Чернодробната стеатоза е относително често срещано метаболитно заболяване. Терминът стеатоза се отнася до повишено състояние на натрупване на мазнини. Много често се свързва с алкохол. Това обаче не е единствената причина за затлъстяване на черния дроб. Натрупването на мазнини води до неправилно функциониране на този важен орган.
Симптоми на чернодробна стеатоза
- Стомашни болки
- Усещане за затруднение
- Гадене
- Болка в дясната част на корема
- Разширяване на черния дроб
- Болка в дясната страна
- наднормено тегло
- Умора
- Мускулна слабост
- Метеоризъм
- Подуване
- Болка в корема
- Метеоризъм
- Запек
- Повръщане на кръв
- Диария
- Увеличаване на далака
- Кървене от варикоза на хранопровода
- Жълта кожа
- Изпражнения със смес от кръв
- Болест
- Нарушения на съзнанието
- Повръщане
Билки за печена стеатоза
Характеристики
Степатозата на Hepara (черен дроб) също се нарича мастен черен дроб. Класира се между метаболитни заболявания. По-общо казано, чернодробните заболявания са една от десетте най-големи причини за смърт в Европейския съюз. Основната група заболявания са хепатит, стеатоза, сериозните заболявания включват цироза а най-сериозният е рак на черния дроб.
Може да се намери връзка между тези заболявания. Приемането на стеатоза на черния дроб е събитие, при което прекалено наложен мастна тъкан в нейната област. Не само алкохолът и следователно алкохолизмът е единствената причина.
Какво е стеатоза?
Терминът стеатоза включва събитие, при което се съхраняват повече мазнини, а именно под формата на мънички капки. Може да се събира вътре в клетките, това е вътреклетъчен, но също в тяхната близост, така извънклетъчен. Мазилка може да бъде макроскопски а микроскопичен.
- макроскопски, когато засегнатият орган е покрит с мазнини, той е жълт до оранжев, за повишен приток на кръв
- микроскопични, когато мастните капчици са хлабави или дори покрити с мембрана вътре в клетките
- малка капка е повече от една малка мастна капка в една клетка
- голяма капчица е една голяма мастна капчица, която запълва клетката и изхвърля нейното ядро
Увеличеното съхранение на мазнини не е само риск за черния дроб. Може да засегне и други органи. Например бъбреците, сърдечен мускул, съдове, но и жлъчен мехур, далак или кожата (като тумори на кожата). Когато метаболизмът на мазнините е нарушен, мазнините се натрупват в чернодробната клетка, което води до мастна дистрофия и дисфункция на чернодробните клетки.
Затлъстяването на черния дроб възниква поради участието на оригиналната чернодробна тъкан. За натрупване на мастни частици в тази тъкан и впоследствие за нарушаване на функцията. Това се случва, когато има прекомерно доставяне на мазнини и мастни киселини в черния дроб, нарушение в освобождаването на мазнини от черния дроб в кръвта или директно, когато нивото на мазнини в черния дроб се повиши.
Първоначално стеатозата е обратима, което означава, че може да се избегне а черният дроб няма да бъде трайно увреден. въпреки това, по продължителност на действие отрицателни фактори, има необратими промени, т.е. до необратими щети. Това води до възпаление ако чернодробна фиброза. Фиброзно променената тъкан се нарича цироза. А това от своя страна крие риск от рак на черния дроб.
Общият проблем на стеатозата е сложен. За простота обаче ще заявя, че стеатозата възниква като последица алкохолно увреждане на черния дроб а втората група е безалкохолна стеатоза. Разликата, важна за неспециалиста, е главно в причините, които разделят двете групи.
Причини
По този начин мастният черен дроб е прекомерното отлагане на мастна тъкан в черния дроб. Мазнините имат отрицателен ефект върху околната тъкан и впоследствие нарушават нейната функция. Черният дроб е важен орган и има няколко незаменими роли в тялото. Човекът не е в състояние да оцелее без него.
Чернодробното увреждане засяга целия организъм и няма алтернативен механизъм за чернодробно увреждане. Необходимо е при обработка на хранителни вещества, има незаменим метаболитни а функция за детоксикация. Той също така служи като склад на гликоген, протеини и мазнини. По време на ембрионалното развитие той служи за хематопоеза. Много важна функция е творение а жлъчна екскреция, който се използва при храносмилането на мазнини.
Най-честите причини за стеатоза са прекомерният прием на мазни храни и следователно мастни киселини, затлъстяване, но също така и внезапна загуба на тегло и глад. Впоследствие алкохолизъм, но рисковите фактори включват също диабет, висок холестерол, наркотици и като цяло лош начин на живот.
