Биохимикът Адам Екхард изследва защо десет процента от населението няма кариес, как кариесът се влияе от дъвченето на храна и обяснява защо родителите не трябва да ближат една чаена лъжичка за малките потомци.
В допълнение към флуора, "антиказин", протеин, който увеличава устойчивостта на зъбите към кариес, може един ден да се добави към пасти за зъби и води за уста. Издирва се от екип от учени от Института по физиология на Академията на науките на Чешката република, в който членува и Адам Екхард.
Отделът за анализ на биологично активни вещества, под ръководството на бившия ръководител, страстен орнитолог, беше ангажиран, наред с други неща, с изследването на яйчените черупки. Но тогава беше време да измислим нова тема, в идеалния случай за човешките тъкани. Такива изследвания обаче се продават по-добре от тези на птичи яйца. „В него има повече пари, има много повече интерес към него, по-лесно е да се намерят безвъзмездни средства“, заключава Екхард лаконично. И така той разбра какво би си струвало да проучи и изборът падна върху зъбите му. "Те са много по-малко изследвани тъкани, отколкото например костите. Така че ние се фокусирахме върху тях от гледна точка на протеомиката - това, което те съдържат като протеини, т.е. протеини", казва той на Lidovky.cz.
Протеин в зъбите, звучи оригинално. Вие първо го измислихте?
Не, за съжаление, но ние бяхме поне едни от първите. Ние бяхме вторият в света, който извърши цялостен анализ на протеините, присъстващи в зъбната пулпа и в дентина (дентина, който съставлява по-голямата част от зъба). При зъбната пулпа проследихме проучване от Финландия, където бяха посочени по-малко от 100 протеина, открихме 340. В дентина ни изпревариха корейците, които откриха 230, и открихме още 140. Но при директното разследване на причините за кариеса на зъбите сме най-първите, все още не е хрумнало на никого. Слюнката се изследва по-често, наред с други неща, защото е много по-лесно да се вземе проба от слюнка, отколкото зъбите. Между другото се чудехте къде вземаме проби за нашите изследвания?
Знам, че първоначално сте искали да отидете на зимните стадиони и да претърсите леда след хокейни мачове с надеждата, че няколко хокеисти са загубили зъбите си по време на схватки. Това, предполагам, не се оказа в крайна сметка.
Хрумна ни, защото се нуждаем от замразяване на зъба. В противен случай ензимите ще започнат да разграждат протеините, които искаме да изследваме.
И така се стигна до зъбите след хокеен мач?
Не, това беше малко шега. Накрая казахме, че искаме да разгледаме столовете, където кариесът е най-често срещан, докато на хокеистите са изрязани изрезките. Столовете са най-достъпни, около 15 процента от хората ги изтръгват и зъболекарите рутинно ги изхвърлят. И ние разследваме тези отпадъци. Освен че зъболекарят не може просто да ги хвърли в кошницата, той трябва да ги опише и да ги съхранява във фризера. И вземането на проби е проблем, тъй като зъболекарите разполагат с процедурите си и когато ги нарушите, често не работи. Най-накрая имаме зъби, но това коства много усилия.
И колко имате?
Така че 150 до 200. Но повечето се разлагат и се нуждаем от неразлагащи се зъби. Протеомът (протеинов състав) на развален зъб е различен от този на здравия зъб. И ние искаме да проучим разликата в околната среда и състава на зъбите, които се разпадат и са здрави и да разберем какво е, че някои хора са напълно свободни от кариес. Би било идеално, ако можем да измислим вещество, което колегата Михал Халасек нарече „антиказин“, което помага да се предпази от кариес и което може да се добави към пасти за зъби и води за уста, подобни на флуора. Би било красиво. Но е по-вероятно да има няколко вещества, че това ще бъде многофакторна материя.
Както си помислихте, протеинът може да бъде решаващият фактор при кариеса?
Има изследвания, които показват, че веднага след като кариесът започне да се образува на повърхността на зъба, определени протеини се натрупват под тази точка в костния мозък, третият слой на зъба под емайла и дентина. Това е доказателство, че зъбът може да се защити по някакъв начин. Емайлът вече няма да образува нов, но дентинът, например, ще бъде обновен. Имам приятелка, която беше в началото на обучението си при зъболекаря и тя му намери 9 микроба на кариес. По някакъв начин той забрави да поръча тренировка и когато пристигна след две години, имаше само две. Така че е вероятно поне някои от нас да имат механизъм, който може да се противопостави на този "зародиш" на кариес. Световната здравна организация (СЗО) заявява, че до 90 процента от населението страда от кариес. В същото време това означава, че 10 процента от човечеството няма гниене. И мислехме да разберем защо.
