Сексологията и гинекологията посочват, че най-безопасният начин за заразяване е незащитеният полов акт. Жените са по-податливи на предаване от мъжете. Най-честата полово предавана инфекция е хламидиалната инфекция. Той е много коварен с разнообразно клинично протичане - от пълното отсъствие на симптоми, през воднисто отделяне, кървене до усложнено възпаление на малкия таз. Инфекциите с човешки папиломавируси са много чести, могат да се проявят с брадавици (израстъци) на матката или могат да оцелеят незабележимо в продължение на много години и да доведат до промени в цервикалните клетки, в краен случай до развитие на рак на маточната шийка. Основната защита за получаване на инфекция от полов акт с неизвестен партньор в този случай е важна за използване на презерватив.
Ако подозирате, че получавате такава инфекция, незабавно се свържете с вашия гинеколог.
Че не сте засегнати, използвате контрацепция?.
Никога не знаете как празничната любов ще ви обърка главата и просто ще забравите да вземете таблета си. След всеки незащитен контакт е препоръчително да почистите външните гениталии и да уринирате. Вагината не включва никакви "доказани" методи за дезинфекция (кола, шампанско или друг алкохол). Добре е случаен партньор да използва презерватив, дори ако използвате хормонална контрацепция. Ако не го вземете, в случай на злополука - скъсване на презерватива, вземете спасителната таблетка възможно най-скоро. Може да се закупи тук в аптека без рецепта.
Бележка на автора: т.нар. вземете хапчето "po" в рамките на 72 часа след незащитен полов акт, за да предотвратите нежелана бременност.
Бактериална вагиноза по време на бременност
Какво е бактериална вагиноза ?
Бактериалната вагиноза (известна като BV) е най-честата вагинална инфекция при жени в детеродна възраст. Причинява се от дисбаланс в бактериите, открити във влагалището. Около 1 на 5 жени имат тази инфекция по време на бременност, въпреки че оценките варират значително.
При нормални обстоятелства „добрите“ бактерии, наречени лактобацили, се намират във влагалището в по-голямата си част, предотвратявайки растежа на други видове бактерии. Дори да има твърде малко лактобацили, други бактерии започват да се размножават извън контрол и настъпва дисбаланс, като киселата вагинална среда се променя на алкална. Все още не е известно какво точно причинява тези промени.
Как BV влияе на бременността ми?
Наличието на BV по време на бременност е свързано с повишен риск от преждевременно раждане, преждевременно изтичане на околоплодна течност и раждане на новородено с ниско тегло. Също така е една от честите причини за възпаление на матката след раждане. Няколко проучвания показват връзка между BV и спонтанен аборт през втория триместър.
Връзката между BV и усложненията на бременността не е напълно ясна. Експертите все още не знаят защо преждевременните раждания се случват само при някои жени с BV. Не е ясно дали BV директно води до преждевременно изтичане на околоплодна течност или тези жени са по-склонни към други инфекции, които могат да доведат до тези усложнения по време на бременност. В присъствието на BV се очаква да бъде по-податлив на някои полово предавани инфекции, като хламидия, гонорея и ХИВ. Истината е, че при много бременни жени с BV бременността е напълно нормална. При жени, които не са бременни, BV се свързва с повишен риск от възпалителни заболявания на таза.
Какви са симптомите на BV?
Типично е обилно бяло или почти бяло течение, често миришещо, често миришещо на риба. Най-силно се проявява след полов акт, когато се смесва с еякулат. Можете също така да забележите парене при уриниране или дразнене в областта на гениталиите, въпреки че това не е често. Поне половината от жените, които получават BV, нямат симптоми
Ако се появят тези проблеми, препоръчително е да информирате Вашия лекар. Той ще изследва това вагинално течение, за да види дали имате BV или някакъв друг вид инфекция, и ще предпише адекватни лекарства.
Ще бъда прегледан за BV, ако нямам симптоми?
Зависи от обстоятелствата. Ако нямате симптоми и има малък риск от преждевременно раждане, скринингов тест за BV не се провежда. Ако имате висок риск от преждевременно раждане (особено ако сте раждали преждевременно в миналото), при първото ви посещение в антенатална клиника е необходим BV-фокусиран преглед. Ако констатацията е положителна, е необходимо лечение
Почти всички изследвания показват, че лечението на асимптоматични безрискови жени с BV не намалява риска от преждевременно раждане. Изследванията в тази област все още продължават и е възможно възгледите за лечението да бъдат преразгледани.
Как да се лекува BV по време на бременност?
