само

Доктор Ян Хниздил е обичан от медиите и пациентите, които не искат да бъдат лекувани, но излекувани. В медицинските и фармацевтичните среди обаче мнозина не могат да го посочат. Той не е шарлатанин, той смята, че научната медицина е в основата на качеството на компетентността на всеки лекар, той призовава само за връщане на човешкия подход към пациентите. От 20 години се занимавате със сложна медицина.

Защо закачихте вътрешното на един пирон?
Той не затвори, напротив. Имам голямо уважение към официалната училищна медицина, не бях лош ученик, най-лошият ми успех беше два в историята на работническото движение, имам и двата сертификата по вътрешни болести и рехабилитационна медицина за един. С това оборудване влязох в клиниката и при мен идваха пациенти с типични проблеми - главоболие, стомах, болки в гърба. Прегледах ги, лекувах ги, инвалидизирах ги, посочих ги за операции, лекувах ги, лекувах ги и постепенно установих, че се връщат. И не само до офиса ми. Същите хора също са ходили на ортопедия, неврология, гастроентерология, лекували са се, но не са се излекували. Мислех си къде правя грешка, докато не срещнах духовния баща на психосоматичната медицина Иржи Шавлик. Не знаех какво е изобщо, никой не говореше за това в училище. Научихме се да разбираме болестите, но спряхме да разбираме хората. Това беше повратна точка в кариерата ми.

Какво ти каза д-р Савлик?
Че докато той лекува болести в други практики, той съветва хората какво да правят, за да се излекуват. Обясни ми, че всяка болест е информация. За това какъв е човек, каква е природата му, как и в какво семейство, работа, социални условия живее, за допускане на грешка в живота и тялото му го подсказва. Човек е болен, защото не разбира. Така че не правя нищо друго, освен преводач. Аз тълкувам това, което тялото им иска да каже на хората. Постепенно се научих да идентифицирам грешката и след това да обясня на пациентите, за да разбера основната им роля в заболяването, да променят поведението, начина на живот, отношенията си и да започнат да се лекуват.

Разбраха?
От самото начало имах и негативни реакции. Пациентът влезе, че го боли гърбът. Инструктиран от моя колега Шавлик, аз му зададох въпроси за това как живее, работи, каква съпруга, деца, какви притеснения има. И той падна върху мен, какво те интересува? Какво съм в психиатрията? Гърбът ме боли, така че любезно ме отблокирайте и не се притеснявайте за личния си живот.

Днес пациентите ви търсят за този подход. Напротив, сега не ви се случва някой да иска да говори и да го изпратите да ги маже с крак?
Случва се. Последният път, когато една пациентка ми се обади, беше, че е открита на около 5 сантиметра от бъбречния тумор на Grawitz, че е оперирана, но вече знае защо го разбира, стресът на работното място, бракът й се разпада и тя беше решена да го направи.разправи се с мен психосоматично и отмени операцията. Казах й да не мисли за това и тя веднага отиде на операция. Само когато той се стабилизира и излекува, можем да говорим за това защо сте дошли за рака, където тя е направила грешка, за да се поучи от него и да не го повтаря. Категорично отказвам алтернативно да се занимавам с такива неща. Убедих няколко пациенти да се възползват от класическата медицина.

Не знаех какво е изобщо психосоматичната медицина, никой не говореше за това в училище.

Какво се случи, когато започнахте да говорите с пациенти?
Хората, които разбраха това, започнаха да лекуват. И спряха да се връщат. Разбира се, бях доволен от това, но спрях да показвам точки за застрахователната компания. Ръководството на болницата ми каза, че си струва да се грижа за пациентите, но затова не съм там и позицията ми беше отменена по икономически причини.

Какво направи тогава?
Толкова различни, ръчни, бригади. Освен това постоянно пишех на Лидовки, опитвах се да продължа по пътя си, понякога се спъвах и падах. Издадох книгата My Marods. И изведнъж дойде лавина! Срещнах съмишленици, които основаха Центъра за комплексно обслужване в Добриховице. Там предписах и написах, публикувах, изнасях лекции, започна по огромен начин, имаше тълпи от пациенти. Работих, за да си създадем име и да предложим толкова уникални грижи, че да си позволим да работим без застрахователни компании. Целта беше да се откъсне от медицинско-фармацевтичния "Титаник", който вече не може да бъде реформиран по принцип и скоро ще дойде време пациентът да трябва да плати за грижи.

