Болестта на Crohn често започва незабележимо. Коремна болка, особено след хранене, честа диария, прекомерна умора без видима причина и анорексия, която води до загуба на тегло. Не толкова отдавна лекарите и пациентите не знаеха как да се справят с това. Добрата новина е, че днес вече знаем правилното лечение и също така знаем кои фактори за начина на живот и храненето поддържат контрола върху болестта на Crohn.

може

Болестта на Crohn е неспецифично хронично възпалително заболяване (често срещано под английското съкращение IBD = раздразнително заболяване на червата). IBD е заболяване през целия живот - подобно на диабета. Както при повечето хронични заболявания, при правилното лечение можете да държите неприятните съпътстващи трудности под контрол и въпреки диагнозата да водите пълноценен и продуктивен живот без сериозни ограничения. Пациентите обикновено изпитват редуващи се периоди на влошаване на симптомите през целия си живот - наричани рецидиви/рецидиви, с периоди, през които храносмилането им е в покой или симптомите се появяват рядко = ремисия.

Кои органи засяга?

За разлика от други неспецифични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, като улцерозен колит, болестта на Crohn може да засегне всички участъци на храносмилателния тракт от устата до ректума. При около една трета от пациентите засяга само дебелото черво, в друга трета само тънките черва и за съжаление около една трета от пациентите страдат от възпаление на тънките и дебелите черва едновременно.

Неприятните му усложнения включват например образуването на фистула - патологичен отвор, който свързва червата с друг вътрешен орган или чрез мускулите и кожата с външната среда, което изисква хирургично решение. Най-често фистулите се образуват в областта около ректума и не е задължително да бъдат болезнени - обаче, те трябва да бъдат отстранени, тъй като съществува риск от сериозна инфекция.

Какви са нейните симптоми?

Най-честите прояви включват:

  • коремна болка, която повечето пациенти съобщават за по-изразена в долната дясна част на корема, влошаваща се 15 до 30 минути след хранене
  • често срещана ежедневна диария: 2 до повече от 6 пъти на ден, при която може да има допълнителна кръв или слуз
  • гадене и повръщане
  • повишена телесна температура до треска
  • анорексия и загуба на тегло
  • анемия - анемия поради често кървене в храносмилателния тракт (може да се прояви с кръв в изпражненията)
  • малабсорбция = недостатъчно усвояване на някои минерали и витамини поради възпаление в тънките черва, където се извършва усвояването на хранителните вещества от диетата
  • умора и болки в мускулите и ставите, които нямат видима причина (причинени от възпалението, с което се бори имунната ви система)

Болестта на Crohn обикновено се проявява на възраст между 15 и 35 години и по-рядко се диагностицира при деца. Прилагат се обаче неблагоприятни статистически данни - колкото по-рано се диагностицира IBD, толкова по-тежка е прогнозата и ходът може да бъдат придружени от неприятни усложнения и недостатъчен отговор на лечението. В Словакия понастоящем това засяга около 2500 души, с около 380 нови случая годишно. През последните години делът на пациентите, диагностицирани с болест на Crohn в по-ранна възраст, се е увеличил с до 5 пъти в сравнение с предходните години.

Причините за това сериозно заболяване все още не са напълно ясни. Както при повечето хронични заболявания, се смята, че се влияе главно от генетични предразположения. Кръвните роднини на пациент с болестта на Crohn имат по-висок риск от заболяване по време на живота. Ако обаче имате болест на Crohn, не е сто процента сигурно, че децата ви ще я получат. В допълнение към неконтролируемото генетично предразположение, в развитието на болестта участват и други фактори, повечето от които са повлияни от:

  • имунни нарушения - ефектът от ниските нива на витамин D в кръвта се обсъжда в момента (проверете нивото му и изберете подходяща добавка, която да го допълни с Вашия лекар)
  • прекомерен дългосрочен психически стрес
  • повтарящи се инфекции на храносмилателния тракт
  • тютюнопушене - според проучвания пушачите имат значително повишен риск от редица хронични заболявания и включително IBD
  • кърмене, което продължава по-малко от 6 месеца - изследванията показват, че кратък период на кърмене увеличава риска от развитие на болестта до три пъти
  • недостатъчна физическа активност, особено в детска възраст - по-малко от веднъж седмично
  • според изследване, проведено от Университетската болница в Братислава, пушачите, които са били физически пасивни в детството и освен това, недостатъчно продължителното кърмене са имали честота на болестта на Crohn до тридесет пъти по-висока!

