от нарушения в работата на жлезите с вътрешна секреция, диабет при заболявания, които увреждат панкреаса, или диабет, причинен от лекарства или химикали.
Клинични прояви на диабет
Захарният диабет се характеризира с драматични симптоми, особено интензивна жажда, чести позиви за уриниране дори през нощта и бърза загуба на тегло. Но това се отнася само за напълно развития стадий на заболяването. Хората с висока кръвна захар обикновено дори не усещат този факт и изобщо не им прилошава. Те могат да живеят месеци и често години, без да знаят за болестта. Но дори и тогава може да е имало усложнения, тъй като хипергликемията, дори неразпозната, е отделен рисков фактор за много сериозни заболявания, особено инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, слепота, увреждане на нервите. И точно тези усложнения могат да бъдат предотвратени, като нивото на кръвната захар (гликемия) се поддържа възможно най-близо до стойностите на здравия човек.
Най-често срещаните предупредителни знаци включват:
Усложнения на диабета
Усложненията, придружаващи заболяването, са опасни за диабетиците. Колкото по-дълго остава нивото на захар в организма, толкова по-голяма е опасността. Най-сериозните фактори, които застрашават диабетиците, включват:
1. Сърдечно-съдови заболявания
Диабетиците са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, като до 65 процента от диабетиците умират от ССЗ:
* Възрастни с диабет средно два до четири пъти по-често от сърдечни заболявания, отколкото възрастни, които нямат диабет. Сърдечните им заболявания обикновено се влошават,
* Рискът от инсулт също е два до четири пъти по-висок при хора с диабет,
* Диабетиците са по-изложени на риск от сърдечна недостатъчност и други усложнения,
* диабетът значително увеличава риска от коронарна болест на сърцето, дори ако кръвната Ви захар е под контрол,
* диабетът също така увеличава риска от инсулт и заболявания на периферната съдова система (заболявания на съдовете на крайниците),
* Сърдечните пристъпи при диабет са по-фатални от тези на хората, които нямат диабет,
* Хората с диабет също са склонни да имат ниски нива на HDL ("добър") холестерол и високи нива на триглицериди (мазнини в кръвта). Хората с диабет също имат по-високи нива на LDL ("лош") холестерол от нормалното. Тези ефекти увеличават риска от сърдечни заболявания и инсулт,
* така диабетиците имат 2 до 4 пъти по-висок риск от развитие на атеросклероза в сравнение с тези, които не страдат от диабет,
* Около 70 процента от диабетиците са с наднормено тегло или затлъстяване и много от тях не са физически активни,
* Около 73 процента от диабетиците също имат високо кръвно налягане,
* Лечението на сърдечно-съдови заболявания при диабетици представлява 10-12% от разходите за европейско здравеопазване.
2. Проблеми с очите до слепота
Последиците от диабета за очите могат да бъдат много сериозни и в краен случай да завършат със загуба на зрение. Диабетната ретинопатия е една от най-честите причини за слепота в развитите страни и в Словакия. Рискът от слепота е приблизително 10 до 20 пъти по-висок при диабетици, отколкото при недиабетици. Глобалните насоки препоръчват ежегоден скрининг на диабетици от офталмолог.
* Диабетната ретинопатия е водещата причина за слепота при възрастни (20-65), засягаща над 2,5 милиона души по света,
* 74 процента от диабетиците, които имат диабет повече от 10 години, са изложени на риск от някаква форма на ретинопатия,
* Приблизително 14% от диабетиците имат диабетно-макулен оток и честотата му нараства до 29% при диабетици, които са използвали инсулин повече от 20 години,
* ако макулният оток не се лекува, той причинява умерени проблеми със зрението при 25 процента от диабетиците в рамките на три години.
Тези фактори още повече увеличават риска от сърдечни заболявания и инсулт. Ако имате диабет, е много важно да обърнете внимание на тези рискови фактори и да предприемете стъпки, за да ги държите под контрол. Също така е жизненоважно за вас да знаете предупредителните признаци за инфаркт и инсулт и как да реагирате на тях, ако те ви засягат.
3. Бъбречно заболяване
Около една десета от диабетиците от тип 2 ще развият бъбречно заболяване с течение на времето, първо бъбреците ще могат да се филтрират по-малко, докато постепенно се провалят напълно.
* Диабетно увреждане на бъбреците се среща при около една трета от диабетиците,
* Бъбречната недостатъчност обикновено се появява след 20-30 години диабет,
* при диабетици тип 2 рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания е 2 до 3 пъти по-висок при пациенти с микроалбуминурия (диагностичен критерий за започваща диабетна нефропатия), отколкото при пациенти с нормална екскреция на албумин,
* диабет тип 2 е най-честата причина за бъбречна недостатъчност в западния свят (честота между 30-40% в страни като Германия и САЩ),
* Ако диабетикът спре да пуши, той или тя може да намали риска от влошаване на бъбречното увреждане с до 30 процента.
4. IGT диагностика
Диагностицира се, ако нивото на кръвната захар два часа след консумация на 75 g глюкоза е повече от 7,8 mmol/l (нормално), но по-малко от 11,1 mmol/l (при диабетици).
* 40-50% от хората с IGT ще имат диабет тип 2 в рамките на 10 години,
* прогресия към диабет тип 2 не е необходима, но приблизително 30% от хората с IGT се връщат към нормалния глюкозен толеранс,
* Сърдечно-съдови усложнения, свързани с диабет тип 2, се появяват още преди диагнозата диабет,
* През 2003 г. беше изчислено, че 314 милиона души имат IGT. До 2025 г. броят на хората с IGT вероятно ще се увеличи до 472 милиона (9% от възрастното население, 10,9% в Европа),
* хората с IGT са с 50% по-склонни да умрат от сърдечно-съдови усложнения, отколкото хората с нормална кръвна захар.
Затлъстяването, високото кръвно налягане и холестеролът също трябва да бъдат лекувани
Диабетът тип 2 често се среща едновременно с други високорискови заболявания като хипертония, висок холестерол и затлъстяване. Поради тази причина нараства броят на диабетолозите, които търсят възможности за лечение, за да намалят ефективно не само нивата на кръвната захар, но и да осигурят благоприятен ефект върху други рискови фактори. Следователно целта на лечението и дългосрочното управление на диабетици тип 2 трябва също да включва следните рискови фактори:
Затлъстяване
Увеличаването на теглото е един от сериозните проблеми, пред които са изправени лекарите при лечението на диабет тип 2, тъй като повечето пациенти с този тип диабет са със затлъстяване. Затлъстяването е един от основните рискови фактори. В допълнение, наддаването на тегло често е страничен ефект от някои видове лечение на диабет.
Високо кръвно налягане
Трима от четирите диабетици тип 2 имат високо или високо кръвно налягане. Намаляването на кръвното налягане може да намали сърдечно-съдовия риск и свързаната с това смърт.
Повишен холестерол
Пациентите с диабет имат висок риск от миокарден инфаркт и инсулт, който се усложнява от повишени нива на холестерол, които често се срещат при диабетици тип 2.