Неонаталната жълтеница е често срещано заболяване на новородените. Появява се 2-3. деня след раждането и продължава от няколко дни до седмици при деца. По-голямата част е физиологична (т.е. естествена) жълтеница, а не инфекциозно заболяване или вродено разстройство. Какво причинява новородената жълтеница и как да се лекува?
Причини
Неонаталната жълтеница се появява в тялото на новородено. Бебето в корема се нуждае от достатъчно червени кръвни клетки, за да снабди тъканите с кислород. Когато бебето се роди, тази нужда намалява много бързо и излишните червени кръвни клетки се екскретират в изпражненията. Разграждането на червените кръвни клетки става много бързо и новороденото бебе не е в състояние да преработи билирубина, който е отпадъчен продукт от метаболизма. Причината за пожълтяването е естествено увеличаване на разграждането на червените кръвни клетки. С разграждането на червените кръвни клетки се образува жълт пигмент (билирубин), който се утаява в очите и кожата на бебето и ги кара да пожълтяват.
Жълтото багрило излиза от тялото на бебето с помощта на черния дроб, което превръща билирубина във форма, която го измива по-добре в изпражненията и урината. Черният дроб на новороденото бебе не може да преработи такова количество билирубин, тъй като все още не е напълно зрял. По този начин, ако билирубинът е наистина висок, билирубинът не се утаява само в кожата и бялото на очите, но също така и в определени мозъчни структури, които може да увреди. Следователно стойността на билирубина в тялото на новороденото се следи много внимателно и децата с високи и повишаващи се нива на билирубин се наблюдават отблизо. Педиатрите, работещи в шестседмичния отдел, могат да изчислят интензивността на пожълтяване, или те използват устройство за измерване на нивото на билирубин в организма и по-късно кръвни проби.
Неонаталната жълтеница по-често застрашава деца с ниско тегло при раждане, незрели, недоносени бебета. Те също могат да бъдат засегнати от инфекции, липса на кислород за плода преди или по време на раждането, разлики в кръвните групи и Rh-фактора на майката и бебето.
Предотвратяване
Профилактиката на новородената жълтеница е неограничено кърмене. Кърменото новородено лесно се отървава от катрана (изпражненията), който премахва билирубина от тялото. По този начин билирубин се екскретира от тялото и не попада в кръвта.
Също така се препоръчва бебетата да се поставят на прозорците на светлината. Дори обикновеното слънце помага за разлагането на жълтата боя, заседнала в кожата.
Лечение
При повечето бебета жълтеницата спира сама по себе си, без никакво лечение в продължение на няколко дни след раждането.
Щом стойността на билирубина в кръвта надхвърли определена граница, е необходимо да се помогне на малкото бебе. Новородените с високи стойности на билирубин се поставят под специални лампи, които с тяхната светлина спомагат за разграждането на жълтата боя, заседнала в кожата. Това лечение се нарича лечение със синя светлина, т.нар фототерапия. По време на фототерапията бебето лежи само в пелена и със затворени очи под синя светлина, което превръща билирубина в нетоксично вещество, което лесно се отделя от тялото с урината. Дават се и витамини и други лекарства. Майките на децата не трябва да се притесняват, че високите нива на билирубин могат да повлияят на мозъка на детето, тъй като това лечение започва много преди стойността на билирубина, която може да застраши бебето.
Всички майки очакват с нетърпение дома след раждането на бебето, но за някои пожълтяването на бебето може да удължи престоя им в родилния дом, защото не искат да ги освободят от болницата. Лекарите обаче действат в най-добрия интерес на детето, за да гарантират, че детето е здраво, когато бъде освободено. Ако жълтеницата не отшуми, това може да е симптом на вродени нарушения на храносмилателната система (нарушения на развитието на жлъчните пътища, чернодробна дисфункция, вродени метаболитни нарушения, дисфункция на щитовидната жлеза).