застрашени

Проблемите с бъбреците засягат и децата. Най-честите причини за проблеми с този сдвоен орган са прекомерно осоляване, неправилно пиене, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, но също така и безразсъдно използване на лекарства.

Проблемите, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност, включват грешки в развитието на пикочните пътища. И така, какво трябва да забележат родителите? Проверете дали уринирането на детето е редовно, гладко, достатъчно силно, но и дали детето не е неспокойно.

Има и неспецифични сигнали, които могат да показват проблем. Това са например повтарящи се фебрилни състояния без очевидни причини, нарушения на уринирането или просто общ неуспех на детето.

Според milaudmila Podracká от Детската нефрологична секция на Словашкото нефрологично общество, бъбречната функция може да се провали остро или хронично. „Четири до осем деца с тази диагноза се добавят всяка година“, каза тя. Тя отбеляза, че хроничната бъбречна недостатъчност може да няма клинични признаци. "Единственият начин да се докаже дисфункция е да се направи тест за кръв и урина", каза тя.

Повтарящите се инфекции на пикочните пътища са една от причините за хронично бъбречно заболяване. Според Катарина Фуркова, основният медицински специалист по детска нефрология, те най-често се срещат при юноши. „Неразпознатата инфекция в детска възраст е предпоставка за хронично бъбречно заболяване в зряла възраст“, ​​каза тя. „Правилната и бърза диагностика и лечение са гарантирана превенция. Защитата е и поддържането на добър детски имунитет, редовното изпразване на пикочния мехур и червата и достатъчен прием на червени боровинки и пробиотици “, добави професор Фуркова.

Сол и бъбреци. Над златото има сол?

Режим на пиене към здрави бъбреци

Бъбречната функция също се влияе от начина на живот. Неправилният режим на пиене и прекомерното осоляване имат отрицателен ефект върху тях. Докато дневният прием на сол трябва да бъде пет грама, в Словакия това е до осем грама сол. Според експерти за прекомерен прием на натрий може да се крият соли в храните. „До две трети от солта в диетата на децата идва от индустриално преработени храни. Сосовете или супите от полуфабрикати, както и кетчупът, са напълно неподходящи. Кренвиршите и преработените сирена имат толкова високо съдържание на сол, че една порция вече надвишава разрешената дневна доза ", предупреждава професор Подрачка.

Бъбреците също страдат от неправилен режим на пиене. „Основата на режима на пиене на дете на всяка възраст трябва да бъде бистра, нискоминерализирана, изворна неподвижна вода“, каза професор Ласло Ковач, председател на Детската нефрологична секция на Словашкото нефрологично общество. Според професор Фуркова лекарствата също могат да причинят увреждане на бъбреците при деца. „Повечето лекарства, които детето получава, се екскретират през бъбреците и всяко лекарство е токсин за бъбреците по свой начин. Днес лекарствата често се дават на деца неоправдано или дори ненужно “, добави тя.

Деца и бъбреци: функция, грешки в развитието, заболявания ...

Здрави деца се раждат с напълно анатомично развити и почти напълно функциониращи бъбреци. Те се раждат с определен брой бъбречни топчета - гломерули, които са основните функционални единици на бъбреците. При тях кръвта се пречиства предимно от метаболитни продукти. След раждането не се образуват нови гломерули, бебетата имат около милион във всеки бъбрек. Въпреки това, функциите на бъбречните топки и бъбречните канали все още се развиват след раждането до около две години на бебето.

Каква е тяхната функция

Те са много богати на кръв, което е свързано с основната им функция. Те филтрират кръвта, по време на която тялото се отървава от отпадъчните продукти от метаболизма, вредните вещества и лекарствата, които се отделят от организма чрез урината. През тях всяка минута тече един литър кръв, до 1440 литра на ден. Това произвежда един до два литра урина. Основната им дейност е отстраняване на урея, пикочна киселина, креатинин, но също така и други токсични вещества и поддържане на стабилността на вътрешната минерална и водна среда и киселинно-алкалния баланс на организма - балансирана връзка между киселини и основи.