Сигурно просто бих казал, че те просто си мият зъбите по-старателно и ядат минимум захар.
Но има и хора, които не си мият зъбите и все още нямат гниене.
СЗО обаче говори за 60 до 90 процента от населението в развитите страни. Там се консумират храни, богати на захар, което е място за размножаване на бактерии, причиняващи кариес. В Африка ситуацията е различна. Отговорът не е просто количеството консумирана захар?
Но зъбите на човека започнаха да се влошават преди повече от седем хиляди години, когато той премина от колекционерство и лов към земеделие. Тогава започнахме да отглеждаме зърно и да консумираме полизахаридите, съдържащи се в брашното. Не са необходими промишлени сладкарски изделия и лимонади, които да причинят кариеса.
Но например ръководителят на детската стоматология в болницата в Градец Кралове, Романа Коберова Иванчакова, определя захарта като явен основен виновник за кариеса на детските зъби. И това се доказва от японците, чието разваляне избухва едва след Втората световна война, когато към тях започват да текат сладкиши от чужбина. Така че не смятате, че това е основната причина и залагате на протеиновия състав на зъбите си?
Отначало диетата играе решаваща роля, но не единствената. И както казвам, развалянето е свързано не само със сладкиши и подсладени напитки, но и с брашно и сладкиши. Учените са намерили добри доказателства за това в устата на първия „алпинист“ Йоци, който е живял преди 5000 години. В стомаха му имаше остатъци от козел, както и хляб от пшенично и ечемичено брашно. И много кариес в устата. Всички сладкиши съдържат полизахариди, които се разграждат частично до прости захари в устата ви. И те са среда за размножаване на кариозни бактерии.
Това записва толкова популярната днес палео диета, която казва, че трябва да се върнем „в пещерите“ в нашите хранителни навици и да ядем основно месо, яйца, ядки и да избягваме зърнени храни и млечни продукти.
По принцип да. Има проучване, което показва, че хората с диета с високо съдържание на мазнини, които ядат повече месо, имат по-малко кариес. Съпругата на колега е зъболекар и се казва, че тя знае от състоянието на зъбите си, когато хората сменят менютата си. Когато преминат към вегетарианство или веганство, т.е. увеличават приема на растителна храна, включително зърнени култури, и отделят животински мазнини и протеини, зъбите им започват да се разлагат повече.
А за тези 10 процента "безупречни" хора просто не могат просто да почистят добре?
Разбира се, колкото по-често човек си мие зъбите, толкова повече намалява риска от кариес. След всяко почистване на повърхността на зъба се образува защитен слой пеликул, който предпазва зъбите от околната среда и по този начин предотвратява декалцификацията на емайла. Но тогава бактериите, които имаме милиарди в устата си, се улавят върху него. И става въпрос за това дали се образува покритие. За нашето изследване би било идеално да сравним две групи: хора, които не си мият зъбите и все още нямат гниене, и тези, които ги имат въпреки примерната хигиена на устната кухина. По този начин бихме могли да разберем дали „некорозивите“ имат антикорозионни агенти. Или, обратно, изследването може да покаже, че „кариесът“, по-голямата част от населението, има вещество, което например помага на бактериите да растат или да се прикрепят към зъба. Но въпреки това е трудно да се потвърдят тези резултати поради редица фактори, които влияят на околната среда в устата. Например, съставът на слюнката зависи, наред с други неща, от пола и също се различава при индивида от лявата и дясната страна на устната кухина.
Как е това?
Точно както сте или десничари, или левичари, дори не е нужно да го осъзнавате, но дъвчете повече от едната страна. Също така формата и положението на зъбите са различни. Дори лицето, тялото не е симетрично и устната кухина не прави изключение.
Така че зъбите в едната част на устата имат по-голяма склонност към гниене, отколкото в другата?
