Интервю за портала www.slovenskýacient.sk
Болница Свети Франциск: Преди да умрем, се обаждаме на майка си
Необходим е само минималният брой пациенти палиативна грижа, той всъщност ще го получи. Това е облекчение от болка, симптоми и стрес при тежки хронични и нелечими заболявания.
Световен ден на болните се празнува всяка година 11 февруари (от 1992 г.). Той е посветен на неизлечимо болни хора по целия свят. Тази година носи библейско послание: „Аз бях очи за слепи и крака за куци“ (Йов 29:15).
Спа център Свети Франциск има повече от 70-годишна традиция да предоставя здравни грижи при лечението на дългосрочно болни хора в Братислава. Ето защо се приближих JUDr. Томаш Козовски, натоварено с управлението на съоръжението.
Грижата за болните е житейска мисия. Поставяш се там, сърцето си?
Разбира се. И не само монахини, но и цивилни служители. Те със сигурност биха могли да си намерят работа някъде другаде, за по-добра заплата, но не можете просто да я погледнете чрез пари. Не всички лекари са твърдо решени да вървят в тази посока. Те може да изграждат кариера от гледна точка на академични степени, да работят в престижна клиника или в университетска болница. Започва да ги влачи някъде. За нашите пациенти също трябва да се полагат медицински грижи и освен това трябва да им се подава ръка - независимо дали става дума за онкологично болен, възрастен или пациент в терминален стадий. Днес можем да коригираме лечението така, че да ги стабилизираме и те да напуснат дома си с подобрено здраве. Имаме и пациенти, които основно се рехабилитират - след операции, след инсулти, след наранявания.
Ние в повечето случаи не се сбогуваме със света у дома, както преди. Според вас свързано ли е било с съвместното съществуване между поколенията, силните взаимоотношения, различната диета, ръчната работа? Нашите предци са били "по-естествени".
Имаме различен начин на живот. Семействата често са отдалечени за поколения - не емоционално, а „на километри“, „континентално“. Хората живеят по-„цивилизовано“, но са по-малко заедно. В миналото нямаше мрежа от санитарни помещения, хората умираха вкъщи с близките си, а медицината не беше там, където е днес. Раждат се все повече пациенти на възраст над 80 години и по-малко деца, което означава, че няма кой да се грижи за грижата за възрастните хора в семейството. В Словакия обаче във време на влошено здравословно състояние все още е вярно, че роднините искат да бъдат с близките си и да ги придружават, особено психически. И с течение на времето, влошените им семейни отношения обикновено се уреждат.
Раждане и умиране. Хората се примиряват с факта, че си тръгват, близките им стоят до тях?
Те са наясно с това и искат да имат „мир“. В края на живота си хората знаят кога е време да тръгват. При роднините е по-лошо - пренебрегват го, не искат да го видят, търпят го. Лекарите информират първо пациента, а след това роднините. Пациентът е първи и те му казват емоционално. Те информират семейството изцяло, реално. Те не им дават фалшива надежда. Семействата разчитат на нас да дадем на пациентите - възможно най-добре - качество на живот, да бъдат чисти, хранени и да не страдат. Тогава приемам заминаването по-спокойно, когато знаят, че за нея се грижат добре. Ние изпълняваме това, което е в нашите „ръце“.
Страх, вяра, желания, спомени за това, което са живели, или дори мисли за това, което не са. Чуват се от хора, чийто живот е към своя край?
Да. Пациентите живеят от миналото си и често се връщат към детството си. Идва от вътрешната психика. Имаме и възможност за духовна служба - приемане, молитва, помазване. Възприемането на смъртно легло е съвсем различно. Случва се да се обадят на майка си няколко часа преди смъртта си. Усещането за сигурност, когато майка ми кърми и ги държи на ръце - въпреки че може да се побере някъде в продължение на години - остава в човека за цял живот.
Вие сте известен хоспис в Братислава. Имате ли лекар, медицинска сестра с пациенти 24 часа в денонощието? Какво ще кажете за хартия и пари?