Защо не може да бъде реформиран?
След революцията сме имали поне 25 министри в Чешката република и всички са излезли с усърдие да направят системна реформа. Никой не направи нищо и не защото беше мързелив или некомпетентен, а защото беше невъзможно. Здравеопазването е формата, под която се доставя лекарството. Те приемат, че лекарството е първокласно и перфектно, всички показатели са точно посочени, само че е много скъпо и се нуждаем от повече пари. Това е основна грешка, кризата в здравеопазването се дължи на факта, че редица лекарства и прегледи се предписват ненужно. Липсва цялостен поглед върху разбирането на болестта и участието в живота на пациента. Това не е наука, просто седнете с пациента половин час, задайте набор от десет въпроса и ще го пропуснете.

И как да докладвате този половин час на застрахователната компания?
Не работи. Ето защо дори не разчитам на тях. Предложих го и на Общото здравно осигуряване и те искаха да определя количествено стойността на връзката. Това не може да бъде определено количествено. Те разбират, че когато искам да си купя резонанс, след месец ще смажа толкова много и толкова пациенти, но ще общувам за някаква връзка и изчерпателен поглед?

Какво се случи в Добриховице? Днес вече не сте там.
Започна да печели пари, телевизията отиде там, журналисти, пациенти се търкаляха, но собствениците не успяха. Започнаха да купуват джипове, мерцедеси и там се умножиха мениджъри. Казах им, че ако правят пари, трябва да плащат на работниците. Какво ти става? Вие ли сте собственикът? Е, това не е по моя начин. Подадох оставка и тъкмо пускаме Nest.

Вече сте поръчали първите клиенти?
Имам 700 имейла, той идва след мен и всеки ден се добавят още 15-20. Това е неуправляемо. Те искат дискусии навсякъде, 400 души идват там и всяка дискусия повдига вълна от пациенти.

Нямате ученици?
Но така е. Медици дойдоха при мен, за да им изнеса лекция в Медицинския факултет Виногради. За да не се обвинявам, миналата година им предложих осем часа лекции, основи, като незадължителен предмет. Прекарах часове за това, формуляри, публикации, цитати, дипломи, учебни програми, изпратих го в деканата, чаках два месеца, три, нищо. Очевидно деканът е много склонен да го направи.

Но се казваше, че Министерството на здравеопазването е за.
Това беше недоразумение. Когато хиляди пациенти се изсипваха върху мен, публикувах съобщение в мрежата, че ако се интересуват от цялостна медицина, те трябва да се свържат с министерството и да пуснат електронната си поща там. Изведнъж ежедневно получавали поток от имейли. Под натиск - уж и под натиска на съпругата си - министър Хегер реши, че психосоматиката ще се превърне в официална специализация, което е пълна глупост! Това не е специализация, не експертиза, а начин на работа и мислене.

Всеки лекар трябва да бъде психосоматик?
Когато ме питат къде можем да намерим психосоматичния, казвам, погледнете се в огледалото. Болестта се поставя в огледалото и когато погледнете там, ще я видите.

Добре, така че кой трябва да тълкува болестта за пациента?
В основата на качествената медицина е качествен общопрактикуващ лекар. Ако работи като стар семеен лекар, той знае как работят нещата в семейството, може да постави болестта в контекст. Това обаче изобщо не работи. Вместо да инвестира в първата линия, той инвестира в суперспециализирани клиники, където хората изобщо не би трябвало да ходят, ако практикуващият работи и улавя проблемите си навреме.

Има държава, в която работи?
Определено в Германия. Моят голям пример за подражание и приятел, психологът Ruediger Dahlke, е написал най-много публикации в тази област. В Германия има база от психосоматична медицина, там са уважавали добре функциониращите клиники, това е атестационно поле. Но това наистина не е специализация, въпреки че министър Хегер със сигурност го е мислил добре. Такъв подход води до това пациентът да бъде допълнително преувеличен от редица прегледи, търсене на обективна причина и, ако не бъде открит, да му каже, странни ли сте, не сте ли психосоматични? Отидете при онези странни лекари, те ще направят нещо с вас.

Казвате, че само връщането към селянския разум е достатъчно. Как искате да го направите системно?
Срещаме се с колеги от години, имаме жилищни семинари и се опитахме да влезем в системата. Философът Хинек Бартош ни изслуша и каза, момчета, оставете така, напълно безполезно, изобщо не се опитвайте, не работи, няма да го промените. Култивирате сложна медицина извън системата, като цвете на зелено поле. Така че го направих и изведнъж огромен интерес. Не изграждам институции, а само предоставям информация. Наистина съм лекар от първа линия, без учен, но когато тръгнеш по своя и своя път, можеш да промениш много.