Намалете до минимум риска от болестта на Crohn при децата си

Ако страдате от болестта на Crohn, вероятно е и децата ви да са изложени на повишен риск да се разболеят. Все пак можете да намалите значително този риск със следните защитни фактори:

  • кърмене, което продължава най-малко 6 месеца и в идеалния случай повече
  • подкрепа за достатъчно движение и ежедневна физическа активност на вашите деца
  • профилактика на стомашно-чревни инфекции - спазване на хигиена при приготвянето и съхраняването на храната, избягване на недостатъчно термично обработено месо, яйца и млечни продукти, избягване на пиене от рискови непроверени питейни източници (планински поток, непроверен кладенец и др.)
  • разнообразно и адекватно хранене
  • адекватно излагане на слънце или добавяне на витамин D чрез хранителни добавки - ако детето ви има повишен риск от болест на Crohn, обърнете внимание на нивото на витамин D в кръвта, в допълнение към други превантивни мерки. Ако установите дефицит на витамин D, изберете подходяща добавка с Вашия лекар, която да го допълни.

Как се диагностицира болестта на Crohn?

Не е лесно да се диагностицира правилно болестта на Crohn за първи път. Тъй като симптомите му са много неспецифични в ранните стадии на заболяването, често се случва, че IBD се диагностицира по-късно, с постоянни трудности. За съжаление нямаме нито един тест, който да помогне на лекарите да потвърдят притесненията си, че това е болестта на Crohn. Изследването обикновено започва с кръвна проба и тест за проверка на анемия, която може да показва кървене. Високият брой на белите кръвни клетки може да бъде съпътстващ симптом на възпалително заболяване. В допълнение към кръвта, изпражненията обикновено се изследват, за да се установи наличието на бели кръвни клетки и кървене. В същото време лекарят може да използва този тест, за да изключи дали става въпрос за възпаление, дължащо се на бактериална, вирусна или паразитна инфекция. За да се определи допълнително къде точно е възпалението в храносмилателния тракт, е необходимо да се извършат допълнителни прегледи в гастроентерологичната амбулатория.

Кога да посетите лекар?

Ако имате няколко седмици постоянна коремна болка (особено в дясната част, малко след хранене), които допълнително са свързани с диария, която също се появява няколко пъти на ден. Ако сте придружени от ежедневна умора без видима причина. Ако имате треска или треска и ако забележите също кръв в изпражненията (прясна или суха, която е с тъмен до черен цвят) или слуз, не отлагайте посещението на Вашия лекар, който ще Ви посъветва как да продължите .

3 степени на заболяване според тежестта

Според тежестта на симптомите, IBD се разделя на три категории. Въз основа на това разделение, самото лечение и употребата на лекарства се адаптират допълнително. Някои леки пациенти могат да имат само няколко рецидива през целия си живот и поради това не се нуждаят от продължително лечение или операция. И обратно, пациентите с тежки симптоми могат да открият, че се нуждаят от медицинска помощ по всяко време, за да поддържат симптомите си под контрол.

  1. Лека форма:
    1. разхлабени изпражнения по-малко от 4 пъти на ден
    2. отсъствие на кървене или само леко интермитентно кървене
    3. няма други симптоми на общо възпаление като треска и повишен брой на белите кръвни клетки
  2. Умерена форма:
    1. разхлабени изпражнения 4 до 6 пъти на ден
    2. редовно умерено кървене
    3. някои симптоми на възпаление като треска или повишен брой на белите кръвни клетки
    4. недостатъчен отговор на лечението
  3. Сериозна форма:
    1. разхлабени изпражнения повече от 6 пъти на ден
    2. тежко кървене
    3. наличие на симптоми на възпаление - треска, увеличен брой на белите кръвни клетки
    4. анорексия, тежка загуба на тегло и признаци на недохранване

Лечение на болестта на Crohn

За съжаление, към днешна дата нямаме лекарства за лечение на IBD. Ние обаче знаем как да държим придружаващите симптоми под контрол, особено чрез намаляване на възпалението в червата, което облекчава диарията, кървенето и коремната болка. Целта на лечението е да се постигне дългосрочна ремисия = липса на симптоми. Лечението се коригира индивидуално, особено в зависимост от тежестта на заболяването. Следните лекарства се използват най-често за лечение: аминосалицилати, кортикостероиди, имуномодулатори, антибиотици и биологична терапия, което е най-новото лечение за умерена до тежка IBD, която обикновено има минимални странични ефекти.

