Анорексия нервна, лат. анорексия нервна е относително често психиатрично заболяване, което включва хранителни разстройства, гладуване, загуба на тегло, желание за съвършенство и изкривено самовъзприятие. Това е много сериозна диагноза, която, ако бъде пренебрегната и с недостатъчно внимание и лечение, може да завърши със смърт. Пациентите се страхуват от напълняване и теглото им обикновено е по-малко от 85% от нормалното им тегло за дадена възраст и височина.
Това обаче не е условие. Преди всичко е необходимо да се осъзнае това това не е болест на тялото, а болест на главата! Дори жени, които не са изтощени, могат да страдат от това заболяване и може да са в много по-сериозно състояние от бедните.
Поява
Това заболяване засяга предимно момичета и млади жени. Честотата е предимно 1% при момичетата в юношеска възраст. За съжаление това заболяване става все по-често. Anorexia sa се появява и при момчетата, но в по-малка степен. Не е изключение, че възрастен човек се разболява.
Делът на мъжете и жените с нервна анорексия е 1: 9 до 1:20. Рисковите групи са например танцьори, модели или спортни жени, където теглото им е много взискателно и те са толкова трайно изложени на стрес, че трябва да имат идеална фигура за вдигане на партньора си, така че да кацне повече и след това да върви ръка за ръка с анорексия.
Причината за психична анорексия
Точната причина за анорексия е неизвестна. Ide o т.нар болест на цивилизацията, което в превод означава, че това е заболяване, причинено от редица причини.
На първо място, разбира се генетично предразположение. Ако в семейството се появят хранителни разстройства, е много вероятно потомството също да страда от това заболяване. Но това може да не е така във всеки случай.
Освен това става въпрос за взаимодействието на средата, в която се намира индивидът. Дали е комбинация от недоволство от себе си, ниско самочувствие, натиск от околната среда, при по-младите момичета също страх от зряла възраст, слаба устойчивост на стрес. Тези рискови групи също не са благоприятно засегнати от медиите, където виждаме перфектни модели с красиви сложни тела на всеки ъгъл, където само тънките се възприемат като идеал за красота.
Курса
Курсът на анорексията е много незабележим много пъти. Вероятно ще започне по този начин болно желание за отслабване, да бъдете по-добри за себе си, да докажете на околната среда, че „си струва нещо“. Започва да отказва храна, започва да спортува, разбира се чувства се дебел и неразпознат за това как изглежда. Обикновено това не започва с целта да бъдете изнемощели до кост, първоначалното намерение най-често е да отслабнете с няколко килограма и да се почувствате по-добре.
След известно време той наистина започва да отслабва, околните го забелязват и хвалят. Как ще работи за него и как може да го направи. Пациентът е много щастлив от тази реакция и разбира се продължава. Той също отказва храна, колкото повече гладува, толкова повече тренира, в краен случай до няколко часа на ден. Включва и постоянната нужда от контрол, претегляне, поглед. Пациентите също често пишат дневници, в които поверяват какво са яли на ден и колко дълго са практикували. Те обикновено записват и своите чувства, които рядко са положителни.
С течение на времето храната се свежда до минимум, някои крайности включват необходимото ядене на памучни тампони, за да ги напълнят и да не се чувстват гладни. Тъй като пациентът става по-беден и по-слаб, той престава да се справя с нормалните задачи, започват с проблеми със съня, проблеми в училище/работа, проблеми с косата, ноктите, хормоните. Пациентът вече не мисли за нищо друго освен какво ще яде, как ще се упражнява .
Болестта поглъща напълно съзнанието му и той вече става беззащитен. На този етап някои пациенти осъзнават, че има нещо наистина нередно с тях, но през повечето време никой не е в състояние да направи нищо по въпроса сам. Само малка част от пациентите започват да се бият сами, защото осъзнават, че не са в състояние да водят такъв живот. За съжаление има и такива, които не са в състояние да признаят диагнозата си на всяка цена и в такива случаи тя не завършва твърде благоприятно, съществува риск от смърт.
Как болестта засяга тялото и душата?
Пациентите отслабват, влизат т.нар кахектично състояние. Това означава тях тялото е недохранено, те не получават достатъчно протеини, въглехидрати, мазнини или минерали и витамини, от които тялото се нуждае за нормална функция. По този начин пациентът не е в състояние да метаболизира нормално хранителните вещества (тъй като не получава такива), като по този начин страда от коса, която бързо губи качество, ноктите и кожата също. Освен това ендокринната система е нарушена, например, жените често губят менструацията си, която дори след излекуване може да не се върне просто. Пациентите също са много студени, студени, страдат от кървене в крайниците, повечето от тях развиват хипотония и са свързани със световъртеж и дехидратация. Генерализирано подуване на крайниците все още е възможно поради недостиг на протеин.
Психически пациентът става неузнаваем. Започва да мисли само за храната, която отказва, но намира своите специални навици, като например точен график кога може и не може да яде или какви храни може и какво не може да направи, кои са „лошите“. Честно го наблюдават всеки ден, тежи дори няколко пъти на ден. Упражнява прекомерно, страхува се, че ако не спортува, ще напълнее. Той често записва менютата си и изчислява точните калорични стойности. Напротив, „класическите“ емоции, като радост или щастие, го оставят студен. Защото това не засяга тялото и храната му. Тези хора също се дистанцират от обществото, са самотни, не искат да говорят със заобикалящата ги среда и в резултат могат да загубят връзките си, семейството или работата си. Хората с анорексия често страдат от депресия 1
и може да има склонност към самоубийство.
