Атопичната екзема (AE, неправилно също екзема) е дълготрайно неинфекциозно възпалително заболяване.
Определение, причини и статистика
Според сегашните познания, разстройството на епителната бариера на кожата се счита за основната причина за AE. Вторичната причина е неадекватният имунен отговор на организма. Атопичната екзема не е само едно добре дефинирано заболяване. Това е болест на много лица и форми.
Има екземи, където на преден план е главно нарушение на кожната бариера. В други случаи са характерни различни нарушения на имунната система (IgE сенсибилизация, клетъчни имунни нарушения, автоимунитет, повишена чувствителност към инфекции). И за да бъде малко по-сложно, в етиопатогенезата (причините) често присъстват различни комбинации от имунологични нарушения с нарушения на кожната бариера. AE също е компонент на различни синдроми, включително много тежки нарушения и първични имунни нарушения. На този етап обаче трябва да подчертая, че въпреки че екземата се нарича атопична, не всяка екзема има атопична причина (приблизително 40% от децата и 10% от възрастните).
Атопичната екзема е ХРОНИЧНА И НЕИНФЕКТИВНА ВЪЗПАЛИТЕЛНА БОЛЕСТ НА КОЖАТА.
Защо бебето ми?
Има две неща, които определят дали ще имам AE или ще съм латентен „спящ“ атопик през целия си живот. Първата е генетичната предразположеност (гени в кожните процеси и гени за атопия). Вторите са различни външни и вътрешни фактори (алергени, храна, дразнители, хормони, инфекции, стрес, психика.). Само генетично предразположение не е достатъчно, за да отключи болестта. Въпреки че без него болестта няма да се прояви при хората.
ПРИЧИНАТА НА АТОПИЧНАТА ЕКЗЕМА Е КОМБИНАЦИЯ НА ГЕНЕТИЧНО ПРЕДВИДЕНИЕ И ВЪНШНИ ИЛИ ВЪТРЕШНИ ФАКТОРИ. НИКОГА НЯМА ЕДНА ПРИЧИНА.
Статистика
AE засяга около 17% от населението, от които 20 до 30% са бебета. Атопичната екзема при деца в предучилищна възраст засяга 10% и около 2-3% от възрастните. Очарователно е обаче, че до над 50% от всички АЕ избухват при кърмачета. Ето защо трябва да се фокусираме най-много върху този възрастов период.
Атопия, алергия, атопичен процес, сенсибилизация
Термините атопия и алергия често се бъркат. Атопията е генетично предразположение - тенденция за производство на специфичен IgE при ниски дози алергени. Алергиите вече са клинични прояви на заболяването (екзема, астма, алергичен ринит, хранителни алергии.). Увеличението на честотата на алергичните заболявания нараства неимоверно. Очаква се всеки втори човек в Европа да страда от някаква форма на алергия след няколко години. Формите на алергия се различават значително от човешката възраст. Докато хранителната алергия и атопичната екзема преобладават при малките деца, бронхиалната астма и особено алергичният ринит са на преден план при възрастните. Постепенното възникване на алергични прояви в зависимост от възрастта се нарича алергичен (атопичен) процес.
Има РАЗЛИКА МЕЖДУ АТОПИЯТА И АЛЕРГИЯТА. АТОПИЯТА Е ГЕНЕТИЧНА ПРЕДИСПОЗИЦИЯ, АЛЕРГИЯТА Е КЛИНИЧНА ПРОЯВА - БОЛЕСТ (ЕКЗЕМА, АСТМА, ХРАНИЧНА АЛЕРГИЯ.)
Първите стъпки от този процес започват най-често след третия месец от живота на бебето. През този период се появяват хранителни алергии и екзема. Именно този период е много важен за повлияването на хода на алергиите по-късно в живота. И точно през този период е важно детето да бъде правилно прегледано от алергоимунолог.
Проявите на хранителни алергии и екземи могат да облекчат с времето, особено от хранителни алергии, много деца са склонни да „пораснат“. В предучилищна възраст започва рязко покачване на астмата и алергичния ринит. Поради това е важно да се гледа на дете с екзема или хранителна алергия като на възможна бъдеща алергия с респираторно заболяване.
Нарастването на алергиите при деца е тревожно. Според чешките данни през 1996 г. честотата на екзема е била 4,3% от децата, през 2011 г. е била вече 11,5% от децата. Подобно нарастване на броя на заболяванията се наблюдава и при алергичен ринит (6,1% през 1996 г., 14% през 2011 г.) или астма (3,8% през 1996 г., 10% през 2011 г.).
Прочетете също
Правилната диагностика на алергиите е като правилния ключ в ключалката
Експертите обмислят причините за това нарастване на алергиите в световен мащаб. Увеличението също влияе до известна степен на наследствеността. При един родител с атопия вероятността от атопично оплождане е над 75%, а при един родител с атопия шансът за атопия при дете е около 50%. Но дори и двамата родители да не са атопични, вероятността от атопия при детето е от 12-20%. Въпреки че генетиката със сигурност е от незаменимо значение при развитието на алергии, основният проблем е другаде. Основният фактор за увеличаването на броя на алергичните заболявания е както начинът ни на живот, така и неблагоприятните фактори на околната среда. Следващата таблица изброява предполагаемите фактори, които влияят върху растежа на алергичните заболявания:
• Хигиенна хипотеза - уестърнизация
• Време, прекарано на закрито
• Ранна интеграция в екипа
• Промяна на инфекции (бактерии - вируси.)
• ATB, ваксинации, промяна в хода на заболяването
• Химизация на външната среда, дизелови двигатели.
• Промяна в хранителните навици (консерванти, добавки, други храни, екзотични храни, генетично модифицирани храни, методи за обработка на храни)