Безалкохолна чернодробна стеатоза
Това е често срещано заболяване и от името става ясно, че не се причинява от алкохол. Безалкохолната чернодробна стеатоза (NASP) също е съкратено NAFLD, което е от английския безалкохолен мастен черен дроб. Честотата му се отчита в диапазона 16-23% от възрастното население. Сериозно усложнение на чернодробната стеатоза е неалкохолният стеатохепатит (NASH), който в приблизително 25% води до чернодробна цироза.
В таблицата са изброени рисковите фактори за чернодробна стеатоза
| Рисков фактор | Описание |
| Затлъстяване | Стеатозата присъства при всички затлъстели хора, включително детското затлъстяване |
| Диабет | при диабет II. тип, стеатоза на черния дроб е налице в приблизително една трета от случаите |
| Отклонения на мазнините | хипертриацилглицеролемия, хиперхолестеролемия |
| Етническа принадлежност и раса | по-често се среща при испанците |
Най-честите причини за стеатоза хепару:
- метаболитен синдром и по този начин затлъстяване
- лекарства (кортикостероиди)
- пълноценно парентерално хранене (снабдяване с хранителни вещества извън храносмилателния тракт)
- висококалорична диета
- синдром на късото черво
- хипертриглицеридемия
- нисък HDL холестерол
- хипертония
- хипергликемия
- инсулинова резистентност
Ако стеатозата продължава, тя не възпрепятства нейното развитие, тя се превръща в безалкохолен стеатохепатит (NASH), който е възпалителен процес. NASH е с висок риск за цироза, и това в 20-30% от случаите. Усложнение на цирозата е чернодробната недостатъчност.
Някои рискови фактори, които влияят върху разпространението на стеатозата при стеатохепатит:
- Хепатит С
- диабет
- някои лекарства (амиодарон, естрогени, кортикостероиди)
- глад
- бърза загуба на тегло
- парентерално хранене
- резекция на тънките черва
- гастропластика
- липодистрофия
- въглеводороди
В полза на развитието на възпалителен отговор на стеатоза, т.нар двутактова теория. Първият удар причинява самият мастен черен дроб. Зад тях може да се крият най-честите причини (захарен диабет тип II, лекарства).
Рискът е, ако паралелно с тях протича друг патологичен процес, пример за който е един от споменатите рискови фактори. Това втора стачка е спусъкът на възпалителни промени в смисъл на безалкохолен стеатохепатит.
Увреждане на черния дроб от алкохол
Алкохолът е налично лекарство. Оказва негативно влияние върху организма, но и върху психиката. Алкохолното увреждане на черния дроб е само едно сериозно усложнение на алкохолизма. За повече информация вижте статията за алкохолизма.
Стеатозата е за сметка на алкохола се развива относително бързо. Пиенето на твърд алкохол в продължение на 10 дни е риск. Съобщава се, че 300-600 милилитра 86% алкохол през тези дни е границата за увреждане на черния дроб. Ако това вредното въздействие спира, полученото прекъсване е обратимо, т.е. обратим.
Ако обаче мъжът продължил да пие алкохол, е изложена трайни щети. В тези случаи може също да възникне остър алкохолен хепатит. Дългосрочното пиене води до цироза. За появата му са необходими и други рискови фактори и генетичното оборудване на индивида.
Рискови фактори, които си заслужават алкохолно увреждане на черния дроб:
- доживотно пиене на алкохол
- пиене на алкохол извън хранене
- силно концентрирани алкохолни напитки, т.е. дестилати
- пиене на различни алкохолни напитки, т.е. смесване
- жените са по-склонни
- недохранване, глад
- пиене на алкохол при вирусен хепатит В и С
- генетично предразположение
Сред хората циркулира информация, че дори ежедневното пиене на малки количества алкохол не е вредно. Това твърдение обаче не е общо. Всеки трябва обмислете индивидуални разпореждания а налични рискове (първично заболяване, лекарства, генетично оборудване). Приблизително в литературата са дадени приблизителни стойности за безопасни и рискови норми на пиене.
Таблицата показва безопасното и рисковано ниво на ежедневна консумация на алкохол
Симптоми
Безалкохолна стеатоза Печен обикновено в ход в началните етапи без видими симптоми и скрити. Ето защо е доста опасно. Ако е така, те се появяват само неспецифични симптоми.
