Медицинска експертна статия

Ендометриоза на матката, пролиферация на ендометриума (вътрешния слой) на матката, наричана още аденомиоза. Функцията на ендометриума включва периодично, циклично увеличаване на дебелината на тъканния слой, така че оплодената клетка да може да остане в него (това е начина, по който започва бременността).

аденомиоза

Ако по време на този цикъл не настъпи оплождане, ендометриумът се отлепва и причинява кървене (започва менструация). В същото време "ембрионите" на ендометриума остават на вътрешната повърхност на матката, които започват да растат отново и преминават през същия кръг. Сега е ясно защо аденомиозата и бременността стоят рамо до рамо и бъдещите майки се чудят дали могат да съжителстват.

[1], [2], [3], [4]

Причини за аденомиоза по време на бременност

Много лекари смятат, че причините за аденомиоза по време на бременност имат два различни генезиса:

  • Първата е генетичната предразположеност на този пациент към появата и развитието на това заболяване. Има отказ на хормоналната програма в организма, което означава прогресиране на аденомиозата.
  • Втората е имплантирана имплантация, когато частиците на отхвърления ендометриум не напускат женското тяло изцяло или частично, а се задържат върху гениталиите (в тръби, яйчници, перитонеум). Това създава благоприятни условия за появата и развитието на болестта.

Същите причини за аденомиоза по време на бременност могат да бъдат:

  • Стрес, който може да допринесе за негативни промени в невроендокринната система.
  • Различни заболявания, които могат да бъдат усложнени от хормонални нарушения, метаболитни и ендокринни процеси в женското тяло.
  • Недохранване.
  • Приемът на хормонални лекарства, които обикновено се приписват на гинекологични операции, може да доведе до временно безплодие, тъй като излишъкът от хормона инхибира репродуктивните способности на жената. В края на цикъла на лечение хормоните се премахват и се възстановява възможността за оплождане на яйцеклетката.
  • Рискът от аденомиоза може да включва наранявания на жена, независимо дали е у дома или по време на раждане или операция (аборти, спонтанни аборти, други операции).
  • Твърде активен начин на живот.
  • Физически тежка работа.
  • Прекомерна страст към слънчеви бани или слънчеви бани на открито интензивно слънце (слънчево изгаряне).

Трябва да се изясни, че нито една от горните причини не е напълно демонстрирана. В този случай не е странно, тази патология е по-често засегната от млади жени, които са в фертилен период. Следователно за първи път аденомиозата и бременността може да изглеждат като взаимно изключващи се процеси.

[5], [6]

Симптоми на аденомиоза по време на бременност

Наличието на симптоми не показва ясно наличието на това заболяване в тялото на жената. Отсъствието им обаче също не гарантира на жената, че не е собственик на болестта. Някои от половете, само на рецепция при гинеколога, разбират за проблема си, защото не изпитват дискомфорт, докато други получават „цяла макара“.

Най-честите симптоми на аденомиоза по време на бременност:

  • По време на менструация жената усеща силни спазми. Има случаи, при които се наблюдава приток на кръв по време на бременност. В този случай жената е настанена в болница за защита.
  • Менструацията преминава със загуба на голямо количество кръв, което често води до намаляване на нивата на хемоглобина.
  • Размерът и конфигурацията на матката са се променили. Това може да се определи само от гинеколог по време на прегледа.
  • Малки отделяния се случват в периода преди или след началото на менструацията. Те обикновено имат тъмнокафяв нюанс.
  • Повишен тонус на матката.
  • По време на полов акт жената може да почувства болка.

Ако жената има сложни или селективно посочени симптоми, не пречи да се консултирате със специалист. Предполагаемата диагноза аденомиоза може да бъде потвърдена или опровергана само от акушер-гинеколог.

