медик

Болестта на Адисън, наричана още синдром на Адисън, е ендокринно заболяване. За първи път е описан от британския лекар Томас Адисън. Според него то също е кръстено. Надбъбречната дисфункция възниква при това заболяване. Те не произвеждат достатъчно хормони кортизол и алдостерон. Така че това е надбъбречна недостатъчност и неуспех. Понякога заболяването се причинява и от факта, че хипофизната жлеза не произвежда достатъчно адренокортикотропен хормон, който впоследствие стимулира дейността на надбъбречните жлези.

Симптоми на болестта на Адисон

  • Хиперпигментация
  • Болест
  • Стомашни болки
  • Повръщане
  • Анорексия към храната
  • Промени в поведението
  • Ниско кръвно налягане
  • Нарушения на паметта
  • Прекомерна жажда
  • Гадене
  • Дехидратация
  • Депресия
  • Безсъние
  • Объркване
  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Диария
  • Неспокойствие
  • Болки в мускулите
  • Апатия
  • Липса на менструация
  • Менструални нарушения
  • Метеоризъм

Характеристики

Хипокортицизмът, както иначе се нарича болестта, се характеризира с недостатъчна активност на кората на надбъбречната жлеза и по този начин с недостатъчни нива на произведените тук хормони. И това са хормони кортизол а алдостерон. Тази форма също се нарича първична надбъбречна недостатъчност.

За да бъде производството недостатъчно, трябва да бъде повреден до почти 90 процента от надбъбречната кора. Така че това е сериозен отказ на органа да функционира. Ако това състояние не се лекува, тялото може да бъде фатално поради липсата на тези хормони.

Вторична надбъбречна недостатъчност е причинено недостатъчно хормонално производство на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза произвежда хормон, който влияе върху функцията на надбъбречната кора. Този хормон се нарича АКТХ, и следователно адренокортикотропен хормон.

Съществува и т.нар ятрогенна форма, което се причинява от спад в надбъбречната функция. Това състояние е временно. И това се причинява от продължително приложение на лекарства, а именно глюкокортикоиди.

Болестта не е много често срещана. Засяга грубо един човек от 25 хиляди души сред населението. Заболяването най-често избухва на възраст между 30 и 50 години. Засяга както мъжете, така и жените.

Болестта може да възникне въз основа на наследствени предпоставки. Но може да възникне и през живота поради няколко рискови фактори. Те могат да причинят разрушаване на надбъбречните жлези. Това се причинява например от възпаление, метаболитни нарушения или прекомерна употреба на определени лекарства.

Какво представляват надбъбречните жлези?

Надбъбречните жлези са сдвоен орган. Са намерени на върха на бъбреците. Където настояват и бъбреците. Името им също следва от това хранилище. Надбъбречните жлези принадлежат жлези с вътрешна секреция. Това означава, че те отделят хормони в кръвта и по този начин в цялото тяло.

Надбъбречни жлези и бъбреци

Надбъбречните жлези се състоят от кора и костен мозък. И всеки от тях има своя собствена функция:

  • надбъбречната кора съставлява около 70%, произвежда стероиди (кортикостероиди)
    • минералокортикостероиди, така кортизол, регулират метаболизма на захарите и протеините
    • глюкокортикостероиди, това е алдостерон, регулират минералите и водата в тялото
    • кората също произвежда малки количества полови хормони
  • костният мозък произвежда катехоламини и те са адреналин а норадреналин

Причини

Причината за болестта на Адисън е недостатъчно производство на хормони в надбъбречната кора. И следователно хормон кортизол а алдостерон. Посочва се също като първична надбъбречна недостатъчност, но също и като периферна форма.

Най-често надбъбречната функция е нарушена въз основа на автоимунен процес, в до 80 процента от случаите. Понякога неизправността се причинява от възпаление. И това може да бъде туберкулоза или туберкулоза.

Друг случай е менингококова инфекция и сериозна опасност за живота при Синдром на Уотърхаус - Friderichse. Което е рядко усложнение на менингококова инфекция. Той причинява шоково състояние, което може да доведе до органна недостатъчност.

Друга по-рядка причина е тумор, но също метастази на друга нация в надбъбречните жлези. Това също ще го причини надбъбречно кървене и например СПИН. Може също да има ефект генетично предразположение (HLA D3).

Централна форма е този, който има причина в хипоталамуса. Той се нарича още вторична надбъбречна недостатъчност. Надбъбречните жлези са добре, но липсва им регулация хормон АКТХ. Причината за тази форма може да бъде тумор, нараняване, инфекция или хипофизна нанизъм.

Симптоми

Болест на Адисън се проявява слабост, умора и различни психични разстройства, като поведенчески разстройства, или депресия, нарушения на паметта, безпокойство. Може да присъства и безсъние. Това се дължи главно на липсата на хормони в организма, които имат значителен ефект върху тези дейности.

Типично проявление също е повишена пигментация по цялото тяло. Кожата може да изглежда по-дъбена, дори без предишно слънчево баниране, дори през зимата. Причината е увеличеното производство на CRH и ACTH, което от своя страна води до повишено производство на вещества, насърчаващи хиперпигментацията.

Той обаче е най-видим на места, които са по-пигментирани дори в случай на здрав индивид. Става дума особено за области около ануса, около гениталиите, наоколо гърдата, на дланите, на ръцете или на лицето. Може да има и т.нар. графитни петна в устната кухина в областта на първите горни изпражнения. Те също са типични анорексия, гадене, повръщане, стомашни болки и диария.