Следователно тяхната задача е да поддържат баланса на вътрешната среда на тялото, т.нар хомеостаза - по-специално да се грижи за управлението на водата и минералите и да елиминира отпадъчните вещества, които възникват по време на метаболизма. От минералите натрият е най-сложният процес за бъбреците. Калий, калций, магнезий и фосфор са други важни елементи, чието количество се регулира главно от бъбреците.

Производството на някои хормони, като еритропоетин, който регулира производството на червени кръвни клетки, и ренин, които влияят на кръвното налягане, също са важни бъбречни функции. Те също играят незаменима роля в осигуряването на правилната функция на активната форма на витамин D - калцитриол, който е важен за усвояването на калция и фосфора и за оптималното развитие на костите при децата.

Вродени малформации

Бъбреците са част от отделителната система и вродените малформации на отделителната система са най-чести, срещащи се при 5 до 10 процента от живородените. Те се разделят според тежестта им на несвързани с живота дефекти (например развитие на нито един бъбрек), леки вродени дефекти и тежки вродени малформации (това са главно бариери пред изтичането на урина, което причинява нейното натрупване и по този начин натрупването на замърсители в организма). Различното разделение взема предвид вариации в броя на бъбреците, различно положение, различна форма, различна структура на бъбреците и вариации в съдовото снабдяване.

Грешки, свързани с броя, съхранението и диференциацията на бъбречната тъкан:

Липсва един бъбрек - е свързано с увеличението на втория. Ако единият не се развие, другият поема неговата функция и грешката обикновено не се появява. Винаги обаче е по-добре, ако грешката бъде открита навреме и родителите на детето предварително знаят за възможни усложнения. Рядко има и излишен бъбрек.

Хипоплазия - представлява малък бъбрек с нормална структура.

Подкова бъбрек е различна по форма. Това се случва, когато долните полюси на бъбреците се сливат по време на развитието, така че бебето има един свързан бъбрек вместо два отделни. Различната форма на бъбреците е сравнително често срещана, обикновено се свързва с отклонение в поставянето на бъбрека.

Торта бъбрек възниква от подобен механизъм, детето има само един бъбрек с две дренажни системи.

Блуждаещ бъбрек (ren migrans) нетипично се съхранява към таза.

Различно положение на бъбреците, ако не е сложно, обикновено не се проявява. Може да причини нехарактерна болка в корема или колики. Бъбрекът може дори да бъде разположен в гръдната кухина, отново обикновено без симптоми.

Наследствени заболявания на бъбреците

Те се появяват много по-рядко от вродени разстройства. Днес, благодарение на добрата диагностика и лечение, педиатричните пациенти доживяват до зряла възраст и справянето с последствията от тези заболявания е въпрос през целия живот.

Поликистозна болест - най-честото наследствено бъбречно заболяване с население от 1: 500 до 1: 1000 души и с вероятност от предаване на болестта на следващото поколение от около 50%. По време на живота си бъбреците на пациентите се увеличават и могат да тежат до няколко килограма. Функционалната тъкан намалява и бъбреците отказват. Болестта може да бъде напълно безсимптомна. Тя обаче може да се прояви с високо кръвно налягане или кръв в урината, бъбречни колики, инфекции на пикочните пътища и коремна болка в големи бъбреци.

Автозомно-рецесивна бъбречна киста - друга не много често срещана форма на поликистоза на бъбреците. Болестта се проявява с бързото развитие на бъбречна недостатъчност още в следродилния период с множество прояви в други органи, включително черния дроб. Лечението е взискателно и се фокусира върху забавяне развитието на бъбречна недостатъчност и лечение на черния дроб. Синдром на Алпорт - наследствено заболяване, което се проявява като гломерулонефрит (възпаление на гломерулите) с кръв в урината и загуба на слуха или глухота. В 80% от случаите наследствеността е свързана с Х хромозомата и пациентите са мъже. Първите прояви на бъбречни заболявания се появяват около 5-годишна възраст с кръв в урината, по-късно с хипертония и бъбречна недостатъчност в млада възраст.

