Педиатрите казват, че печенето е често срещан проблем, поради който родителите и децата посещават своите клиники. Каква е правилната процедура за лечение? Отговори от MUDr. Дана Юречкова, д-р, главен лекар на педиатричната болница „Светът на здравето“.
По време на практиката си срещнал дете, умиращо от запек?
По време на моята 33-годишна педиатрична практика доста често срещам запек при деца от всички възрасти. За щастие детето не умря по време на диагностика и последващо лечение.
Има ли няколко вида запек? Какво?
Запекът се дефинира като повтаряща се дефекация - изпразване на забележимо твърди или дебели, мухлясали или бучки изпражнения на удължени интервали, обикновено по-дълги от 72 часа. Ако запекът продължи повече от 3 месеца, това е хроничен запек. Временно това означава, че 10-15% от децата страдат от запек за по-кратък период от време.
Честотата на запек се увеличава експоненциално до зряла възраст (37%). За мнозина обаче това е дългосрочно разстройство. Запекът е често срещана причина за посещение на педиатър - според някои проучвания дори при една десета от малките пациенти. Само 5% са отговорни за физически проблеми или алергии. Психиката на детето представлява останалите 95%. Лечението може да отнеме години.
Колко често децата трябва да се качат? Кога да посетите лекар?
В клиничната практика е подходящо децата над една година да разглеждат поне 3 дефекации седмично като физиологични. Като ориентир, бебетата на възраст от 6 до 12 месеца имат изпражнения веднъж на всеки 6 до 33 часа, децата на възраст от 1 до 3 години имат изпражнения веднъж на всеки 8 до 42 часа, а децата над 3 години имат изпражнения веднъж на всеки 12 до 12 часа 42 часа.
Освен това трябва да знаем хода на дефекационния рефлекс (без усилие или интензивно изпразване на изпражненията), неговата консистенция (водниста, тънка, плътна, твърда) и форма (оформена, с форма на молив, на парчета). В детството има три типични периода, когато най-честата проява на запек: периодът на отбиване от кърмата и включването на храна, практиката на изпразване на тоалетната, началото на посещаването на училище.
Какви са причините за запек?
Разграничаваме екстраинтестиналните (системни) и стомашно-чревните (органични, функционални, локални) причини за запек. При клинично разделение разграничаваме симптоматичен запек (това е проява на друго заболяване) и функционален запек (обичайно). Функционалният запек е най-често срещан и представлява до 95% от всички случаи (основният механизъм е болка и страх от изпразване и страх от по-нататъшно болезнено изхождане). Важно е да се разграничи симптоматичният запек, който придружава редица заболявания. Той обхваща широк спектър от заболявания (от вродени аномалии, нарушения на вътрешната среда до нежелани лекарствени реакции).
Какви тестове трябва да се направят, ако запекът продължи или се повтори при деца?
Основата на диагностичната процедура е целенасочена анамнеза, физикален преглед, включително дигитален преглед през ректума. Обръщаме повишено внимание на възможното наличие на предупредителни признаци, питаме за естеството на изпражненията (честота, обем, консистенция, патологични примеси) и наличието на съпътстващи симптоми (коремна болка, болка по време на дефекация, задържане на изпражнения, енкопреза, проблеми с уринирането) ). Лабораторните изследвания в амбулаторната клиника на VLDD (периферен педиатър) ще открият най-честите причини за симптоматичен запек (изследване на хормони на щитовидната жлеза, минералограма, наличие на антитела срещу цьолиакия).
Ако детето страда от постоянен запек и констатации от прегледа (за заболявания на щитовидната жлеза, целиакия са нормални), прегледът се следва от детски гастроентеролог. Той индивидуално посочва подробни лабораторни и образни изследвания (ендоскопско изследване, биопсия, тест за пот, ректална манометрия, иригоскопия, ЯМР LS на гръбначния стълб) и се свързва с други специалисти (невролог, хирург, психолог, психиатър).
Още от интервюто с MUDr. Можете да прочетете Дана Юречкова, д-р., Главен лекар на мрежата от болници в света на здравето за педиатрия, на www.pluska.sk.
Хареса ви този съвет от нашия лекар? По-скоро го харесвам можете да прочетете от нашите лекари в блога за здравето.