Неспецифичните симптоми на чернодробна стеатоза включват:
- слабост
- умора, неразположение
- неефективност
- болка в горната част на корема, особено в дясната долна част на корема и най-вече натиск
- увеличен и чувствителен черен дроб
- метеоризъм
- усещане за пълнота
- диспептични разстройства (стомашно разстройство, гадене (повръщане), болка в горната част на гърба, метеоризъм, загуба на апетит)
В зависимост от това как се проявява болестта, тя също се класифицира като:
- безалкохолна стеатоза без прояви, не се характеризира с прогресия
- хроничен безалкохолен стеатохепатит, тя прогресира бавно, обхващайки повечето случаи и завършвайки до голяма степен с цироза
- подостър NASH, което може да завърши със смърт, но тази форма е рядка, среща се главно в случай на глад, редуциращи диети, след операция на червата
Алкохолна форма има по-тежки прояви. Когато умората, неразположението, гаденето и метеоризмът са типични, тя също има дефекация. Свързва се с повръщане, жълтеница, т.е. жълтеница, нарушения на съзнанието, които са проява на чернодробна недостатъчност.
Най-тежкото състояние възниква при т.нар. Синдром на Рей след поглъщане, например, аспирин при дете, което придружава чернодробна недостатъчност, нарушено съзнание, мозъчно увреждане и понякога това състояние може да завърши със смърт или дългосрочна кома без медицинска намеса.
Усложненията на острия алкохолен хепатит включват:
- асцит или подуване на корема
- кървене от варикоза на хранопровода
- нарушения на кървенето, за нарушения на хемокоагулацията
- портална хипертония за уголемяване на черния дроб
- чернодробна недостатъчност
- бъбречна недостатъчност
- хепаторенален синдром (хепато - черен дроб, бъбрек - бъбрек)
- чернодробна енцефалопатия
- остър панкреатит
- разстройство на вътрешната среда
- често срещани инфекциозни заболявания
Диагностика
Симптомите на стеатоза често са неспецифични и болестта е скрита дълго време. Следователно може да бъде случайна диагноза на заболяването. Като вторична констатация при разследването на други трудности. Но и като резултат превантивна инспекция.
Използва се като основен разследващ метод ултрасонография, т.е. USG, известен също като SONO. Изследвания като рентгенови лъчи, CT и MRI се извършват за коремни проблеми, но може да не предоставят информацията, необходима за цялостна оценка на диагнозата.
Важността обаче е важна степен на увреждане на черния дроб, аз също причиняваща причина. Като хепатит. Когато се изпълнява серологично изследване на кръвта и антитела за Хепатит С а Б..
Другите лабораторни тестове включват оценка на нивото на желязо (хемохроматоза), меди (Болест на Уилсън), захарен диабет II. Тип. Разбира се, информацията за алкохолизма или фамилната история също е важна. Те се използват за определяне на функционалността на черния дроб тестове за чернодробна функция (AST/ALT, GMT).
Биопсия черен дроб е хепар вземане на проби хистологично и морфологично изследване. Определя се чрез биопсия мазилка, възпалително, фиброзен или некротична тъкан. Биопсията също служи като показател за ефикасност на лечението. Разбира се, лечението и премахването на основната причина е важен фактор за успеха.
Какво причинява заболяването и какви са неговите симптоми
Какво причинява заболяването и какви са неговите симптоми
Курса
Курсът на чернодробна стеатоза не е конкретно. Разбира се, това зависи от основната причина. Ако обаче ходът е хроничен, в повечето случаи се появява затлъстяване на черния дроб безсимптомно, тоест скрит. По-късно могат свързани главно с неспецифични трудности.
Човек може да се оплаче от метеоризъм, усещане за дискомфорт в горната част на корема. Дискомфортът се описва като неясно усещане, което не е явна болка, т.е. чувствам се неудобно. Мускулната слабост е свързана, умора, неразположение и по-бързо изтощение в случай на натоварване.
Болка е предимно скучен и се среща по-специално в горната част на корема в десния под-билото. Това вече показва увеличаване на черния дроб, което лекарят може да усети по време на палпационния преглед. При пациенти със затлъстяване може да не се усети в случай на стеатоза.
В случай на остро увреждане в случай на алкохол е необходимо да бъде спряно подаване на алкохол. Тъй като краткосрочната консумация няма да причини трайни щети. Това заболяване протича остро и бързо при деца след поглъщане на аспирин или друго лекарство, съдържащо ацетилсалицилова киселина, когато съществува риск от остра чернодробна недостатъчност, и това състояние се нарича синдром на Рей.
Рискът е преходът от стеатоза към цироза, което впоследствие е рисков фактор за появата хепатоцелуларен карцином. Основната причина е да продължите да пиете високи дози твърд алкохол. При дългосрочни причини проблемът не е лечението на основното заболяване, но също така, например, непроменен начин на живот.
Други интересни ресурси
- solen.sk - Безалкохолна мастна чернодробна болест в pdf
- solen.cz - Безалкохолна стеатоза и стеатохепатит - статия в pdf
- viapractica.sk - Увреждане на черния дроб с алкохол и наркотици в pdf
- psychiatriapreprax.sk - статия Алкохол и черен дроб от гледна точка на хепатолог - статия в pdf
Последна актуализация 14.06.2018