Питър 11.11.2017, 09:00
Съпругите през 3-тия триместър (31-ва седмица) започнаха лечение с оланзапин, тиресцин, серлифт, твърди се в малки дози, лекувани в болница, точната дозировка не е известна. Препоръчвам да продължите лечението след раждането на дете и особено да не кърмите. Какво е вашето мнение?
Помислете, че по време на бременност, когато бебето все още се развива и когато е много по-уязвимо, съпругата ви приема тези лекарства, но не трябва да ги приема по време на кърмене.?
В ситуацията, която изживява съпругата ви сега, ясният отговор е - бебето ви трябва да бъде кърмено след раждането. Причината да чуете различни мнения зависи от това колко важно смятаме за кърмене. Когато една майка получава необходимото лечение по време на бременност, но има "особено да не кърми" след раждането, това е:
- Недостатъчно обмислено значение на кърменето за здравето на бебето и за здравето на майката, както и факта, че детето има потенциал да бъде кърмено в продължение на няколко години. Кърменето обикновено се счита за краткосрочен, временен въпрос за няколко месеца, което също предполага логиката, въз основа на която майките де факто се препоръчват "не решавайте нищо по време на кърмене, оставете всичко настрана, докато спрете да кърмите", или "ако искате да направите нещо, трябва да спрете бебето".
- Кърменето се счита просто за „прекратимо“, „пропуснато“ след определено време, когато бебето е по-голямо, неговото значение изобщо не се отчита и затова изглежда погрешно да се каже на майките да изчакат още няколко седмици. Но кърменето може да продължи години.
- Тъй като важността на кърменето и рисковете от некърмене не се вземат предвид, често дори не се обмисля как кърменето може да се комбинира с нуждата на друга майка. Когато кърменето се счита за наистина важно, наред с другото могат да се търсят начини за продължаване на кърменето.
По време на кърменето е важно жена ви да кърми - освен всичко друго, това ще подобри цялостното й състояние, да не говорим, че е важно за самото бебе.
Употребата на антидепресанти по време на бременност има потенциално изключително сериозни последици, но ако е необходимо, майката би го приела. И така, какви са вариантите след раждането?
а) спрете приема на антидепресанти - да, тази опция е тук, но ако приемем, че майката го приема, защото наистина се нуждае от него и не може да бъде без лекарството (предполагаме, че не го използва ненужно), тогава как се предполага да работиш? Не, вероятно е невъзможно да спрете приема на антидепресанти и "прекъсването" не е възможно за дълго време, майката вероятно ще трябва да се върне към приема. Освен това психиатрите не са склонни да сменят лекарства за пациенти, които най-накрая са намерили лекарство, което е подходящо за тяхното състояние. Вие сами пишете, че лекарите изчисляват, че лечението ще трябва да продължи след раждането.
б) приемайте лекарства, а не кърмете. И това е нещо, което не се вписва в цялото уравнение - рисковете от хранене с изкуствено мляко. Значителни рискове за детето и значителни рискове за майката. Рискът от некротизиращ ентероколит, рискът от инфекции, рискът от много други заболявания, чийто списък е дълъг, както и рискът от бъдещи психиатрични диагнози за детето. Промени в развитието на мозъка. Списъкът е наистина безкрайно дълъг, просто е забравен.
И така, в крайна сметка въпросът звучи съвсем различно:
Ако приемем, че майката трябва да приема антидепресанти, което е по-безопасно? Кърмене и прием на антидепресанти или хранене с изкуствено мляко и прием на антидепресанти? И отговорът по отношение на рисковете от хранене с изкуствено мляко е: Рисковете от прилагането на изкуствено хранене надвишават рисковете от кърменето при едновременната употреба на антидепресанти.
В тази ситуация няма лесни решения, но ако говорим за възможно най-доброто решение, ясно е, че то е по-безопасно, по-добро, по-изгодно, в дългосрочен план както за майката, така и за бебето по-здравословно, така че майката да може да кърми и да приема лекарствата, от които се нуждае.как е взела лекарството и не е кърмила В това няма съмнение.
Проследете незначителните количества лекарства, които съпругата ще приема, преминават в кърмата.
По време на бременност бебето е изложено на много по-висока концентрация, количеството лекарство в майчиното мляко е незначително. Но това не е всичко. Кърмата е толкова уникална и толкова необходима за бебето, че въпросът не е в малкото, пренебрежимо малко количество лекарство в кърмата. Въпросът е какво се случва, ако бебето не е кърмено и отговорът е ясен:
- кърменето е защитно и може да помогне за предотвратяване на бебето да страда от същата диагноза в бъдеще - и ако не са кърмени, този риск се увеличава - знаем, че кърмените бебета на майки, които имат подобна диагноза, имат променена мозъчна структура (кърменето предпазва от тази промяна)), което увеличава риска от подобна диагноза в бъдеще
- прилагането на изкуствено мляко влияе негативно върху развитието на мозъка, носи рискове за здравето на бебето, кърмата предпазва от инфекции, различни заболявания, сериозни здравословни усложнения
- храненето с изкуствено мляко носи рискове за майката, както по отношение на здравето, така и по отношение на нейната диагноза - това е, което малко хора мислят.
- Знаем, че следи от тези лекарства се намират в кърмата. Много малко, за да се случи нещо реално. Повечето от тези лекарства (както и други такива лекарства) се намират в мозъка на майката (където би трябвало да действат) и поради това в кръвта има само наистина незначително количество (от което се получава кърмата).
За този въпрос вижте този материал, който изброява двете лекарства, които споменавате:
Освен това кърменето поддържа връзката на майката с бебето и помага за грижата за бебето. Нито тя, нито майката ще бъдат по-добре по никакъв начин, ако майката не кърми поради лекарства.
Прочетете историята на тази майка в подобна ситуация:
Ние приемаме вашите въпроси много сериозно и за всеки от тях се опитваме да предоставим възможно най-добрия отговор в рамките на въведените от вас данни, които при необходимост консултираме и със световни експерти. Посвещаваме поне половин час на въпроса ви и при нужда повече. Финансирането също е от решаващо значение за бъдещите дейности на този консултативен център - следователно ще бъде голяма помощ за нас, ако можете да оцените нашите усилия и финансово.
Финансовото участие не е условие за предоставяне на отговор - ние ще ви отговорим независимо от начина, по който е изпратено. Ако не можете да си позволите финансова вноска, ще се радваме да отговорим безплатно на въпроса ви, тъй като нашата цел е да помогнем на всички майки и бебета да кърмят.