Съобщава се за сравнително малко случаи на SARS-CoV-2-индуцирана инфекция на COVID-19 при деца в сравнение с общия брой случаи в популацията. В Китай към 20 февруари 2020 г. 2,4% от 75 465 случая (потвърдени и заподозрени) са сред хора на възраст под 19 години. Анализ от един голям град в Южен Китай предполага, че сред всички случаи делът на децата на възраст под 15 години може да се увеличи от 2% на 13% между ранните и късните огнища.

cdcx

От съобщените до момента случаи в Китай повечето деца са били в контакт с член на домакинството с потвърден COVID-19. В един случай 3-месечно дете посети здравно заведение, преди COVID-19 да бъде потвърдено там, и се счита за първия случай в семейството - източникът на инфекцията (вътреболничен или в общността) не е идентифициран. Поне едно дете с първични стомашно-чревни симптоми е потърсило помощ в няколко амбулаторни заведения, преди да стане потвърден случай.

По време на предишни епидемии, причинени от свързани бета коронавируси на животни, силен остър респираторен синдром (SARS) и близкоизточен респираторен синдром (MERS), повечето от потвърдените случаи са настъпили сред възрастни. По време на епидемията от ТОРС през 2002-2003 г. са диагностицирани по-малко от 5% от пациентите на възраст под 18 години. Изчислено е, че повечето случаи при пациенти на възраст под 18 години произхождат от предаване в домашни условия, въпреки че някои случаи са придобити в болница. Също така, повечето случаи на MERS-CoV се считат за причинени от предаване вкъщи.

Децата могат да играят роля в разпространението на SARS-CoV-2 в общността. Един доклад, разследващ 10 заразени деца в Китай, заявява, че SARS-CoV-2 рибонуклеинова киселина (РНК) е била открита в проби от дихателните пътища до 22 дни след появата на симптомите и в изпражненията в рамките на 30 дни от появата на симптомите. Изследване на случай на 6-месечно бебе описва доказателства за РНК на SARS-CoV-2 в кръв, фекалии и множество проби от тампони на назофаринкса, въпреки че единствената документирана проява на заболяването е една регистрирана температура от 38,5 ° C (101,3 ° F). В тези случаи не се извършва вирусна култура от проби, така че не е ясно дали персистиращото или асимптоматично откриване на РНК е потенциално трансмисивен вирус.

Понастоящем не е известно дали разликите в докладваната честота на потвърдените случаи на COVID-19 между деца и възрастни в Китай се дължат на различия в контактите с заразените (например, децата са по-малко склонни да се грижат за болните), в тежестта на заболяването.тестван, при проследяване (напр. симптомите на изходно ниво се различават от определението за заболяване за проследяване или диагностика).

Клинична картина при деца

Симптоми при педиатрични пациенти

В педиатричните случаи заболяването изглежда леко, като повечето случаи имат следните симптоми:

  • Симптоми на респираторна инфекция
  • Кашлица
  • Запушване на носа
  • Ринорея
  • Възпалено гърло

Преобладаващите признаци и симптоми на инфекция с COVID-19, съобщени до момента при всички пациенти, са подобни на вирусни респираторни инфекции. Те включват висока температура, кашлица и затруднено дишане. Стомашно-чревни симптоми като коремна болка, диария, гадене и повръщане са съобщени при малцинство от възрастни пациенти.

Доклад за 9 хоспитализирани деца в Китай с потвърден COVID-19 гласи, че само половината са имали треска. Към тази дата поне едно дете е имало първични стомашно-чревни симптоми като повръщане, диария и анорексия. Няколко доклада говорят за деца с асимптоматична SARS-CoV-2 инфекция.

Данните от педиатричните случаи на ТОРС и MERS също показват по-леки симптоми при деца в сравнение с възрастни, а юношите с ТОРС имат по-тежки симптоми от по-малките деца. Съвместното откриване на други респираторни патогени (грипен вирус, респираторен синцитиален вирус, Mycoplasma пневмония) също е описано при деца с COVID-19.

Признаците и симптомите на COVID-19 при деца могат да бъдат подобни на тези при често срещаните вирусни инфекции на дихателната система или други детски заболявания. Важно е педиатрите да имат основателно подозрение за COVID-19, но също така да обмислят и тестват други диагнози, като грип.

Клинично протичане и усложнения при деца

Въз основа на ограничен брой съобщения от Китай, усложненията на COVID-19 при деца изглеждат по-леки, отколкото при възрастни. Съобщени са тежки усложнения (напр. ARDS, септичен шок) в един случай на 13-месечно дете с потвърден COVID-19. Други записи показват лек ход на заболяването, включително заболяване при кърмачета. Към 20 февруари 2020 г. има само един случай на смърт на дете на възраст под 20 години в Китай от 2114 смъртни случая от общо 55 924 случая с потвърден COVID-19. Не е предоставена допълнителна информация за този пациент.

Рентгенографията на гръдния кош при деца с COVID-19 показва петнисти инфилтрати, идентични с тези при вирусна пневмония, а КТ на гръден кош показва нодуларно засенчване от тип матирано стъкло.

По време на огнището на ТОРС през 2003-2004 г. пациентите на възраст под 12 години са имали по-лек и по-кратък ход на заболяването от възрастните и не се съобщава за смъртни случаи. Смъртта е била рядка при деца с MERS. Съобщава се за една детска смърт от MERS при пациент с муковисцидоза, който също е имал респираторни проби, положителни за грип A (H1N1) pdm09 и резистентни на множество лекарства Pseudomonas.

Въпреки че симптомите и ходът на COVID-19 може да са по-леки при деца, отколкото при възрастни, не е известно дали децата със съпътстващи заболявания имат повишен риск от по-тежко протичане.

Лечение и профилактика

Понастоящем не знаем за антивирусни лекарства, препоръчани или разрешени от патент на САЩ. Администрация по храните и лекарствата (FDA) за COVID-19. Клиничното управление включва бързо прилагане на препоръчани мерки за предотвратяване и контрол на инфекцията (напр. Респиратор или завеса, ръкавици, палто, защита на очите) в здравните заведения и поддържащо лечение на усложнения.

Лопинавир/ритонавир и интерферон алфа се използват в Китай за лечение на деца с COVID-19, но безопасността и ефективността на тези лекарства не са доказани. Ремдезивир е изследвано антивирусно лекарство, за което е доказано, че има in vitro активност срещу SARS-CoV-2. Някои пациенти с COVID-19 са получавали ремдезивир интравенозно в клинични изпитвания или са били прилагани като неоторизирана индикация, но не са били използвани при деца с COVID-19 за лечение.