През зимата атопията се влошава главно при пациенти, реагиращи на целогодишни видове алергени, като прах или животни. Как да се борим с него?

Атопията е генетично обусловена тенденция на имунната система да реагира неподходящо на външни стимули. Атопичните заболявания включват атопична екзема, хранителна алергия, алергичен ринит, бронхиална астма, както и алергия от ужилване от насекоми. Според Държавния институт по обществено здраве през 2016 г. приблизително 27% от словашките деца страдат от тях и около 8% от детското население има екзема.

Честотата на атопичните заболявания варира от възраст до възраст. Докато в кърмаческа и предучилищна възраст децата страдат главно от екзема в случаите на алергии към краве мляко, яйца и пшенично брашно, то при по-големите деца по-често срещаме алергичен ринит и астма.

акари

Алергените на външната среда могат да бъдат разделени на сезонни (появата е обвързана с определен сезон) и целогодишни. Класираме сезонно предимно прашец на треви, зърнени култури, дървета, плевели и спори на плесени. Целогодишните алергени са предимно акари, хлебарки, животни и отново гъбички.

Често срещано откритие при пациенти с екзема е алергията към акари в по-ранното и непрофесионално разбиране за домашния прах. Акарите са малки членестоноги с размер около 0,3 мм, които се хранят с кожата и биологичните отпадъци. Техните алергени, т.нар цистеиновите протеази се съдържат в телата, слюнката и секретите на акари и имат способността да нарушават мембранните връзки и по този начин да повишават пропускливостта както в кожата, така и върху лигавиците на дихателните пътища. По този начин алергията към акари е често срещана причина за влошаване не само на екзема, но и на алергичен ринит и астма.

Прочетете също

Тест за прах - 99,99% от уловените частици ще бъдат оценени от всеки атопик

Идеалната среда за тяхното развитие е температура над 25 градуса по Целзий с относителна влажност над 55% - в домакинствата, поради което те се срещат главно в постелки. Следователно ключовите мерки в борбата с акарите се отнасят не само до намаляване на количеството прах, но и до поддържане на по-ниска температура и влажност. Бариерните мерки също са много полезни, особено т.нар калъфи против кърлежи за матраци, завивки и възглавници. Домакинството трябва да бъде възможно най-често, прахосмукачки с т.нар хепа-филтри.

Животните са в до 40% от домакинствата в Чешката република. Алергените за котки и кучета се срещат главно в кожата (пърхот, пот), но също и в слюнката и урината. Не е често срещан мит, че алергиите са свързани само с козината на тези животни. Напротив, ясно е вярно, че не съществува алергизиращо куче или котка.

Животинските алергени имат способността да персистират в околната среда много дълго време. За атопична алергия към животно е повече от подходящо да се ограничи контактът с него (ограничаване на влизането в някои помещения), по-честото къпане на животното, в някои случаи кастрацията може да помогне.

Трябва да има ограничено количество т.нар капани за прах (килими, завеси, завеси), които могат да бъдат постоянен източник на животински алергени. Отново е необходимо по-често почистване, пречиствателят на въздуха също може да помогне.

Грижата за атопичната кожа винаги трябва да бъде изчерпателна - в идеалния случай в комбинация от външно (дерматолог) и вътрешно (алерголог) лечение. За намаляване на сърбежа се дават антихистамини (лекарства, потискащи алергичната реакция), а в някои случаи и комбинация от 2 различни лекарства от тази група. При някои пациенти могат да помогнат антилевкотриените (лекарства с активното вещество монтелукаст в Чешката република), които иначе се използват главно за лечение на астма.

Натриевият кромогликат може да се използва при пациенти с хранителни алергии, но за съжаление не винаги с напълно убедителен резултат. В оправдани случаи (доказана хранителна алергия) терапевтичният алгоритъм включва и елиминираща диета с изключване на храни, които влошават състоянието на кожата. Когато е засегната тежка екзема, се дават лекарства, които потискат имунния отговор, т.е. имуносупресори, или лекарства, които стимулират имунния отговор (имуноглобулини, инжектирани във вена или под кожата). В няколко центъра в Чешката република се предлагат и т.нар. биологични препарати, които досега са били използвани при проучвания както при възрастни, така и при педиатрични пациенти с най-тежките форми на заболяването.

Състои се в повторно прилагане първо на нарастваща доза от алергена и след това поддържане на дозата (под формата на капки под езика, таблетки, в случай на инжекции) в продължение на 3 до 5 години. Понастоящем в Чешката република се предлагат само ваксини срещу пчелни и осми ужилвания за пациенти с алергии към треви, дървета и акари. Те се препоръчват за употреба при пациенти с тези видове алергии, ако имат алергичен ринит или алергична астма. Понякога се прилагат ваксини при пациенти с екзема и алергии към акари, въпреки че екземата е единствената диагноза, но ефектът им не е ясно демонстриран. Понякога екземата може дори да се влоши.

Могат да се използват имуномодулиращи препарати без рецепта (например препарати на основата на бета-глюкан, някои билкови препарати) или предписани лекарства (бактериални лизати). Препоръчително е да се прилага витамин D поне през зимата, дори при деца на възраст над 2 години. В някои случаи пребиотиците или пробиотиците също могат да имат място.