бъдат

Днес новородените вече не са опаковани „широко“, но има случаи, когато е необходим такъв пакет. Дали бебето страда от някаква степен на дисплазия в развитието или не, майката разбира в родилното отделение. Ако това вродено заболяване не бъде потвърдено, ура, опаковката „широко“ звънна!

Какво означава дисплазия на тазобедрената става?

Дисплазия на тазобедрената става, накратко DDH, е най-често срещаното вродено заболяване на опорно-двигателния апарат и обхваща широк спектър от аномалии и нарушения на функцията на тазобедрената става.

Словакия е една от страните с относително по-висока честота на дисплазия в развитието на тазобедрените стави. Това означава, че раждат се около 3-4% от бебетата с недостатъчно развити или луксирани (дислокация = дислокация, неправилно положение на главата на бедрената кост спрямо ставната ямка) тазобедрени стави, напр. при афроамериканците честотата на тази дисплазия е само около 0,5%.

Момичетата са по-често засегнати от хормона релаксин, което причинява по-висока подвижност в ставата. Обикновено е засегната лявата страна, понякога находката е двустранна.

Тазобедрените стави се проверяват от бебетата в родилните отделения

Рисковите фактори за дисплазия на тазобедрената става са:

  • раждане с тазовия край,
  • момичетата имат 4-8 пъти по-висок риск от DDH,
  • поява на DDH в семейството (родители, баби и дядовци),
  • етнически фактори,
  • свързани деформации, като напр. Куче еквиноварус (т. Нар. Вродено конско стъпало), Metatarsus varus (грешна позиция на крака).

Срещаме я и по-често при първородени деца, при по-големи плодове (над 4000 g) и при бременности с по-ниско съдържание на околоплодна течност (олигохидрамнион). По-често се среща при бебета, родени в тазовия край.

Тазобедрените стави се проверяват от бебетата в родилните отделения

Малко след раждането бебето се подлага на прегледи, които имат за задача да разкрият всяко, дори малко отклонение от нормалното. Това включва изследване на тазобедрените стави, извършва се в родилен дом от неонатолог или педиатър на новородено работно място.

Той оценява цялостното здравословно състояние на новороденото и изследва състоянието на тазобедрените стави чрез физически преглед. Ако Вашият лекар има съмнения или установи патологична находка, незабавно изпраща новороденото (ако здравето му го позволява) на ортопеда за допълнително изследване.

Пореден преглед след 4 седмици

Според професионалните насоки на Министерството на здравеопазването на Словашката република от октомври 2008 г. относно скрининга, диагностиката и лечението на дисплазия на тазобедрената става при деца, всички новородени, прегледани от ортопед не по-късно от 4-та седмица от живота. Указът също така определя обхвата на проверката, т.е. z. че детето е подложено, освен клиничен преглед от ортопед, и ултразвуков преглед.

„Въз основа на скрининга е възможно да се заловят деца, които нямат достатъчно развити тазобедрени стави или те са луксирани. Клиничният преглед се състои в оценка на асиметрична дължина, подвижност или други ограничения на ставите на долните крайници. Има маневри, според които ортопедът точно ще разкрие дали тазобедрената става е на правилното място, или не е изместена “, казва MUDr. Мартина Фрищакова от Детската ортопедична клиника.

Ортопедът съветва: тазобедрени стави и широки опаковки

Пробивът в разследването е постигнат от ултразвук

В миналото бедрата на децата са се изследвали само чрез клиничен преглед. На 3-ия месец изследването беше допълнено с рентгенова снимка, която, ако се открие луксация, беше последвана от лечение. Най-малките отклонения обаче не могат да бъдат открити по този начин, поради това задължителното носене на гащички от пустел в продължение на поне половин година (в зависимост от здравословното състояние дори по-дълго) обикновено се препоръчва от педиатри и ортопеди на всички деца.

През 80-те години ултразвуковото изследване на тазобедрените стави при новородени се превърна във важен крайъгълен камък в изследването на деца. Обикновено прегледът отнема няколко минути и не представлява почти никаква тежест за детето.

Какво се наблюдава с ултразвук по време на изследване на ставите на бебетата?

Основата на изследването е оценка на развитието на тазобедрената става: дълбочината на лумбалната кухина и правилното положение на главата на бедрената кост. Според USG, лекарят класифицира признаците на напълно развита, здрава става, което не изисква никакво лечение или наблюдение, докато ставата не се измести.

„Има случаи, когато ставата не е изкълчена, но дупката, в която се побира главата на бедрената кост, е по-плитка, отколкото би трябвало да бъде, така че съществува риск от изкълчване. Тези случаи трябва да се наблюдават сонографски или, ако е необходимо, рентгенологично и, разбира се, да се лекуват. Ако дупката е достатъчно дълбока и ставата „се вписва“ добре в нея, при здраво дете няма презумпция за изкълчване на тазобедрената става “, казва MUDr. Frištáková.

Така че, когато майките трябва да опаковат бебета широко?

Много майки не харесват широко пакета, защото чувстват, че бебето им не може свободно да рита с крака, да се търкаля от корема назад.

„Когато при скрининга се хване недоразвита тазобедрена става, е необходимо да започнете да опаковате бебето широко. Широкият пакет помага за правилното развитие на тазобедрените стави. В тези случаи кестрелът е оправдан и опаковането е широко част от основното консервативно лечение. Въпреки това, в случай на тежки дисплазии и изкълчени тазобедрени стави, широката опаковка вече не е достатъчна и се започва по-нататъшно лечение “, казва ортопедът.


Пустелката наистина звънна?

Според бюлетина на Министерството на здравеопазването на Словашката република 2008 г. не препоръчва превантивно широко опаковане на новородени. Показан е само в редки случаи в процеса на лечение.

На практика това означава, че ако тазобедрената става е здрава, широката опаковка е ненужна и еднократната пелена е достатъчна за бебето. Ако бебето няма асиметрия и няма ограничения в изследваните стави, майките могат да се грижат за бебето, вместо да отделят часове за балансиране и гладене на пелени от плат.

Дори майките на тези деца, които имат здрави тазобедрени стави и са опаковани широко по препоръка на педиатър, не трябва да се притесняват. Те не развалиха нищо с широката опаковка.

Ортопедът съветва: първите стъпки в правилните обувки

Защо обаче някои педиатри все още убеждават майките в необходимостта от широк пакет?

Широката опаковка има дълга традиция в Словакия и все още е доста разпространена. Дори някои педиатри, въпреки добрия резултат от ортопедичната клиника, продължават те препоръчват да се опаковат широко. Много майки често питат за широк пакет. Тя се страхува, че нещо ще бъде пренебрегнато, когато тя не увие бебето си широко. Други се чувстват като "гарвански" майки, когато не опаковат бебето си така.

MUDr. Фрищакова заявява: "Освен ако не е указано от ортопеда, след като детето е сонографирано, широк пакет е наистина ненужен. За здрави стави широката опаковка е неефективна. Има няколко държави в Европа, в които децата изобщо не опаковат багажа си, а повишената честота на луксации не е потвърдена. Следователно скринингът е от първостепенно значение и много важен, т.е. j. ранно откриване на ставни аномалии и последващо ранно лечение. "

Това, което (може би) не сте знаели за ветрушката?

  • Ортопедичните бикини са кръстени на фамилията ортопед, която през шейсетте години преминава през ръцете на много деца с DDH - MUDr. Иван Почтелка.
  • MUDr. Ветрушка, лекарят на болницата в Братислава на улица Bezručová изобретил патент - опаковане и закрепване на пелената, така че незрелите детски стави да процъфтяват и се развиват в здрава става.