Медицинска експертна статия
В горния десен квадрант, т.е. в двете долни ребра от дясната страна на коремната област nadcherevnoy са жлъчния мехур, част от черния дроб и дванадесетопръстника, и малко по-дълбоко - панкреаса (част, наречена опашка).
Горната част на десния бъбрек, част от тънките черва и чернодробната флексия на дебелото черво, която е част от дебелото черво, се проектират в правилната субкостална област.
Прочетете също:
По този начин болката след хранене в десния горен квадрант може да бъде причинена от патологични процеси, при които възниква някой от органите, разположени тук.
[1]
Причини за болка след хранене в правилната хипохондрия
Както бе споменато от гастроентеролог, основните причини за болка след хранене в десния горен квадрант са заболявания като възпаление на жлъчния мехур, камъни в жлъчката, дискинезия на жлъчния мехур или жлъчни пътища. Болката, свързана с тези заболявания, често се свързва с други симптоми, особено с гадене и повръщане.
В допълнение, хранителната болка в десния горен квадрант може да доведе до язва на стомаха или дванадесетопръстника, чернодробно паренхимно възпаление (HCV) и чернодробна стеатоза. И всяко от тези патологични състояния има свои собствени характеристики.
[2], [3], [4],
Болка след хранене в десния горен квадрант с холецистит
Най-честата болка в десния горен квадрант след хранене е признак на холецистит - остро или хронично възпалително заболяване, което засяга стените на жлъчния мехур.
Типична клинична картина на остро възпаление на жлъчния мехур (зъбен камък или nekalkuleznogo, т.е. със или без камъни в жлъчката) - спазми остра болка в десния горен квадрант след хранене. В този случай болката облъчва областта на дясната лопатка, рамото и кръста. В допълнение към болката при човека, гаденето и повръщането са ненормални, могат да се наблюдават сърдечни аритмии. Атаката на болката може да бъде толкова силна, че да доведе до загуба на съзнание.
Експертите обясняват тези симптоми след ядене на болка в десния горен квадрант на спазмите на жлъчния мехур. Спазмите възникват по няколко причини: поради запушване (запушване) на камъка на жлъчния канал правилната стена на пикочния мехур или наличието на възпаление в кухината му белези, а също и поради функционално разстройство на подвижността (дискинезия) на шийката на жлъчния мехур, кистозна влива в жлъчния канал.
В случай на остър син език (възпаление, засягащо само горния слой на лигавицата на жлъчния мехур) и не са свързани с камъни в жлъчката, тогава диета и провеждане на всички медицински срещи в рамките на няколко седмици всички нормализирани.
Ако обаче се изчисли остър холецистит, тогава камъкът, заседнал в жлъчните пътища, може да доведе до инфекция на стената на жлъчния мехур с образуването на гной. Този гноен остър холецистит, при който пациентът се оплаква от тъпа болка в десния горен квадрант след есента, студени тръпки и треска, понякога причинява жълтеница и силен сърбеж на кожата. Нелекувана вероятна конверсия на флегмозного остър гноен холецистит (с температура до + 39 ° C, слабост и признаци на интоксикация) и дори гангренозен холецистит. При тази форма на заболяването в стените на жлъчния мехур възниква некроза (некроза) и болката вече не може да се усети. След няколко дни жлъчният мехур може просто да се спука, което води до перитонит.
При хроничен холецистит пациентите имат болка в десния горен квадрант след хранене, която не е толкова интензивна, както в случай на остра форма на заболяването. В допълнение, гаденето и повръщането са редки. Основната причина за хронично възпаление на жлъчния мехур - все същите камъни, но те провокират атака на прекомерна и честа консумация на мазни, пикантни и пържени храни и алкохол. Лекарите препоръчват да спазвате диета и да приемате крампи по време на пристъп на болка. И само по всяко време, за да се отървете от хроничния холецистит, е възможно само с помощта на операция - отстраняване на жлъчния мехур.
Една от причините за хроничен холецистит без зъбен камък, при който притесненията за болка след хранене в десния горен квадрант, както и гадене, буболещ горещ или горчив вкус в устата включват фактори като опортюнистични бактерии и микроби (Escherichia coli, стрептококи, стафилококи) патогенни бактерии, различни вируси, чревни инвазии (аскариди, ламблии).
Трябва да се отбележи, че при контакт с бактерии и паразити (чрез кръв или лимфа) в жлъчните пътища възниква тяхното възпаление - холангит, при който болката под дясното ребро подобна на чернодробни колики, пожълтяване на кожата и надраскване, покритие на езика, телесна температура се издига и палпацията значително увеличава черния дроб. Ако не се лекува, холангитът преминава през жлъчните пътища на възпалителния процес към съседния черен дроб, за да образува абсцеси. Хоспитализация на пациент със съмнение за холангит - още по-спешно, че всичко това може да доведе до запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища (вторична билиарна цироза), бъбречна и чернодробна недостатъчност или сепсис.
Болка след хранене в правилната хипохондрия с холелитиаза и дискинезия на жлъчния мехур
Образованието в стомашните камъни е резултат от повишен прием на холестерол в жлъчката, промени в нейния състав и застой на жлъчния мехур и неговите канали.
Класическият признак на камъни в жлъчката (holethiasis) е образуването на горещ вкус в устата и пароксизмална силна болка в десния горен квадрант след ядене малко по-късно и особено след приемане на мазнини и алкохол. Появата на болка - с втрисане, повръщане и обща слабост - може да продължи няколко минути и няколко часа.