Дори ако пациентът се чувства добре, са необходими редовни прегледи. Кръвните тестове често могат да се използват за предварително откриване на рецидиви (влошаване) на заболяването, преди пациентът да се почувства влошен, като по този начин се предотвратяват възможни усложнения.

Усложнения на нелекуваната болест на Crohn

Особено при тежки форми на IBD, пациентите могат да бъдат придружени от неприятни усложнения на заболяването, като:

  • образуване на фистула: канал, който свързва или две части на червата, или червата с друг орган или кожа
  • стесняване на част от червата, което може да причини затруднения при преминаването на храната през храносмилателния тракт до запушване на червата
  • образуване на отвор в частта на червата, където чревното съдържание може да изтече в околната среда и да причини сериозни усложнения
  • образуване на абсцес: торбичка с натрупана гной, която обикновено се появява като болезнена подутина на ръба на ректума
  • пукнатина в ректалната област, причинена от често изпразване
  • колоректален рак - повишен риск от чести възпаления, особено ако не се спазва лечение

Естествено лечение на болестта на Crohn

В допълнение към приемането на лекарства, ако Вашият лекар го е препоръчал, можете да подкрепите лечението в случай на остро влошаване на симптомите (рецидив), но също така и по време на периоди на "почивка", особено с подходяща разнообразна и балансирана диета и използването на подходящи хранителни добавки като пробиотици.

Хранителна корекция по време на острата фаза на заболяването = рецидив

Храненето се различава при остро обостряне от ремисия и трябва да вземете няколко предпазни мерки, за да върнете дискомфортните проблеми отново под контрол:

Коригиране на храненето по време на ремисия - подходяща и безопасна храна

Какво можете да направите допълнително?

  • Яжте на спокойствие и отделете много време за хранене.
  • Яжте старателно храна и не пийте много напитки.
  • Не яжте пред компютъра и не бързайте на път за работа, тъй като често това е причината, поради която храносмилателните ви проблеми се влошават.
  • Яжте редовно порции, избягвайте преяждането.
  • Най-добре е да разделите храната на 3 до 4 основни хранения и в случай на силен глад, допълнете дневния си прием между основните хранения с плодове и зеленчуци.
  • По-специално газираните напитки, смутита и пиенето през сламка влошават инфлацията, защото обикновено поглъщаме голямо количество въздух с напитката.
  • Ако ви притеснява прекомерният стрес, който както вече знаете, изостря неприятните симптоми на заболяването, намерете начин да го намалите - опитен психотерапевт, упражнения за релаксация или редовни разходки и йога или други подходящи упражнения могат да помогнат.

Специална подкрепа за лечение - Пробиотици

Изследванията показват, че пробиотиците в достатъчни дози са незаменима помощ при лечението на IBD. Те могат да помогнат особено при диария, коремна болка и подуване на корема. Препоръчително е да ги използвате по време на ремисия като профилактика и да поддържате редовно храносмилане, както и по време на рецидив, т.е. по време на остро влошаване, когато дозата се коригира.

В Словакия тези параметри отговарят на пробиотика Vivomoxx, който можете да получите в две форми - под формата на таблетки или прах. Капсулите са водни за пациенти с засегнати долни стомашно-чревни пътища - особено дебелото черво, тъй като тези пробиотици са в специална опаковка, която се разтваря само в тази част на храносмилането и така пробиотиците стигат там, където са най-необходими. Формата на сашето е подходяща за пациенти, които имат засегната горна част на храносмилането, тъй като прахообразните пробиотици могат да работят точно там.

Ако имате пробиотици, не е необходимо да правите почивка или да ги сменяте. Говорете с Вашия лекар или диетолог относно определянето на правилната доза за Вас.