Продължителното увреждане на чернодробната тъкан от наркотици, алкохол или инфекциозни заболявания (хроничен хепатит В и С) води до бавна и постепенна смърт на чернодробните клетки и тяхното заместване с връзки, което води до фиброзна реконструкция на чернодробната структура. Постепенно детоксикацията и други чернодробни функции се провалят.
Най-важната информация е, че отговорният подход към собственото здраве може да предотврати и предотврати много заболявания и усложнения, произтичащи за индивида, семейството, работодателя и държавата. Основната предпоставка е да се предостави на широката общественост качествена и неподвеждаща информация или в рамките на проекти, или чрез средствата за масова информация. Въз основа на валидна и медицински проверена информация, всеки от нас има избор кой жизнен път да избере, пътя на доброто здраве или пътя, който ще ни отведе до лекарския кабинет. Лечението често не е лесно, често е финансово скъпо за индивида, за държавата и за да бъде успешно, в крайна сметка се изисква корекция на начина на живот. Винаги е по-добре да предотвратявате проблемите, отколкото да ги решавате. Информация? Разбира се, но е важно да се научите да използвате информацията във ваша полза. И нашето намерение е да ви покажем пътя към здравето.
Чернодробна стеатоза
Мазнините в черния дроб се натрупват в чернодробните клетки. Черният дроб е органът, в който хранителните мазнини се метаболизират. Изключително затлъстелият черен дроб има нарушено производство на ензими и някои пациенти имат белези и цироза. Чернодробната стеатоза е свързана и с намален регенеративен капацитет на черния дроб.
Причини: Чернодробната стеатоза се среща главно при алкохолици и пациенти със затлъстяване (неалкохолна мастна чернодробна болест), но също така и при инфекциозен хепатит (жълтеница) тип С, бременност, диабет, хранителни разстройства. Може да се появи и като страничен ефект на някои лекарства и химикали .
Симптоми: Обикновено заболяването протича безсимптомно, но при тежки случаи може да настъпи уголемяване на черния дроб, пожълтяване на кожата и бялото на очите. Болка в горната част на корема, гадене, повръщане.
Диагностика: определяне на нивата на чернодробните ензими в кръвта, ултразвук, биопсия - вземане на проби от чернодробна тъкан за микроскопско изследване.
Лечение: елиминиране (лечение) на основната причина.
Увреждане на черния дроб от алкохол
Алкохолът е често срещана причина за увреждане на черния дроб, дори краткосрочното пиене може да доведе до стеатоза. От векове алкохолът е част от диетата. Консумацията на вино и пиянството вече са споменати в Библията. Много епидемиологични и клинични проучвания показват, че има връзка между приема на алкохол и общата смъртност поради чернодробна цироза, злополуки, рак и мозъчни заболявания при алкохолиците.
Консумацията на една до две напитки на ден може да ни предпази от коронарна болест на сърцето, понижава мазнините в кръвта, флавоноидите във виното намаляват LDL холестерола и адхезията на тромбоцитите.
Консумацията на повече от 3 напитки на ден може да причини хипертония, сърдечни заболявания, нарушения на кървенето, панкреатит, анемия, неврологични заболявания, рак (хранопровод, гърди, дебело черво), чернодробни заболявания, недохранване и други подобни.
Рискът и ползата от консумацията на алкохол се основават на количествена оценка на броя на консумираните напитки дневно, като една напитка представлява 360 ml бира, 120 ml вино или 40 ml твърд алкохол. По тези стандарти умерената консумация на алкохол е една до две напитки (15-30 g алкохол) на ден или средно 7 до 14 напитки на седмица. Прекомерното пиене, увеличаващо риска от заболяване, се определя като повече от 2 до 3 напитки (30-45 g алкохол) на ден за мъжете и повече от една до две напитки (15-30 g алкохол) на ден за жените.
Интензивното пиене на 300-600 мл 86% алкохол в продължение на 8 до 10 дни може да доведе до затлъстяване на черния дроб, но след спиране на пиенето на алкохол, стеатозата отзвучава на този етап. Ако не, може да премине към статофиброза, по-късно цироза на черния дроб (остър алкохолен хепатит) до хепатоцелуларен карцином. Цирозата на черния дроб обаче не се развива при всички алкохолици. Генетичното оборудване, фактор на времето, вероятно играе голяма роля. Не се среща при алкохолици, които пият по-малко от 5 години, но след 21 години пиене се появява за около половината и се превръща в пациенти с недохранване, отколкото в пациенти със затлъстяване. Средната консумация на алкохол при мъже с алкохолна цироза на черния дроб е 160 g за 8 години.