Здравето на пациентите тук може да се променя от минута на минута, така че - да, и е необходимо. Електронната система, свързана със сестрите, е подобна на болницата. Има две вериги за документиране, първата - към пациента. Опитваме се да ги опростим максимално, става въпрос за едната страна, нищо сложно. Второто - има документи към здравноосигурителните компании. В момента учим нова комуникация със здравноосигурителните компании, въвежда се нова система за индивидуално одобрение. Това е свързано с реформите в здравеопазването.
В нашата болница има гражданско сдружение, което подпомага дейностите на нашата болница. Без него и редица малки донори не бихме могли да осигурим грижите, които предоставяме. Тъжно е и не мога да не кажа, че получаваме значително по-ниски плащания от здравноосигурителните компании за същите услуги, въпреки факта, че нашите услуги са с по-добро качество. Не знам защо е настроено така. Въпрос ли е на покупка, безплатно ценообразуване, война с вятърни мелници? Пациентите не идват от нас с язви под налягане, пренебрегвани, дехидратирани. Ние работим чрез многокомпонентно финансиране - част от грижите се поема от застрахователната компания, част може да бъде покрита от пенсията на пациента, част се плаща от роднини, а част от нашата асоциация. Имаме основен ценоразпис и всяко заявление се оценява отделно; имаме комисия за оценка - тя се събира веднъж седмично. В началото всеки пациент има еднакви шансове. Искаме да премахнем вечната тема - фаворизиране, приоритизиране на пациента, което отеква в словашката здравна система.
Палиативна грижа. Какво можете да направите днес и къде човек „вече не достига“?
Това е грижа за дългосрочно неизлечимо болни пациенти, където не можем да се излекуваме, но можем да се справим с болестта - по някакъв начин -. Ние имаме холистичен подход към пациентите. Ние не се опитваме да удължим живота им на всяка цена, но и не ги съкращаваме. Не винаги е лесно да се види, оцени, ние вземаме решения оперативно и консултиране. Улесняваме дишането им, потискаме безпокойството, болката, облекчаваме страданията. Позволяваме им посещения до леглото, дори извън работното време. Можем да осигурим на пациентите упражнения във въздуха дори с легло, това е антидепресант за тях. Имаме и социотерапевт, който работи с пациенти - заедно с доброволци - самостоятелно, дори в група.
Хронични заболявания във вашата болница. Имате ли пациенти, които са се "измъкнали" от тях?
С възрастта те са склонни да се увеличават, а не да намаляват. Считаме за успех да ги стабилизираме. Пациентите идват при нас с ясна диагноза, но влошени. Заемаме позиция да върнем пациента, за да може да се върне у дома. Това са предимно хронични заболявания на сърцето, опорно-двигателния апарат, белодробни заболявания. Можем да коригираме лекарствата му, да включим интензивна рехабилитация и да предпишем други помощни средства. Почти всяка голяма болница разполага с отделение за дългосрочни грижи, но то е предимно загубно. А отделно съоръжение като нас на практика не съществува в Словакия.
Терапевтично индивидуално упражнение, безболезнени техники и облекчение при ходене. Те могат да се използват и от външни пациенти?
Нашите цялостно оборудвани рехабилитации са за хоспитализирани пациенти, но има място и за външни пациенти - има пациенти, които идват при нас за амбулаторни рехабилитации. Съществува и възможност за изцяло платен престой - в този случай не се изисква одобрението на здравната каса. Имаме няколко рехабилитатори, които могат да покрият не само 8 часа работно време, но и две смени. Ще спомена нашето уникално рехабилитационно устройство за олекотяващо ходене ALTERG 1. Буквално ви позволява да практикувате баланс и тренировка за стабилизиране в изправено положение, ходене с облекчение (до 80% от теглото). Подобрява качеството на ходене само след 5 повторения. Също така се използва, например, при множествена склероза и болестта на Паркинсон - за подобряване на двигателната моторика на пациентите. Препоръката е направена от техния лекар специалист.