Не бих го формулирал толкова ясно, но например, ако формата на зъба допринася за заселването на бактерии и в същото време това място е трудно да се почисти с четка, тогава рискът от кариес на това място е по-голям. Кариесът се причинява от бактерии, така че това е бактериална инфекция, по същество заразна болест. И това се отразява и във факта, че например, ако имате нов партньор с много развалени зъби, т.е. също с висок процент кариозни бактерии, които той ви предава, зъбите ви могат внезапно да се разпаднат по-бързо. По същата причина не трябва да се вземат назаем четки за зъби, родителите да не ближат лъжиците, с които хранят децата си и т.н.
Докъде сте стигнали с изследвания?
Публикувахме две статии, сравняващи протеините на хората с „кариес“ и „некариес“, в слюнката и в зъбната пулпа. И ние открихме разлики и идентифицирахме няколко протеина, които биха могли да участват в защитата на зъбите от кариес. Но сравнихме сравнително малък брой хора, така че за съжаление не можем да кажем, че вече стоим пред вратата и по следите на „анти-дело“. Освен това нашата безвъзмездна помощ приключи преди три години и оттогава безуспешно искаме повече.
При по-нататъшни изследвания в идеалния случай ще трябва да изследвате зъба със слюнка?
Със слюнката е още по-сложно. Както споменах, техният състав варира в зависимост от редица фактори: пол, възраст, диета и цялостен начин на живот. Така че е трудно да се съберат две подобни групи от една и съща възраст, пол и например не-вегетарианци и непушачи, които така или иначе не си мият зъбите. Следователно би било идеално да имате зъб, слюнка и пеликул от един човек, защитен слой, който се образува веднага след измиването на зъбите на повърхността им. Бихме могли да направим анализ на всички слоеве на зъба и слюнката и да видим дали има някакво проникване, общ протеин, който играе роля в неразвалянето. Но вземането на проби не е толкова просто.
Може би сега, след като прочетат интервюто, хората ще ви докладват.
Много бихме приветствали това! Търсим хора на възраст между 20 и 60 години, които никога не са имали кариес и които си мият зъбите само от време на време или изобщо не. Например, ако ни дават само милилитър от слюнката си, те биха допринесли за уникално за света изследване.
Между другото, в презентацията за гимназиите обмисляте дали държавата или семейството са по-ангажирани с кариеса. Предполагам, че общественото образование и грижи са важни, но строгият родителски надзор няма да го замени. не съм прав?
Не е така. Но става въпрос и за това колко богата е компанията. Когато говорим за страни, засегнати от бедност, със сигурност ще има по-висок кариес поради факта, че децата нямат възможност за достъп до четката за зъби. Напротив, кариесът у нас е намалял след Втората световна война, защото обществото е по-богато и всеки има четка. Проучванията показват, че в САЩ кариесът в предучилищна възраст е двадесет процента, така че всяко пето дете на възраст под шест години има поне един кариес, докато в Китай това е 60 процента, защото там просто нямат четки. И когато имате един зъболекар на хиляда души, това също е различно, отколкото когато се чувствате 50 пъти повече.
А какво да кажем за твърдението, че жените имат по-лоши зъби от мъжете също поради бременност, когато зъбите им се декалцират? Това е научно доказано или суеверие?
Едно датско проучване изследва 34 идентични женски близнаци по отношение на броя на децата в зряла възраст и състоянието на зъбите. И наистина, в 28 случая, по-голямата част от медицинските сестри са имали повече кариес. Така че ще има нещо, но зъболекарите са склонни към факта, че вместо някаква декалцификация по време на бременност, това ще бъде стрес около децата и фактът, че майките понякога дори нямат време да си мият зъбите в бързината.
Интересувах се от факта, че една от най-често срещаните бактерии, причиняващи кариес, е Lactobacillus, който също се популяризира като полезен пробиотик в киселите млека, таблетките и други подобни.
Да, кариозните бактерии Lactobacillus наистина помагат на храносмилането ни. Но в природата вече е толкова, че всичко лошо е полезно за нещо и обратно. В устата ни има повече от 700 вида бактерии и много от тях могат да причинят гниене. От една страна, Lactobacillus ни помага да смиламе, от друга страна, той може или не може да допринесе за кариеса. Нека просто предотвратим образуването на покритие, като измием добре зъбите си и това е всичко.