Лабораторни находки при остър алкохолен хепатит: увеличен GMT, увеличен среден обем на еритроцитите, повишен AST, ALT, триглицериди, гама глобулини, IgA, пикочна киселина, лактат и намален албумин и PTC.
Най-честите усложнения на алкохолния хепатит: портална хипертония, кървене от варикоза на хранопровода, асцит, хепаторенален синдром, чернодробна недостатъчност, инфекции и техните усложнения, остър панкреатит, нарушения на хемокоагулацията, вътрешна среда и други.
Лечение: въздържанието е необходимо, без него не е възможно да се постигне подобряване на здравето и фармакологията. Неразделна част от лечението е също подобряването на храненето на пациента и адаптирането на начина на живот.
Увреждане на черния дроб от наркотици
Всяко лекарство може да доведе до увреждане на черния дроб, има няколко рискови фактора за увреждане на черния дроб с лекарства. Те включват предишно чернодробно заболяване, по-напреднала възраст, женски пол и др. Лекарствената реакция най-често се проявява от 5 до 90 дни след започване на приема на лекарството. Потвърждението на причиненото от лекарството увреждане на черния дроб е намаляване на активността на чернодробните тестове в рамките на 8 дни след започване на лечението.
Безалкохолна мастна чернодробна болест
Безалкохолната мастна чернодробна болест (NATCHP) може да прогресира до сериозна форма, наречена неалкохолен статохепатит. Представлява широк спектър от клинично патологични явления, които постепенно се развиват от проста чернодробна стеатоза (натрупване на мазнини в хепатоцитите), през неалкохолен стеатохепатит (NASH) до стадия на чернодробна цироза с нейните усложнения и неуспех. Болестта, причинена от натрупването на мазнини, се нарича безалкохолна мастна чернодробна болест (NATCHP).
Епидемиология: в развитите страни NATPCH се среща при 25-33% от възрастното население.
Основни рискови фактори:
Затлъстяване- се среща при всички болни със затлъстяване пациенти, включително деца. При пациенти със затлъстяване, чернодробната цироза се среща 6 пъти по-често, отколкото при пациентите, които не са със затлъстяване.
Захарен диабет - се среща при една трета от пациентите с тип 2 СД.
Дислипопротеинемия- се среща при 20 до 80% от пациентите с NASH. Повишените нива на триацилглицероли се считат за рисков фактор за чернодробна стестоза, а повишените нива на холестерола е малко вероятно да бъдат рисков фактор.
Клинична картина: обикновено незначително, умора, неразположение, неефективност, физическа слабост, тъпа болка в дясната долна част, понякога диспептичен синдром.
Лечение: фокусира се върху намаляването и влиянието върху рисковите фактори на заболяването като ЗД тип 2, затлъстяване и дислипопротеинемия.
Важна стъпка е отслабването чрез диета за отслабване и увеличаване на физическата активност. Диетата трябва да бъде нискокалорична и да отчита свързаните с нея заболявания (ССЗ, DM2 и др.). Консумацията на антиоксиданти (витамин Е, С и др.) Също е важна за намаляване на оксидативния стрес в клетките. След изчерпване на мерките за режим започва фармакотерапия.
Прогноза: безалкохолна мастна чернодробна болест (NATCHP) в счита, че болестта е предимно благоприятна. Ситуацията обаче може да се промени след преминаването му към стеатохепатит (NASH), на който в момента се обръща специално внимание. Честа причина за криптогенна чернодробна цироза е неразпознатият и нелекуван NASH.
Според двойно сляпо, рандомизирано проучване на италиански изследователи (Университет в Катания), публикувано през 2007 г Американски вестник по гастроентерология (AJG) 1/2010 може ли използването на L- Карнитинът, заедно с промяна в начина на живот (здравословно хранене + физическа активност), може да представлява терапевтични възможности при лечението на NASH.
Ро Хепатопротективният ефект на куркумин и черен пипер е описан в литературата не само за профилактика на чернодробни заболявания (хепатопротективен ефект). Тези вещества са били използвани в традиционната китайска и индийска медицина. Техните антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти са доказани, те понижават нивата на холестерола, потискат тромбозата и намаляват честотата на миокарден инфаркт. Резултатите от проучването потвърждават хепатопротективния ефект на куркумин и пиперин (черен пипер) върху черния дроб, повреден от остър оксидативен стрес.