Колко голямо ще бъде вашето гнездо, колко лекари ще има?
Това ще бъде малко уютно заведение на мястото на кръчма. Нашият подход се основава на мир, благополучие, разбирателство. Семейна атмосфера. Ние го финансираме сами, аз не съм предприемач, през уикенда измих прозорците, завърших с рецепцията на приятелите. Ще предложа стажове там. Ако не искат в колежа, нека дойдат при нас. В допълнение към мен ще има четирима физиотерапевти, четирима психолози, съветник по живота и храненето, който да покрива повечето здравословни проблеми.

Ако не ги покриете, къде да изпратите пациента?
Когато пациентът дойде с усещане за парене, аз задавам набор от въпроси и откривам, че, да речем, жена му пълзи по врата му. Но ако имам съмнения, че язвената болест може да стои зад нея, веднага ще се свържа с него с колега, който мисли по същия начин като мен и прави гастроскопия. Когато разбере, че няма язва, ние се съгласяваме, тя е съпруга. Имам такава формулировка - предпоставка за вашето лечение е задоволително решение за стреса на партньора. Ще му предложа да се справи помежду си или ще предложа експерт, който да му помогне в това.

Какъв тип пациенти ви търсят и кои не?
Хората с техническо образование имат проблем с психосоматиката и те се възприемат като такива. Имам счупена машина, отивам да я поправя. По-добре ме разбират хора от провинцията, които са запазили здравия си разум. Комплексната медицина е за група хора, които са разбрали, че са отговорни за собственото си здраве, трябва да се грижат за него и искат да се грижат за него, просто се консултират с мен как да го направя. Има пациенти, които ще ми кажат, прав си, но аз не мога да живея иначе, пиши ми хапчета.

Пишеш?
Ръж. Но аз не държа тази клиентела, тя може да преследва всеки друг. Аз съм за тези, които искат да се излекуват. Това е просто вашият избор.

Кой пациент е по-добър за вас, с възрастен или с дете?
Децата обикновено се правят от техните родители. Болестта е наследство - обръщате ми малко внимание или сте ядосани на себе си. Разбира се, от време на време всяко дете ще се разболее.

Хората с техническо образование имат проблем с психосоматиката и те се възприемат като такива. Имам счупена машина, отивам да я поправя. По-добре ме разбират хора от провинцията, които са запазили здравия си разум.

Простудата и диарията не се броят за справка?
Това са общи неща. Но когато детето е болно многократно, дългосрочно, антибиотици, кортикоиди, винаги е необходимо да се мисли за това как протича у дома. Когато говоря с деца сам, те са ясни. Майка дойде с осемгодишния си син за уриниране, урология, нефрология, хоспитализация, каквото се сетите. Почувства много напрежение, размаха мастната съставка, започна да ме изнервя толкова много, че имах желание да уринирам. Оставете ни с Jirka, ние ще поемем. Питам, какво ще кажете за вашия дом? Харесвам ги и двамата, но те са толкова лоши един към друг! Всеки път, когато се карат, бягам в стаята, пълзя под одеяло, плача и след това чакам през нощта. Така че накарах майка ми да го прочете без никаква интерпретация. Jirka ви насочва към това чрез уриниране, той не може да ви каже, не го разбира, тялото го прави вместо него, той го соматизира. Соматизацията означава въплъщение на трудна житейска ситуация. Когато човек не знае как да се справи с него и не може да го промени съзнателно, постепенно тялото започва да го прави на несъзнавано ниво за него. Главоболие? Има пълна глава. Звъни в ушите му. Той натовари повече на гърба си, отколкото можеше да понесе. Изгаряйки скоро, той се спуска в гърлото му.

Как да се предпазите, така че пациентът да не ви съди, че не сте го изпратили на рентген?
Проблемът с биологичната медицина е, че ако пациентът се оплаква от главоболие, лекарят не знае нищо за това и пациентът не го познава, така че той да бъде покрит, той ще го изпрати за редица прегледи. ЕЕГ, неврология, УНГ, кухини, вътрешни болести, налягане, КТ. Всичко това са прегледи за изключване на обективна причина. Пациентът се връща, всичко е изключено и пак го боли глава. Но какво трябва да направи лекарят, ако не е открил нищо обективно и пациентът продължава да се връща? Това е или симулант, хипохондрик или глупак. Но той не е от тях, той соматизира, пълен е с това. Моят подход е да се чудя какво е с пълна глава. Ще разбера много вероятно защо боли. Но ако имам съмнения, ще го изпратя и на преглед. Въпреки това, не за да се изключи, а за да се потвърди моята хипотеза, която направих от интервю. Винаги мога да сгреша. Но когато го разглеждам в контекст, го минимизирам.

