Въпреки че днес бъбречното възпаление не е рядко заболяване, комбинацията, която поставихме в заглавието, често става въпрос за живота. Често се случва при недостатъчно лечение на възпаление на пикочния мехур. Популярно казано - човек е студен "отдолу". След това бактериите "излизат" от уретера и причиняват възпаление в един, понякога дори и в двата бъбрека. Такова възпаление обикновено се проявява с болка в бедрата. Типично е наличието на повишени температури или дори студени тръпки и треперене.
В по-голямата част от случаите ние протичаме консервативно при лечение - чрез избора на подходящата антибиотична терапия. Но какво се случва, когато към възпалението се добави бъбречна колика, причинена от заседнал камък в уретера?
Грешната комбинация
Бъбречните колики сами по себе си са силна болка. Вече писахме за това тук. Когато обаче пикочен камък заседне в уретера в присъствието на бактерии, ситуацията се усложнява значително.
Камъкът се държи като тапа. Има запушен отток на урина от бъбреците. В такава среда бактериите се размножават по-бързо и причиняват възпаление. Заразената урина не се оттича, тя се натрупва в системата за събиране на бъбреците. Бактериите се размножават допълнително, възпалението се разпространява. По-късно започва да се абсорбира в кръвта. Този механизъм причинява отравяне на кръвта от бактерии - сепсис. Ако пациентът не се лекува, той скоро се грижи за живота си.
Трябва да оперираме!
Разчитаме на ехографска находка, за да поставим диагноза. Така нареченият "соно" преглед ще ни покаже изображение на запушен бъбрек. Микроскопската находка в урината се допълва, ние оценяваме симптомите на пациента. Диагнозата ще бъде потвърдена от кръвни проби, особено наличието на повишени стойности на възпалителните параметри. КТ, в идеалния случай с използване на контрастно вещество, е подходящо за окончателно определяне на причината. Не винаги е необходимо да "CT", понякога дори не можем да използваме контрастно вещество.
Първата стъпка в лечението на такова възпаление е необходимостта да се осигури изтичането на урина от засегнатия бъбрек. Ако урината, пълна с бактерии, не може да тече свободно, антибиотиците няма да помогнат. В повечето случаи е необходимо хирургично да се постави дренажна тръба в засегнатия бъбрек. Познаваме различни видове маркучи, говорим професионално за стентове. За щастие това често е рутинна операция. Без рязане, без рана. Попадаме в запушения бъбрек с тънка жица директно през уретрата. По време на цялата процедура използваме рентгеново устройство за навигация. Маркучът остава дискретно съхраняван в тялото. Препятствие - пикочен камък - заобикаля и позволява свързването на бъбрека с пикочния мехур.
Също толкова важно е по-нататъшното лечение. Ранното използване на интравенозна антибиотична терапия в комбинация с процедурата често спасява живота на пациента.
Какво следва с пикочния камък?
Ако четете внимателно, не сте пропуснали нищо. Тръбата - стентът - сега източва урината. Но оставихме пикочния камък заседнал в уретера! Той все още е там. Това е стандартна процедура.
Няма да притесняваме пациент с борба с възпаление на бъбреците чрез продължителна операция. Премахването на камъка е стандартна процедура, но вече е по-взискателна операция. Следователно, след преодоляване на острата фаза на възпаление, все още не сме победили. Подходящо е пациентът да планира най-подходящото хирургично решение и да отстрани камъка. Тук писахме за някои видове операции.
Автори: Милан Чалачан, Ян Швихра, младши.
Търсите урологичен отдел във вашия район?
В Словакия имаме висококачествени урологични отделения и клиники, които могат да извършват пълен набор от уролитични операции. Не забравяйте обаче за превенцията, включително превантивните прегледи.