Диабетът е хронично метаболитно заболяване.
Липсата на инсулин или недостатъчната му обработка в тъканите причинява високи нива на кръвната захар. Това води до нарушен метаболизъм на захари, мазнини и протеини. Постоянно високите нива на кръвната захар водят до увреждане на малките съдове на отделни органи, включително бъбреците. Бъбреците са важен жизненоважен орган, който осигурява отделянето на отпадъци и вредни вещества. Бъбреците участват значително в регулирането на кръвното налягане и образуването на червени кръвни клетки.
Увреждането на бъбреците в резултат на диабет се нарича диабетна нефропатия.
При това бъбречно увреждане настъпват промени в малките бъбречни съдове, в съдовете на т. Нар. Бъбречни гломерули, които са основните функционални единици на бъбреците. Степента и развитието на бъбречно увреждане зависи от състоянието и компенсацията на диабета. Продължителните високи и лошо контролирани нива на кръвната захар са основен фактор за увреждане на бъбреците.
Високото кръвно налягане също играе важна роля при увреждане на бъбреците.
Това значително допринася за постепенното увреждане на бъбреците и влошаване на тяхната функция. Диабетиците имат значително по-висок риск и вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност и евентуална недостатъчност при напреднала бъбречна недостатъчност. Диабетиците са много по-често зависими от диализа или трансплантационно лечение. Диабетната нефропатия протича на няколко етапа.
Определянето на количеството албумин в урината, така наречената албуминурия, играе ключова роля в диагностиката.
Ако албуминурията е нормална, това показва липса на диабетна нефропатия. Ако количеството албумин в урината започне да се повишава над установените стойности, това е доказателство за започваща диабетна нефропатия. В този случай говорим за така наречената микроалбуминурия. На този етап бъбречната функция може да се поддържа при нормални параметри чрез ефективно лечение на диабет и високо кръвно налягане.
Устойчивото увеличаване на отделянето на албумин в урината, свързано с високо кръвно налягане, е показателно за диабетната нефропатия.
Ако загубата на албумин в урината е висока, отокът се развива в цялото тяло. Това състояние е свързано с тежки прояви на сърдечно-съдова недостатъчност и прояви на атеросклероза. Напреднал стадий на диабетна нефропатия се характеризира с натрупване на отпадъчни продукти поради значително намалена бъбречна функция. Резултатът може да бъде бъбречна недостатъчност и включване на пациента в диализна програма. Пациентите, които отговарят на предписаните критерии, могат да бъдат включени в програма за трансплантация. Основната превенция се състои в ранна диагностика и ефективно лечение на диабет и ефективно лечение на кръвното налягане. Друга важна стъпка е диагностицирането на диабетна нефропатия. Диабетната нефропатия трябва да бъде открита навреме, адекватно наблюдавана и лекувана.
Пациент с диабетна нефропатия е под грижите на специалист нефролог.
Когато се лекува кръвното налягане при диабет, трябва да се има предвид, че към диабетика трябва да се прилагат по-строги критерии за кръвно налягане. Целта трябва да бъде да се достигне целевото налягане от 125/75 mmHg, особено в случаите, когато е налице албуминурия.