Ако сте диагностицирани с BV, ще ви бъдат предписани лекарства, които се считат за безопасни за употреба по време на бременност. За разлика от други видове инфекции, вашият партньор няма да бъде лекуван. Важно е да приемате всички предписани лекарства. В повечето случаи инфекцията във влагалището ще бъде излекувана и симптомите ще отшумят. За съжаление болестта може да се повтори. Всъщност до 30 процента от жените имат симптоми на BV отново в рамките на три месеца. Въпреки че антибиотиците обикновено убиват повечето от бактериите, причиняващи BV, няма надежден начин да се получат "добри" лактобацили, за да се държат под контрол "лошите" бактерии. Подготовката за поддържане на кисела вагинална среда може да помогне, настоящият пазар вече предлага широкия им асортимент . Информирайте Вашия лекар, когато симптомите се появят отново
Как мога да избегна BV?
Тъй като никой не знае какво причинява бактериалния дисбаланс, той не може да каже точно как можете да се предпазите от бактериална вагиноза. Има няколко начина, по които можете да намалите риска от развитие на BV:
- Практикувайте безопасен секс, ако вие или вашият партньор имате сексуален контакт с други партньори. Не е ясно каква роля играе сексуалната активност при задействането на BV, но това е много рядко заболяване при жени, които никога не са правили секс. Много по-често се среща при жени с множество сексуални партньори. Също така е често срещана инфекция сред гейовете.
- Ако пушите, има още една причина да се откажете от пушенето: пушенето на цигари увеличава риска от BV.
- Не използвайте различни хигиенни спрейове и парфюмирани сапуни върху гениталиите си. Тези продукти могат да нарушат деликатния баланс на бактериите във влагалището.
Още два месеца след раждането хормоните на момичетата циркулират в кръвта на момичетата, което може да доведе до подуване на зърната и отделяне от матката. Тази неонатална реакция отшумява физиологично след 6-8 седмици. Целият организъм на момичето навлиза в периода на хормонална почивка. Родителите са крехки, розови, са склонни да се придържат заедно. Поради неправилно лечение на матката, лигавиците се слепват и по-късно растат. Отначало се формира само от тънка заготовка, но постепенно може да бъде дори с груба кожа. Резултатът може да бъде затруднено уриниране, детето често уринира само през ушния канал, когато външните полови органи са напълно затворени, урината се задържа зад израстъка - състоянието изисква спешно решение. Нарушаването на синехиите принадлежи на ръцете на детски гинеколог, по-фините сраствания могат да бъдат нарушени с тъп инструмент, а за твърди кожни израстъци понякога се изисква операция под обща анестезия с термокаутер. Развитието на синехии може да бъде добре предотвратено чрез правилно лечение на матката.
Някои майки все още живеят в убеждението, че бебетата на малки бебета не трябва да се пипат. В болницата майките изобщо не информират за грижите на родителите на момичетата след раждането или, още по-лошо, казват, че не могат да ги докоснат. Вярно е обратното. Външните родители на момичето се нуждаят от редовно лечение след раждането.Гениталиите трябва редовно да се мият и почистват от т.нар smegmy, който много пъти просто „се пуска“ със сапун и вода, защото е много „залепнал, заседнал“. Обикновено е в линията между малките и големите устни на пубиса и трябва да се изтрие с клечка за почистване на ушите, напоена с бебешко олио. Препоръчително е механично да се отделят и смажат малките устни на пубиса, така че да не се слепват и по-късно да растат. Синехията обикновено се забелязва от педиатър по време на профилактичен преглед или от самата майка, която „не вижда нищо в родителите си“. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища при дете или ако потокът от урина при момиче е толкова напред, колкото при момчетата, също може да бъде предупредителен знак. Момичето чака преглед от детски гинеколог, който ще реши как да счупи синехиите. В същото време тя учи майка си на грижите за родителите си.
Всяко кървене от матката през периода на почивка - до възраст 8-9 години изисква незабавно търсене на детски гинеколог !
През периода на почивка всяко кървене от матката е патологично. Възможните причини за кървене на тази възраст включват: наранявания на външните полови органи и влагалището, възпаление, чуждо тяло във влагалището, преждевременно пубертетно развитие, вагинални тумори, сексуално насилие.
Доста често в детската гинекологична клиника срещаме наранявания на родното място. Резултатът е натъртване, натъртване на външните полови органи, често придружено от подуване, силна болка и кървене. Първата помощ след нараняване е поставянето на чисто покритие и студен компрес. Повечето от тези наранявания не изискват операция. Синините понякога са доста обширни, необходимо е да се охладят, много се абсорбират. Само по изключение те трябва да бъдат лекувани хирургично след определен период от време. Синините и разкъсванията често са придружени от обилно кървене, което изисква натоварване на няколко шева. При децата винаги се предпочита лечение под обща анестезия, което ще даде възможност за цялостна ревизия на нараняването и лечението, като в същото време избягваме ненужната травма на детето. В зависимост от степента и вида на нараняването, винаги е необходимо да се мисли за възможно сексуално насилие
Коремна болка може да сигнализира за възпаление на вътрешните гениталии. Това е рядкост при децата през този период. Но трябва да мислим за него особено там, където той е предшестван от апендицит. Възпалението на яйчниците и фалопиевите тръби може да доведе до безплодие в бъдеще.