Какво мислите за лечителите?
Бях член на асоциацията на скептиците Syzifos и бях против акупунктурата, хомеопатията, павета, написах няколко книги срещу тях, след това отново срещу медико-фармацевтичния комплекс. По-късно реших, че всичко това са глупости, ненужна борба и че трябва да се използва най-ценното от двете. По този начин, медицинската основа, най-добрите знания, лекарства, технологии и в същото време се учат от лечителите за способността да разбират хората. Те знаят как да установят връзка с пациент, да спечелят доверието му, да го успокоят. Това, когато е взето заедно, е сложна медицина. Но аз не използвам хомеопатични лекарства, дори не ми трябват игли, очарование, езотерика, просто обикновен разговор за живота.

Никога не се чувствате така, сякаш е извън разума?
Когато пациент дойде и каже, че многократно е бил настинка и е на антибиотици, но сега хомеопатията му помага, аз напълно го уважавам. По-добре от приема на ненужни антибиотици. Учените смятат хомеопатията за глупост. Според тях това не може да помогне. Но как е възможно той да помогне на толкова много хора? Отдръпнах се от самата топка и започнах да забелязвам пътя на опитен хомеопат или лечител. Нормалният лекар дори няма да ви погледне, ще ви напише молба за рентген и бруфен, но лечителят ще ви приветства, ще се представи, ще ви седне и ще започне да ви пита как живеете, какво ядете. Той не се интересува само от болестта. Работи по сложен начин. Казвате му неща, които личният лекар дори не иска и споделя притеснения, наполовина притеснения. Те ще ви посъветват за упражнения, менюта, чайове и накрая ще ви дадат топка. Те твърдят, че в него има информация, само съвременната наука не може да я разкрие. Мисля, че там е символично. Най-ценното лекарство е хомеопатът. Неговата личност, харизма, начин на общуване, връзка. Но тъй като ние сме материалистично общество, топката все още е там.

В Словакия има много педиатри, които също са хомеопати и предписват лекарства като на бягаща пътека. Това противоречи на това, което току-що казахте.
Всичко може да бъде дискредитирано.

Кога за последен път сами се нуждаете от лекар?
Миналата година бягах от огромен наплив от пациенти и стрес, нямах търпение, бягах по 30 км на ден на ски бягане и, както би казала баба ми, тя мързеливо се счупи. Разкъсах връзката на коляното. Приятелите ми ме заведоха на травматология, топ грижи. Имам най-лошия опит със самолечение и отказвам да лекувам семейството си.

В какво най-много грешите лично вие срещу здравословния начин на живот, който съветвате на пациентите?
Имам огромен проблем с отхвърлянето на пациента. Налягането е огромно, въпреки че вече публикувах в мрежата, че съжалявам, капацитетът е пълен. Тези постоянни молби, рак, безработица, самоубийство, отчаяни призиви за помощ, само четенето му ежедневно струва много енергия. Опитвам се да го поправя, но е твърдо.

Лекарят трябва да има някои специални предразположения, за да бъде психосоматик?
Добрият лекар трябва да е добър човек. И той сигурно се чуди защо пациентът се е разболял, защо сега и защо това заболяване. Това е като детектив. Търсене. Извършителят е ясен - той е пациент. Но защо го направи? В книгата си написах десет въпроса, които задавам на пациента. Когато им отговаря, той разбира, че е лесно. Проблемът възниква, когато картината на болестта започне да се крие зад лекарствата.

Където се виждаш след десет години?
Със съпругата си на тора. Обичам да ходя на вилата с дъщеря си, съпругата си и две кучета, режа дърва, купих на жена си шест кубически метра дъбови полета за рождения й ден. Обичам физическата работа, но няма фитнес зали, дори случайно. Трябва да видя резултата, натрупана купчина тор. Разбрахме се да построим заек и кокошарник от продажбата на книгата. Главният редактор се обади: Докторе, продава се, можете да си купите коза!

Пишете друга книга?
От двете книги, които съм издал на чешки - My Marodos и The Incantation of Diseases - около 100 000 вече са продадени заедно, подготвям едно резюме за Словакия, предвиден е превод на английски.

Тогава ще е на коня?
Съпругата трябваше да огледа трактора.

MUDr. Ян Хниздил, чешки холистичен и рехабилитационен лекар, един от пионерите на чешката комплексна и психосоматична медицина. Той е автор и съавтор на няколко професионални и популярни книги. Бил е асистент в Катедрата по физикална медицина, FTVŠ UK, главен лекар на рехабилитационния отдел на Факултетната поликлиника на Общата университетска болница в Прага, външен педагог III. LF UK за въпроса за допинга и спортното натоварване, работи в Центъра за комплексно лечение в Добриховице. Той тъкмо отваря съоръжение, което нарече Health Nest.