Последици от психичната анорексия
Ако разгледаме ситуацията от медицинска гледна точка, пациентът е изключително наранен и има опасност да откаже всички органи. Той страда най-много от това мозък, който се нуждае от много глюкоза, за да функционира. Така пациентът се чувства уморен, объркан, може да му се завие свят и често, както писахме по-горе, това заболяване е свързано с друго психиатрично разстройство, най-често депресия.
Друг много взискателен орган за хранене е сърцето. Той служи като неуморна помпа, която изпомпва кръвта в цялото тяло, а когато му се отказват хранителни вещества, може да се каже, че губи енергия. Това забавя сърдечната честота, настъпва т.нар брадикардия, което с течение на времето може да доведе до сърдечна недостатъчност. Това е състоянието, когато сърцето не е в състояние да изхвърли достатъчно кръв, за да снабди всички органи в тялото.
Вече описахме по-горе ендокринни нарушения, проблеми с кожата, косата и ноктите. Пациент, който гладува дълго време, има фини косми по цялото тяло, които растат като рефлекс. Тялото се опитва да го предпази от загуба на мазнини и да поддържа тялото топло.
Следващите симптоми са тогава отслабени кости, загуба на мускулна маса, увеличен кариес, лошо храносмилане (диария или запек) и прогресивна дехидратация, която може да доведе до бъбречна недостатъчност, терминално състояние, което може да бъде спасено само чрез трансплантация.
Познаваме болестта?
Диагнозата трябва да се основава вече въз основа на подозрението на родителите. Много е важно родителите да бъдат внимателни и да наблюдават децата си колкото е възможно повече. Особено ако това е една от горните рискови групи. Ако става въпрос за възрастен пациент, и двете са на първо място подозрение от неговия партньор, колеги, колеги или дори от самия него.
Що се отнася до работата на лекар, той извършва лабораторни изследвания. Той трябва да претегли, да измери, да вземе кръв за кръвен тест и да провери за нива на хормони и минерали. В случай на съмнение за увреждане на органи, трябва да се извършват рутинни изследвания като рентгенови лъчи, ултразвук и други, за да се осигури по-точна информация. Следващата би заподозреният пациент трябвало да бъде насочен към психиатър, където трябва да бъде прегледан. След това психиатърът определя диагнозата въз основа на комуникацията с пациента.
Лечение
На първо място е необходимо отново да осъзнаем, че ако пациентът не се изповяда и не осъзнае, че е болен, лечението няма значение. Без сътрудничество на пациента лечението не е възможно.
Когато заболяването се диагностицира рано и пациентите имат подкрепа от роднини, лечението е амбулаторно. В случай на напълно развита болест е необходима хоспитализация. Хоспитализацията трябва да бъде на работни места, където има квалифициран екип - педиатър (ако е детски пациент), психиатър, психолог, диетолог.
Лечението включва на първо място наблюдение на теглото на пациента. Пациентите обикновено са силно недохранени. Но това не означава, че трябва да бъдат изтощени. Както е споменато по-горе, човек, който на пръв поглед изглежда нормално, също може да е недохранван. Така че трябва да им бъде създадена диета, след което те да наддават на тегло, или дефицитът им на хранителни вещества се коригира. Разбира се, следи се дали лечението работи и пациентът се претегля ежедневно и се следят неговите параметри като кръвна картина, минерали или ЕКГ. Ако пациентът не си сътрудничи, е необходимо да се въведе хранене парентерално, което означава директно в червата или чрез инфузия.
Лечението е придружено консултация с психиатър и правилното лечение, най-вече антидепресанти. По този начин пациентът има по-лесен поглед върху въпроса и се лекува и поради депресивното си настроение, което често придружава заболяването. След това психиатърът общува с пациента както сам, когато става въпрос за индивидуална психотерапия, така и в група, в която пациентът общува с други пациенти и осъзнава, че не е сам в проблема. След това психологът разговаря с пациента за неговите настроения, страдания, чувства и всичко е внимателно документирано. За съжаление понякога е необходима дългосрочна хоспитализация, тъй като пациентите често са животозастрашаващи и дори сами не осъзнават това.
Целта на лечението е да научи пациента да се наблюдава прекомерно, да се научи отново да се храни нормално и да не се страхува от храна, угояване или реакции на тялото си от околната среда.
Успехът на лечението зависи от сътрудничеството на пациента, от подкрепата на околната среда и от задълбочения контрол на приема на храна. За съжаление това е хронично заболяване, така че само 10% от пациентите се възстановяват напълно в рамките на две години, около 15% умират, най-често поради сърдечна недостатъчност. Друга много често срещана причина за смърт при анорексия е самоубийството.
Видео: Anorexia Nervosa
Анорексия нервна и бременност
Жени с нервна анорексия, които са с поднормено тегло и имайки предвид бременността, те трябва да осъзнаят, че искат да поемат голям риск не само за себе си, но и за бъдещото си бебе. Рискуват да имат бебе, родено с ниско тегло при раждане и много здравословни проблеми. Въпросът обаче е дали бременността ще бъде освобождение за бъдещата майка, за да намери нов смисъл в живота, или ще влоши проблемите й поради по-нататъшното наддаване на тегло.
Майката е най-изложена на риск от развитие на депресия по време на бременност, а също и депресия след раждане. Съществува и риск от развитие на диабет 5
и други здравословни проблеми, като сърдечни проблеми и хормонални проблеми, които могат да повлияят на ниското тегло при раждане на детето и да причинят преждевременно раждане 6
. За съжаление бебето може да има последици след раждането 32
като бавно развитие, по-нисък коефициент на интелигентност или цялостен провал.
Жените с хранително разстройство трябва да се опитват да наддават на тегло преди да забременеят и да се обърнат към специалист. Когато една жена вече е бременна, тя трябва да информира своя гинеколог, тъй като те обикновено се нуждаят от високи грижи по време на раждане, поради възможни усложнения.