Прочетете подраздел „12.3. Болки в корема “от ръководството за първа помощ„ Как да не загубим дете “от Вилиам Добиаш и Бранислав Подхорански. Ръководството е за всички, не само за майките.
Какво е?
- Отново това е само симптом - симптом, независимо дали е нарушение на храносмилателния тракт или друго общо заболяване. Това не е отделна болест.
- Болката в корема е често срещана и доста коварна при децата, тъй като много пъти някои нерешени психични проблеми (лични проблеми, семейни проблеми, училище и др.) Се проектират от детето в различни неспецифични коремни болки. Също така, особено малките деца често не могат точно да опишат мястото и естеството на болката. Това обаче не означава, че ще разглеждаме всяка болка в корема като проява на симулация или психически проблем. Напротив. Тук също е необходимо първо да се изключат всички възможни опасни условия.
Как изглежда едно дете?
- Тъй като това е симптом, винаги е важно да се опитате да запишете естеството на болката, местоположението - мястото, където боли, колко често се повтаря, колко дълго продължава и дали има фактори, които го подобряват или влошават ( привързаност към храната, позиция). Ние също така следим придружаващите признаци като наличие на температура, повръщане, диария и евентуално обриви и цялостното състояние. След като болката отшуми, детето може да изглежда напълно здраво или обикновено е заченато и има болно впечатление.
- Колко често се появяват коремни болки при кърмачета до 4-месечна възраст. В този случай става дума за „често срещано“ усложнение, характерно за развитието в дадена възраст. Обикновено се случва в ранните вечерни часове, през останалата част от деня детето е спокойно. Колко се проявява с пристъп на плач, по време на който зачервяването на лицето в лицето и краката се изтегля към корема.
- Това състояние обаче трябва да се разграничи от т.нар инвагинация (част от тънките черва се вкарва в червата пред него, подобно на издърпването на пръст върху ръкавицата при свалянето му). Инвагинацията също е типична за кърмачетата до около 12 месеца и освен болка редовно се свързва с кървави изпражнения и повръщане. В този случай става дума за остро състояние, което явно трябва да се реши в болницата.
- Обикновено болката се появява и при възпаление на апендикса. Болката първо започва около пъпа и по-късно се премества надолу в дясната страна. Характерни симптоми в този случай са болка при внимателно натискане и остра болка при внезапно отдръпване на ръката или болка при подскачане. Внезапното облекчаване на болката не е признак на подобрение, а предупредителен знак за перфорация на апендикса.
Какво да правя?
- Болката в корема се лекува чрез решаване на проблема.
- Винаги се опитваме да докосваме корема. Внимателно го стиснете инч по инч отгоре надолу. Ние следим болката, съпротивлението на коремната стена и дали усещаме някаква формация под коремната стена.
- В неусложнени случаи, например при инфантилни колики, можем да се опитаме да успокоим детето чрез сучене, люлеене, носене на ръце, пускане.
- Като цяло, позиция със стегнати крака и топъл компрес - термофор (пластмасова бутилка, пълна с топла вода, увита в кърпа) може да помогне при болки в корема.
- Дори и в този случай е вярно, по-скоро веднъж ненужно, отколкото веднъж твърде късно. Ако болката е нетърпима, продължителна, тя може да бъде облекчена, свързана с често и тежко повръщане, ако повръщаното е примесено с жлъчка или кръв, с изпражнения или диария с примес на кръв,.
Не помня и нямам време да чета
Храносмилателни проблеми - диария, повръщане и коремна болка са едни от най-честите детски заболявания. Това важи както за новородени, така и за юноши. Те обикновено се комбинират помежду си в различна степен.
Диария: започнете да се хидратирате у дома. Потърсете медицинска помощ, ако в изпражненията има кръв или е свързано с коремна болка.
Повръщане: ако не премине в рамките на 12 - 24 часа, това е свързано с коремна болка на ограничено място или детето очевидно е болно, потърсете медицинска помощ.