Болест на Фабри - рядко наследствено заболяване, свързано с Х хромозомата и засяга 1: 40 000 души от населението. Генетичното оборудване на тялото при болестта на Fábry липсва или присъства в малко количество ензим, известен като алфа-GAL (алфа-галактозидаза) и по този начин натрупва мастното вещество GL-3 в различни органи - в кожата, в сърцето с кардиомиопатия и последваща сърдечна бъбречна недостатъчност - нефропатия, завършваща с бъбречна недостатъчност. Ранната терапия забавя развитието на болестта.

Други заболявания - цистиноза, първична хипероксалурия, синдром на нокти-ябълки и синдром на Фанкони са редки и са диагностицирани още в детството.

Остра бъбречна недостатъчност при деца

Това е внезапно състояние, при което бъбреците спират да функционират правилно поради тяхното увреждане, ограничено кръвообращение или запушване на изтичането на урина. Основният симптом е намален или липса на изтичане на урина. Разстройство на стомаха, задух, диария и загуба на апетит също са свързани. Ако не се лекува, болестта може да доведе до смъртта на детето. Следователно е важно, ако се появи симптом, незабавно да заведете детето в болница. Причините са разделени на няколко категории.

Увреждане на бъбреците: Бъбреците могат да бъдат увредени от някои заболявания, като нефрит, хемолитично-уремичен синдром и левкемия, инфекции на пикочните пътища, токсични химикали, някои лекарства като химиотерапевтици.

Хемолитично-уремичен синдром (HUS): Това е сериозно, животозастрашаващо бъбречно заболяване, което води до бъбречна недостатъчност и увреждане на други органи. Той е причина за бързо прогресираща бъбречна недостатъчност, анемия и увреждане на други органи поради анормално съсирване на кръвта. Засяга предимно деца под 10-годишна възраст. Характеризира се със стомашно разстройство, повръщане и кървава диария. Може да се появи и треска, слабост или раздразнителност. Няма специфично лечение за хемолитично-уремичен синдром, но детето трябва да бъде хоспитализирано. Три четвърти от децата с HUS се заразяват с Е. coli. Източникът на инфекцията са необработени домашни птици, говеждо или замърсени млечни продукти или плодове. Децата също могат да се заразят чрез директен контакт с човешки изпражнения, съдържащи бактерии. Предаването на E. coli от човек на човек е основен проблем в детските заведения, особено в детските ясли, където заразените деца често не си мият ръцете след използване на тоалетната. Бактерията освобождава токсин в тялото на заразено дете, който се разпространява през кръвта и води до съсирване на кръвта, което води до бъбречна недостатъчност и увреждане на други органи.

Ограничено кръвообращение: Тежки изгаряния, прекомерно кървене, сърдечна недостатъчност, отравяне на кръвта и други заболявания, които засягат кръвообращението, могат да причинят внезапно намаляване на бъбречния кръвоток, което води до бъбречна недостатъчност.

Блокиран изтичане на урина: Уретерите могат да бъдат блокирани от деформация, която може да е вродена или да бъде причинена от нараняване, тумор, кръвни съсиреци или камъни в бъбреците. Симптоми на остра бъбречна недостатъчност: В повечето случаи детето страда от симптоми на първично заболяване или нараняване, преди да настъпи бъбречна недостатъчност. Основните симптоми са намален или липса на изтичане на урина, стомашно разстройство, повръщане, задух, диария и загуба на апетит. Детето може да бъде объркано, да страда от световъртеж, спазми, необясними синини по тялото, да има високо или ниско кръвно налягане, може да изпадне в кома. Натрупването на течности в тялото кара много деца да изглеждат подути и да наддават наднормено тегло за кратко време.