Може и да присъства ниско кръвно налягане, което създава риск рухва, и следователно също инцидент. А жените могат да получат менструални нарушения или пълното им отсъствие. Настъпва и дефицит на алдостерон дехидратация, отслабване. Централната форма има същите прояви, но не оцветява кожата, лигавиците и хиперпигментацията. Проявите обикновено са по-леки при централния тип заболяване.

Обобщение на симптомите при болестта на Addisne:

Умората е симптом на заболяването

  • обща умора
  • ниско кръвно налягане, т.е. хипотония
  • отслабване
  • хиперпигментация на кожата, лицето, кожните гънки, дланите, областта на гърдите
  • графитни петна по лигавицата в устната кухина
  • жажда
  • повишен апетит за солено
  • стомашни болки
  • диария, за повишени нива на калий в кръвта
  • проблеми със сърдечния ритъм причиняват прекомерни нива на калий в кръвта
  • психични разстройства
  • болки в ставите и мускулите
  • виене на свят и чувство на нестабилност

Може да се появи при болест на Адисон критичен дефицит на хормони, което обикновено се проявява кризата на Адисън, което може да се нарече и адренокортикална криза. Това е състояние, което може да застраши живота на човека. Кризата се проявява по следния начин:

  • слабост
  • апатиу
  • объркване
  • висока температура
  • загуба на течности до дехидратация
  • хипотония
  • тахикардия, увеличен пулс
  • в кръвта се доказва, например:
    • хиперкалиемия - повишени нива на калий
    • хипонатриемия - намалени нива на натрий
    • хипогликемия - ниско съдържание на захар
  • гадене, т.е. чувството за повръщане до повръщане
  • прекомерен вкус на солено

Диагностика

Диагнозата се основава на оценка на клиничните признаци. Като умора, слабост, гадене, загуба на апетит, загуба на тегло или коремна болка. В допълнение, повишен апетит за солено и, разбира се, наличие на хиперпигментация. Те се използват за потвърждаване на диагнозата кръвни лабораторни изследвания.

По време на диагнозата се оценяват и нивата на кръвната захар

Измерва се в кръвта хормонални нива а също и йони (натрий, калий). Откриват се намалени нива на кортизол и алдостерон. ACTH ще бъде намален за централния тип. В периферната форма нивото на ACTH е повишено. След това се оценяват други параметри в кръвта.

При болестта на Адисън тя също присъства намалено ниво на глюкоза или натрий. И обратно нивата на калий са повишени, което се дължи на намаляване на нивата на алдостерон. В автоимунна причина има повишено ниво на антитела (срещу 21-хидроксилаза, до 90 процента от засегнатите).

Използва се и при прегледи КТ на коремната кухина а надбъбречни жлези или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Полезно е USG, по този начин, ултрасонография на надбъбречните жлези.

Лична история на жена с болест на Адисън

Лична история на жена с болест на Адисън

Курса

Болестта обикновено започва след 30-годишна възраст и поради намалените нива на надбъбречните хормони човек страда от общо умора, неразположение. Присъединяване анорексия, гадене, отслабване, и как наличието на анорексия.

Повишените нива на калий причиняват проблеми със сърдечния ритъм

В повишени нива на калий възникне диария, но рискът е по-сериозен нарушения на сърдечния ритъм. Сред симптомите е стомашни болки и се увеличи апетит за солено а жажда, като последица от намалените нива на натрий. Това може да причини дехидратация, хипотония. Ниското кръвно налягане е следствие риск от колапс, и следователно също инцидент.

То също се появява повишена пигментация в резултат на повишено производство на хормони (ACTH и CRH, което е кортиколиберин). Те от своя страна причиняват повишени нива на други вещества, които причиняват тази хиперпигментация. Правиш впечатление тен, без предишни слънчеви бани, дори през зимата.

Повишена е главно пигментацията на лицето, в кожни гънки и жлебове, на места като ръце, длани, колене, лакти, но и в района зърната. Сиви графитни петна се образуват върху лигавицата на устната кухина. Тези кожни прояви обаче не се срещат в централната форма. Като цяло симптомите са по-леки.

В допълнение, болестта на Адисън също засяга психични промени. И може да бъде поведенчески разстройства, спомената анорексия, депресия, но също така и нарушения на паметта или общо безпокойство. Умората се влошава от безсънието. При жените е свързана дисменорея, която е менструално разстройство до отсъствието му.

Адисонова криза е тежка хормонална недостатъчност. При острия тип може да застраши здравето и живота на човека. Децата са особено изложени на риск. Проявите се влошават от гадене и повръщане, дехидратация, хипотония, объркване.

Повишените нива на калий, т.е. хиперкалиемия, причиняват диария, която влошава дехидратацията и хипотонията. Най-големият риск от хиперкалиемия обаче са проблемите със сърдечния ритъм. Организмът е застрашен хипогликемия, шок, отказ на функцията на различни органи или нарушение на кръвообращението.

Обобщение на важни факти

Други интересни ресурси

  • internimedicina.cz - статия в pdf
  • wikiskripta.eu - информация за заболяването
  • stefajir.cz - болест на Адисон

Последна актуализация 14.08.2020