Стомашни болки: при малки деца най-често колики. Потърсете медицинска помощ, ако разединяването на маневри, топли компреси или придърпване на краката към корема не помагат. При по-големи деца с коремна болка наблюдавайте промяната от неточно дефинирано място до болка в относително малка точка, в този случай потърсете медицинска помощ. Ако болката е свързана с повръщане, потърсете медицинска помощ. В случай на болка след наранявания се обадете на спешната линия 155/112.
За тези, които искат да знаят повече
В световен мащаб те причиняват повръщане и диария значим проблем, особено в развиващите се страни. Всяка година в света умират от диария от 4 до 5 милиона души, предимно деца на възраст под 5 години. Малките деца имат, от една страна, по-високо съдържание на вода, по-голяма нужда и по-голям оборот на течности, а от друга страна, незрели механизми за контрол и поддръжка. Следователно те са много по-застрашени - дехидратация (липса на течности) и нарушаване на вътрешната среда.
Важно е да се разграничат условията, в които се намира повръщане симптом на по-сериозно заболяване на храносмилателната система, което също може да изисква остра операция (апендицит, чревна непроходимост) и при което е съпътстващ признак на друго заболяване. Наличието на жлъчка, кръв, било то прясна или усвоена и съсирена, или миризмата на повръщане в изпражненията са признаци, които трябва да ни насочат незабавно към лекар. Има много подозрения, че повръщането е свързано със силна коремна болка, особено ако болката е точно локализирана (напр. Точно в долната част на корема в случай на апендицит) или ако детето обикновено не желае да прави коремен преглед. Трябва да се отбележи, че повръщането не е свързано със силни коремни звуци, които могат да бъдат свързани с колики. Всичко това са признаци на чревна непроходимост, остро състояние, което изисква незабавен преглед от лекар. Ако болката се възприема повече в гърба, това може да е признак на бъбречно заболяване. Повръщането, свързано с главоболие или промени в съзнанието, може да показва заболявания на централната нервна система. Предупредителният знак отново е наличието на треска или обрив по кожата.
Стомашни болки
Стомашни болки те могат да идват директно от органите на коремната кухина или, обратно, да бъдат пренесени в корема от друго място. Например пневмонията може да се прояви като болка в дясната част на корема чрез дразнене на диафрагмата. Коремна болка с влошаване на диабета при деца е типична. Тези болки често са свързани с повръщане и типичен ацетонов лош дъх. Те обаче също са изключително подобни на болката, която се появява при апендицит. При децата това често е първата проява на диабет.
Когато изследвате корема на детето, погледнете лицето на детето, защото от страх от болницата то няма да отговаря на въпроси дали го боли, но ще видите болезнени гримаси по лицето му.
Дневник на спасителя:
Тримесечно бебе, упорито се завръща: по пътя към адреса повтарям в съзнанието си вродените грешки в развитието на храносмилателната система, но всъщност няма значение, тъй като на тази възраст няколко повръщания са достатъчни, за да причинят дехидратация и пак ще трябва да взема детето в болницата.
Млада майка чака на адреса с момче, което лежи в детско креватче без надзор и гледа трима странни големи хора в оранжево. Този цвят привлича всички възрасти. След първоначалните формалности майката повтаря, че момчето многократно се е връщало масово.
На плахия ми въпрос дали повръщането може да се види някъде, той показва мълчаливо, но с ужас в изправено положение, пелена с четири бучки подсирено мляко, приблизително половин бенка, точно това, което те изчерпват от всяко дете устата няколко пъти на ден след хранене.
Тъй като лицето ми не крие ужаса ми от сериозността на състоянието, той примирено показва една бучка на ризата си. След кратко запитване разбрах, че тази сутрин тя е започнала да храни момчето при всяко друго хранене с изкуствено мляко, защото то вече няма достатъчно собствено. Единственото странно е, че за три месеца от живота си тя или не мрънка, или майка й не го регистрира. Детето е без най-малкия признак на недостиг на течности, адекватно хранено, с адекватни реакции. Всичко освен мама е нормално на адреса. След урока си тръгваме и се радваме, че майките на останалите 60 000 деца, родени тази година, не ни призовават при децата си по няколко пъти на ден след всяко второ хранене.