Болест на Мениер е заболяване на органа на слуховия баланс, разположен във вътрешното ухо. Заболяването засяга възрастни на възраст от 20 до 50 години. Болестта на Мениер се среща само в едното ухо (в изключителни случаи и двете уши са засегнати от болестта на Мениер).
За първи път болестта е описана във Франция през 1861 г. от лекар Мение, според когото заболяването е наречено.
Същността на болестта на Мениер
Формира се вътрешното ухо костен лабиринт. Това е сумата от малките кухини вътре в темпоралната кост и лабиринт, който е вътре в костен лабиринт. Състои се от охлюв (слухово усещане), полукръгли канали и две сферични гърбици (те определят възприемането на баланса и позицията на главата в пространството). Той е изпълнен с определен обем течност и концентрация на йони. Ако обемът на течността в диафрагмения лабиринт се промени, Болест на Мениер, което се характеризира с шум в ушите, виене на свят и увреждане на слуха.
За да функционира вътрешното ухо както трябва, течността в ухото трябва да поддържа определен обем, налягане и химичен състав. Фактори, които влияят върху свойствата на течността във вътрешното ухо, могат да причинят болестта на Мениер. Тези фактори включват:
- анатомични аномалии във вътрешното ухо
- прекомерен имунен отговор
- алергии
- вирусна инфекция
- генетично предразположение
- травма на главата
- мигрена
Учените смятат, че заболяването се причинява от комбинация от няколко фактора.
Поява
Болестта се среща във всички възрастови категории. Съобщавани са случаи на заболяване при деца на възраст 4 години. Напротив, пациентите, които не са развили болестта до напреднала възраст, са били на около 90 години. Най-високата честота обаче е регистрирана във възрастовата група 40-60 години. Заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете в съотношение 1,3: 1.
Честотата е 1: 1000 до 1: 2000 и 7-10% от засегнатите имат положителна фамилна анамнеза за заболяването.
Симптоми на болестта на Мениер
- повтарящи се епизодични припадъци (световъртеж). Световъртеж усещането е като да се въртиш няколко пъти и изведнъж да спреш. Пациентът изпитва постоянно усукване и загуба на равновесие. Замайването идва без предупреждение и замайването продължава около 20 минути до два часа. Силното обръщане може да причини гадене и повръщане.
- влошаване до загуба на слуха. Повечето хора изпитват някаква степен на трайна загуба на слуха.
- шум в ушите е състояние, при което човек чува звънене, почукване, свирене, шумолене, жужене, скърцане в ушите
- усещайки пълнота в ухото, пациентите усещат повишено налягане в ухото
В допълнение към тези симптоми, пациентите могат да имат и други проблеми. Те включват гадене, повръщане и изпотяване. Вертиго може да причини нистагъм, които са резки движения на очите. Пациентите често страдат от мигрена, т.е. силно главоболие.
Типичният припадък започва с усещане за пълнота в ухото, пациентът има бръмчене в ухото, има намален слух и е последван от силно замайване. Атаката продължава 20 минути, понякога до четири часа.
Тежестта, продължителността и честотата на пристъпите варират от пациент на пациент, напр. някой има припадъци с тежък шум в ушите и други симптоми не са налице.
Световъртежът е симптом, който може да присъства и при други разстройства като напр. инсулт, мозъчен тумор, множествена склероза или сърдечно-съдови заболявания. Ако пациентът развие някой от следните симптоми, трябва да се потърси лекар:
- главоболие
- двойно виждане или загуба на слуха
- загуба на съзнание
- проблеми с падания или походка
Степени на болестта на Мениер
- загубата на слуха се коригира до нормалното между пристъпите
- прагът на слуха се променя, намалява и варира, но не се връща към физиологичните стойности
- слуховият праг пада под 60 децибела
Усложнения
Припадъците отслабват човек, който често се налага да лежи няколко часа по време и след припадък поради умора и главоболие.
Световъртежът може да увеличи риска от пътнотранспортни произшествия, депресия или тревожност и води до трайна загуба на слуха
Диагностициране на болестта на Мениер
Ако има съмнение за заболяване, лекарят внимателно ще вземе медицинска история и след това ще извърши физически преглед. Лекарят установява дали пациентът наскоро е имал нараняване, когато е могъл да увреди слуха си, пита за минали инфекциозни заболявания, за използваните лекарства, за общото здравословно състояние и много важна информация е появата на заболяването семейство.
Лекарят ще извърши поредица изследвания на пациента, за да потвърди, опровергае или диагностицира друго сериозно заболяване. Изследването включва и описание на трудностите на пациента.
Ако лекарят подозира болестта на Мениер, той или тя ще започне аудиметричен преглед на слуха. Други изследвания включват рентгенови лъчи, КТ, ЯМР, ангиография.
При поставяне на диагноза трябва да присъстват следните критерии:
- два спонтанни епизода на гърчове с продължителност повече от 20 минути
- потвърдена загуба на слуха
- изключване на други възможни причини, свързани със сетивата
Лечение на болестта на Мениер
Причината и определянето на болестта на Мениер не са ясни. По време на лечението лекарите лекуват отделни симптоми и предписват лекарства за индивидуални проблеми, като повръщане или гърчове. В случай на атака те дават успокоителни. Ако състоянието на световъртеж продължава по-дълго, то може да бъде отстранено хирургично (сакотомия, невректомия). Психотерапията е важна част от лечението.
- симптоматична фармакотерапия
- неинвазивни терапевтични процедури
- Рехабилитация - Целта на рехабилитационната терапия, която включва различни упражнения, е да се научи как правилно да обработва информацията за баланса.
- слушалки - слушалките могат да подобрят слуха
- инжекция в средното ухо
- при лечението пациентите с болестта се инжектират с лекарството в средното ухо, оттам лекарството се абсорбира във вътрешното ухо. Антибиотиците или стероидите се дават като инжекция за подобряване на симптомите.
- операция
- операцията е показана на пациента, ако не участват лекарства
Как да помогнем на пациент с болестта на Мениер
- в случай на атака, поставете жертвата на земята или на постелка,
- засегнатото лице трябва да бъде в пълен мир,
- засегнатото лице трябва да приема лекарства против световъртеж (той трябва да ги носи със себе си през цялото време).
Живот с болестта на Мениер
- най-малко 8 часа сън на ден,
- избягвайте стреса,
- Ограничете солените храни и приема на сол,
- ограничете пиенето на кафе,
- ограничаване на пиенето на алкохолни напитки,
- ограничете пушенето.
Прогноза
В началото на заболяването не е възможно да се каже как ще протече болестта. Заболяването има различно протичане при всеки пациент. При някои пациенти болестта спира спонтанно, но при някои болестта води до трайна загуба на слуха или влошаване.
Болест на Мениер по време на бременност
Болестта на Мениер няма ефект върху бременността. Единственият проблем са лекарствата, които се използват по време на заболяването. Жената трябва да избягва лекарства по време на бременност, които могат да повлияят на нейните вродени характеристики или да навредят на плода по някакъв начин.
Жените трябва да ограничат приема на сол и Meclizine и Ondansetron, когато забременеят. При жени с тежка болест на Meniere се препоръчва използването на стероиди (дексаметазон), които се дават чрез спринцовка през тъпанчето.