Диагноза: ако детето има симптоми на остра бъбречна недостатъчност, трябва незабавно да се извика лекар и да се отведе в болница. Лекарят ще направи кръвни тестове и урина, за да види как работят бъбреците на бебето. Въз основа на изследване, тестове и рентгеново изследване той ще се опита да установи причината за остра бъбречна недостатъчност. Понякога е необходима бъбречна биопсия.

Лечение: изисква се внимателно проследяване на точния прием и прием на течности. Ако детето не уринира и се развие оток, приемът на течности трябва да се сведе до минимум и да се дадат диуретици, за да се възстанови отделянето на урина и бъбречната функция възможно най-скоро. Ако ниското производство на урина продължава и в кръвта се натрупват токсични вещества, които застрашават живота на детето, налице е високо кръвно налягане, трудно реагиращо на лечението или тежък оток, трябва да се направи остра диализа. При около една трета от децата, въпреки че бъбречната функция, производството на урина и отделянето на метаболитни отпадъци се възстановяват от тялото, изходните функции не се връщат към изходното ниво, но остават леко намалени и могат постепенно да намаляват през годините до напреднала хронична недостатъчност. Следователно всяко дете с остра недостатъчност трябва да бъде внимателно наблюдавано от педиатричен нефролог.

Хронична бъбречна недостатъчност при деца

Това означава, че бъбречната функция постепенно се влошава. При хронична недостатъчност отпадъчните продукти започват да се натрупват в тялото на детето и бъбреците все по-рядко могат да ги филтрират. За разлика от острата, хроничната недостатъчност се развива с месеци или години. Това се случва след заболявания, които постепенно увреждат бъбреците - най-честите са сериозни вродени дефекти на бъбреците и пикочните пътища, усложнени от хронични инфекции на пикочните пътища, придобити имунни заболявания на гломерулите, проявяващи се с нефротичен синдром, наследствен нефрит, нефрит при съпътстващи системни заболявания с множество органи.

Симптоми: Болестта може да се развие с години без никакви симптоми. Първоначалните симптоми са леки и включват главоболие, умора и обща загуба на интерес. Важен клиничен признак е нарушен растеж, децата са склонни да бъдат по-ниски от връстниците си, могат да имат костни промени, наподобяващи изкривяване, са много нискокръвни, имат леко подуване около очите, могат да имат хипертония и съпътстващи сърдечни заболявания. В долните крайници и стъпала могат да се появят мускулни крампи, изтръпване, изтръпване и парене. Детето има болки в костите, ставите и мускулите. Също така често страда от стомашно разстройство, диария и анорексия. Задържането на течности причинява подуване на глезените и долните крайници, лицето и корема.

Диагноза: Педиатричен нефролог поставя диагноза въз основа на кръвни тестове, анализ на урината и други специфични тестове, включително имунната система. Ултразвуковото изследване на бъбреците и пикочните пътища също е важно. В зависимост от диагнозата често се налага бъбречна биопсия.

Лечение: Когато лекарят установи причината за заболяването, той започва да лекува първичното заболяване и се опитва да спре развитието на постепенна бъбречна недостатъчност. Възможностите за лечение включват приложение на антихипертензивни средства, диуретици. Важна част е приемът на витамин D и вещество за намаляване на нивата на фосфор в организма. Ако бъбречната недостатъчност достигне напреднала необратима недостатъчност, е показана диализа, която е необходима, докато се намери подходящ донор. Перитонеалната диализа се използва по-често при деца. Детето има тръба (катетър), вкарана в корема, която се използва за прилагане на диализния разтвор. Хемодиализата използва устройство (изкуствен бъбрек), което филтрира кръвта и премахва излишните отпадъци и вода.

Трансплантация: донорът, тъй като е сдвоен орган, може да бъде здрав жив човек, най-често роднина, т.е. жив донор. По-често обаче донорът е човек, за който е доказано, че има мозъчна смърт, но има функционално кръвообращение. В момента десет деца чакат за бъбречна трансплантация в Словакия. Резултатите от детските трансплантации са отлични, дългосрочната преживяемост на присадките често е по-добра, отколкото при възрастни.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.