Хранителни рани в десния горен квадрант могат да се появят при функционални нарушения на жлъчната система - нарушена контрактилитет (дискинезия), жлъчния мехур и жлъчните пътища. Наличието на тази патология, освен болка, показва горчивина в устата, намален апетит, постоянно чувство на умора и лошо настроение.
Болка след хранене в правилната хипохондрия с язва на стомаха и дванадесетопръстника
Дуоденумът обгражда главата на панкреаса и е началната част на тънките черва. Симптомите на болка след хранене в десния горен квадрант, както и нощна болка и болка на гладно са типични за язва на дванадесетопръстника, или по-точно горната й увеличена част - луковица (bulbus duodena).
Най-честата язва на дванадесетопръстника е нейното възпаление - дуоденит. При ерозивната форма на дуоденит първо се унищожава лигавицата и след това се образува язва. В допълнение към режещата или болезнена болка, свързана с това заболяване, маркирана диспепсия като гаргара, гадене, повръщане, усещане за пълнота в епигастриума, подуване на корема и вегетативни симптоми като слабост и повишено изпотяване. Оплакванията от силна болка и замаяност в носа изискват незабавна медицинска помощ, тъй като това са симптоми на перфорация на язва на дванадесетопръстника.
В зависимост от локализацията на лезиите в стомашната язва (която, подобно на гастрит, причинен от Helicobacter pylori), болката се появява малко след хранене или половин или два часа след хранене, докато дълбоките язви в областта на стомаха антропилородуоденальна - дори при нощ. Въпреки това, както подчертават лекарите по гастроентерология, болката в даден симптом на заболяването не е специфична, но основните му характеристики (производителност, честота, местоположение) зависят от много фактори. По-специално, пациентите изпитват болка след ядене в десния горен квадрант, особено в локализацията на язви в пилора на частта (изходната част), в стомаха.
Болка след хранене в правилната хипохондрия с възпаление на панкреаса
Панкреас - втората по големина храносмилателна жлеза, и панкреас (панкреас) сок - активен участник в храносмилането. Причините за простатит (възпаление на панкреаса) се считат за камъни, остър холецистит, заболяване на жлъчния мехур, възпаление на папилата между панкреаса и дванадесетопръстника, алкохол, мазни и пикантни храни, продължителна употреба на някои лекарства.
Болката при панкреатит е внезапна и много силна - с гадене, повръщане (жлъчка), треска, сърцебиене и понижаване на кръвното налягане. Функция и местоположение на болката: усещане за изостряне на болката високо в стомаха; Срещаща болка в дясната хипохондрия с припадък на лявата; Те обграждат пулсиращата болка, която принуждава пациента да се наведе в „ембрионната поза“.
Квалифициран медицински преглед в тази ситуация, тъй като задължително болезнени симптоми след хранене в десния горен квадрант при това заболяване могат да бъдат объркани със симптоми на остро отравяне с храна, перфорирана язва, както и припадък на апендикса или жлъчния мехур. Основната отличителна черта на панкреатита е повишеното съдържание на храносмилателния ензим амилаза, което се открива в серума по време на биохимичен кръвен тест.
Болка след хранене в десния горен квадрант с хепатит
Хепатитът - възпаление на черния дроб с некроза в участъци от неговата тъкан - се причинява от редица причини. Те включват вируси на хепатит и злоупотреба с алкохол и продължителни лекарствени ефекти върху черния дроб, както и нарушен отток на жлъчката от черния дроб (холестатичен хепатит).
В допълнение към издърпването на болка след хранене в десния горен квадрант, списъкът със симптомите на заболяването включва жълтеница на кожата и бели бели, сърбеж, гадене, буболене, светли изпражнения и тъмна урина, обща интоксикация, треска и намаляване на общото тяло тон.
Характерна особеност на хроничния хепатит е дългосрочното отсъствие на явни симптоми. Но по време на протичането на заболяването те се проявяват с болка на разтягащия се вид в правилната хипохондрия, увеличаване на размера на черния дроб, пълна непоносимост към мазни храни. При хроничната форма на хепатит има постепенен и необратим обмен на чернодробна паренхимна тъкан, състояща се от хепатоцити и фиброзна съединителна тъкан. В крайна сметка това води до цироза на черния дроб.
Болка след хранене в правилната хипохондрия с мастна чернодробна дистрофия
Мастната хепатоза или токсичната чернодробна дистрофия е хронично заболяване. В повечето случаи хроничната мастна хепатоза е необходимо следствие от алкохолизъм или отравяне с определени токсични вещества. Болестта може да се развие и с ендокринен дефицит в организма на протеини и витамини или с небалансирана диета. В същото време аномалиите в производството на мазнини в чернодробните клетки често са придружени от патология на ендокринната система, като захарен диабет и тиреотоксикоза.
При мастната хепатоза се наблюдава патологична загуба на мазнини в чернодробните клетки (хепатоцити), дистрофия, която води до некроза на хепатоцитите. Симптомите на това заболяване са всички нарушения на храносмилателната система, слабост и главоболие, умора (дори леки физически натоварвания), тъпа болка след хранене под дясното ребро, уголемяване на черния дроб и мекота на допир.
Ако не изключите ефекта на увреждащите фактори и не започнете лечение навреме, чернодробната дистрофия може да доведе до хроничен хепатит и чернодробна цироза.