Във всеки случай коремната болка също може да бъде симптом на появата на различни патологични промени в областта на външните и вътрешните гениталии (кисти, тумори, аномалии в развитието, възпаление). Състоянието изисква цялостен гинекологичен преглед на детето, включително ултразвук. Ултразвуковата диагностика има незаменимо място в тези случаи, позволява да се оцени размерът и формата на матката, яйчниците и вагината. Изследването е безболезнено и се понася добре от малки пациенти. Необходимо условие за адекватно изобразяване на вътрешните гениталии е напълненият пикочен мехур, който създава „прозорец“ за изобразяване на вътрешните гениталии. В зависимост от възрастта детето трябва да приема 300-500 ml течности около два часа преди изследването, идеално за кърмачета около половин час след кърменето. Предпоставка за добра информативна стойност на този вид преглед е качествено USG устройство и квалифициран, опитен лекар.
Пубертетът е един от най-важните етапи в развитието на индивида. Дългият юношески период носи със себе си много големи физически, психически и социални промени. Това е време на подготовка за зряла възраст, изпълнено с очаквания и очаквания на децата и техните родители. По време на него гениталиите се развиват и узряват, превръщайки детето във възрастен, способен да се размножава. Началото и краят на пубертета са много различни по отношение на възрастта, неговият ход се влияе главно от физиологичните процеси. При повечето деца пубертетът започва на тази възраст, но вариациите могат да бъдат големи. Признаци за настъпване на пубертета са развитието на вторични полови белези (растеж на гърдите, окосмяване по външните полови органи, подмишници), ускоряване на растежа, промени в конституцията на тялото (уголемяване на бедрата, отслабване, разпределение на мазнините), мазна кожа, акне, мехлем за коса . Гърдите започват да се развиват физиологично от 8-годишна възраст, растежът обикновено е асиметричен в началото, развитието им обикновено завършва около 16-годишна възраст. Отделните етапи на развитие на растежа на гърдите се оценяват на пет етапа.
Физиологична дисперсия на развитието на срамните косми (в областта на матката е от 8,3 до 15,5 години). Подобно на оценката на развитието на гърдите, е възможно да се определи степента на развитие на срамните косми. Косата под мишниците се развива най-късно (физиологичен диапазон от 9,1 до 17,5 години) и е силно зависима от надбъбречните хормони.
Началото на първата менструация - менархе - играе ключова роля в живота на жената. Средната възраст на настъпване на първата менструация по нашите географски ширини е 12 години и 3 месеца. През първата година менструацията обикновено е нередовна. Те обикновено не се нуждаят от лечение. Ако интервалите между началото на менструалния цикъл се съкратят или ако кървенето продължи повече от 10 дни, трябва да се посети детски гинеколог.
Трябва да представите менструалния си календар на дъщеря си от първото кървене. Ако менструалният цикъл е нередовен за дълго време, препоръчително е да потърсите експерт и да потърсите възможни причини. Определено не бива да кимате на този проблем с думите, че той ще израсте от него. До 30% от жените, подложени на изкуствено осеменяване в зряла възраст, са признали, че имат проблеми с овулацията в детството, които не са били разрешени навреме.
Посещението на гинеколог не е приятно дори за възрастна жена, нито за дете. Те обикновено се плашат от околната среда и неестественото положение по време на прегледа, но също и от самия преглед. Ето защо е добре майката да подготви дъщеря си за прегледа. Преди първото ви посещение при гинеколога, вие и малкото момиче трябва да поговорите открито за това къде отивате, защо и какво я очаква там. Успокойте я, че е за нейно добро, прегледът е безболезнен, но нейното сътрудничество е от съществено значение. Ако прегледът не се толерира от детето и състоянието го изисква, прегледът може да се извърши с кратка обща анестезия.
Гинекологичният преглед на деца и юноши се различава значително от прегледа на възрастна жена. Оценява се цялостният външен вид на пациента, развитието на вторични полови белези, етапа на пубертетно развитие. Самият преглед се извършва с помощта на вагиноскоп, който се вкарва през отвор в химена и инспектира вътрешната част на влагалището. Младите момичета също очакват палпация. При деца и млади момичета, които все още не са имали полов акт, това се извършва през ректума. Включва и ултразвуково изследване на малкия таз, най-често през предната коремна стена. Позволява оценка на вътрешните гениталии. Необходима предпоставка за извършване на USG преглед е добре напълнен пикочен мехур, който създава „прозорец“ за показване на матката и яйчниците.