Zdravie A Lekárske Видео: Конференция за медицински сестри в Собеслав 9.9.2017 г. [доклад от събитието] (февруари 2021 г.)
Стандартното лечение на ранен стадий на дребноклетъчен рак на гърдата беше да се премахне целият засегнат белия дроб. По-нов подход, наречен стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), също става все по-популярен. Кое е по добре?
Лобектомията може да бъде най-доброто лечение за повечето рак на белия дроб в ранен стадий.
Агресивната хирургия за първокласен недребноклетъчен рак на белия дроб води до по-дълго оцеляване от по-леката хирургия и все по-популярен подход към лъчетерапията, според проучване, публикувано онлайн през ноември 2017 г. в The Annals of Thoracic Surgery .
Първоначално се определя като рак, който е ограничен до част от белите дробове, а в исторически план лобектомията, при която е отстранен целият белодробен лоб, съдържащ тумор, е от полза за ранен стадий на рак на белия дроб. Но през последното десетилетие, стереотаксичната телесна лъчева терапия (SBRT) стана по-популярна, при която туморът беше унищожен чрез прилагането на прецизно лъчение с високи дози за една до две седмици.
Но кой метод е по-добър за подобряване на оцеляването, не е било ясно, казва водещият автор на изследването Джеймс Д. Мърфи от Калифорнийския университет в Сан Диего. Предишни проучвания се опитват да сравняват резултатите от пациентите за всяка процедура, но дават смесени резултати.
В това проучване един от най-големите и най-подробни анализи за лечението на първи етап на рак на белия дроб до момента е Dr. Мърфи и колеги сравняват данните от Veterans Informatics and Computing Infrastructure, за да разгледат оцеляването на пациентите след лобектомия, сублобарна резекция - по-малко обширна операция, която включва отстраняване само на част от лоба, съдържаща рак - или SBRT. От 4069 пациенти повечето са претърпели лобектомия, докато 16% са имали сублингвална резекция, а 11% са получили SBRT. Изследователите установяват, че пет години след лечението 23% от пациентите в групата с лобектомия са починали, в сравнение с 32% от пациентите, получаващи сублобарна резекция и 45% от пациентите, получаващи лъчетерапия.
Какво означава това за пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб?
„Мисля, че трябва абсолютно да представим тези данни на нашите пациенти“, казва Мърфи. "Но дори повече, това проучване наистина ни насочва към необходимостта от добро клинично изпитване, което да сравнява тези два начина."
Лобектомията е често срещана процедура, която с годините става по-безопасна, казва той. Включва отваряне на гръдния кош на пациента и отстраняване на туморния лоб (имате два лоба вляво и три вдясно). Някои хирурзи извършват лобектомия, като използват минимално инвазивна техника, за да минимизират разреза. Усложненията на лобектомията включват риск от инфекция и дори малък риск от смърт. В ново проучване 30-дневната смъртност е била 1,9% за лобектомия, 1,7% за сублобарна резекция и 0,5% за SBRT.
Стереотаксичната телесна лъчетерапия не включва никаква операция и може да бъде завършена само за няколко дни. Но в крайна сметка пациентите трябва да помислят кой подход може да лекува рак, казва Мърфи. Дори ранният стадий на рак на белия дроб е опасно заболяване със значителен риск от рецидив на рака, казва той. "Когато погледнете кривата на преживяемост за тези пациенти, тя не е толкова голяма, дори при един възел в белите дробове, някои пациенти ще продължат да развиват напреднал рак на белия дроб."
Отговорът засега зависи от вашата диагноза и формата, в която се намирате
Пациентите трябва внимателно да проучат възможностите си за лечение, препоръчва той.
„Когато обмислите и операция, и лъчение, рисковете ще бъдат индивидуални“, казва той. "Местоположението на тумора, размерът на тумора и медицинската история на пациента ще помогнат за потенциалните рискове и ползи от всяка процедура, ще се срещнат с хирурга, ще се срещнат с радикалния онколог и ще направят тези интервюта. За мен - моят рак - какви са рисковете? Какви са ползите? "
„При липса на клинично проучване това става индивидуално решение на пациента, но мисля, че нашите данни показват дали пациентът наистина не е решил, че хората вероятно биха разчитали на операция, ако пациентът е разумен кандидат за операция.