[7], [8], [9]

Дифузна аденомиоза и бременност

Преди да разберем как да комбинираме и дали дифузната аденомиоза и бременността изобщо се комбинират, първо осъзнаваме какво е дифузна аденомиоза. Тази патология се отнася до морфологичните форми, които ендометриумът на матката може да образува. Дифузната форма на тази патология е малка капсула на ендометриума, която започва да прониква в по-дълбоките слоеве на матката, до образуването на фистули, които могат да отидат в тазовата кухина. Сами по себе си аденомиозата на дифузни форми провокира безплодие не може. Това не е пречка за раждането и раждането на дете. Най-бързата причина за безплодие при наличие на дифузна аденомиоза се крие в хормонални нарушения, свързани със заболяването, както и когато заболяването засяга не само областта на ендометриума, но и яйчниците и фалопиевите тръби.

Разпръсната аденомиоза и бременност - тази връзка все още не е напълно разбрана, но не си струва да се драматизира. Ранната диагностика и ефективното лечение ще позволят на пациента да зачене, да роди и да роди дете.

[10], [11]

Аденомиоза и бременност

В съвременната медицинска литература ще намерите много материали, които се занимават с този въпрос - аденомиоза и бременност. Основното нещо, което трябва да се научи от тези статии, може да се определи чрез няколко заключения.

  • Различните източници показват различен процент на жените с анамнеза за аденомиоза. Този брой варира от 40 до 80%. Но ранната диагностика и ефективното лечение в по-голямата част от случаите могат да възстановят способността на жената да ражда деца.
  • С тази диагноза в случай на бременност съществува реална заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Следователно, в такава ситуация пациентът трябва да бъде под специалните грижи на гинеколог, който я наблюдава по време на бременност. Комбинираните лекарства, ако е необходимо, ще спрат сценария за развитие на нежелани патологии.
  • Абортите, операцията могат да предизвикат прогресивен патологичен процес с повтарящи се рецидиви. Следователно, ако е възможно, бременността трябва да се поддържа, тъй като след неуспешен аборт, жената може да остане безплодна завинаги.
  • При аденомиозата повечето бременни проблеми с раждането не се появяват. По-опасен е следродилният период, когато тази патология може да причини маточно кървене.
  • След раждането, когато тялото на жената се нормализира, менструалният цикъл започва да се подобрява, растежът на ендометриума може да се активира, но все пак ще бъде по-нисък, отколкото след спонтанен или предизвикан аборт.

[12], [13], [14]

Къде боли?

Аденомиозата е опасна по време на бременност?

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, но при неблагоприятни обстоятелства той може да се разшири, да надвиши нормалното си местоположение, да улови, например, повърхността на перитонеума или яйчниците или ендометриумът да проникне в по-дълбоките слоеве на матката. Последният случай на патология се нарича аденомиоза. Нека се опитаме да разберем дали аденомиозата е опасна по време на бременност?

Отговорът на този въпрос е двусмислен. За някои теоремата за бездетността, аденомиозата и бременността показва пълната им несъвместимост. Болестта в този случай е непреодолима бариера, която не може да бъде унищожена с никакво лечение. Съществуват обаче и други примери, при които жената може лесно да зачене, да роди и да роди здраво дете.

Ако жената има някакви проблеми с женските полови органи, е необходимо да се консултирате с гинеколог и да се подложите на подходящ курс на лечение.

Много служители на западната медицина вярват, че няма пряка връзка между аденомиозата и бременността (или безплодието). Тази патология може да се превърне в бариера за майчинството само когато се наблюдават други заболявания на тазовите органи. Установено е, че след операцията 35% - 60% от жените получават възможност да станат майки. Ако бременността с тази патология е пристигнала безопасно сама, тогава бъдещата майка попада под наблюдението на лекуващия акушер-гинеколог, тъй като има голяма вероятност от спонтанен аборт.

Но бременността може да се превърне и в лечебна сила, която в някои случаи може напълно да излекува аденомиозата. По време на бременност липсват менструални цикли. Оказва се, че това е вид физиологична менопауза - забавя растежа на ендометриума.

Аденомиоза и бременност - всеки отделен случай е индивидуален и подходът към него изисква същото. Цялата информация, съдържаща се в интернет пространството, има уводен характер и по никакъв начин не може да замести консултациите и прегледите на специалист. Ако жената иска да стане майка, тя се нуждае от адекватна диагностика и ефективно лечение, което може да бъде получено само в специализирана клиника под наблюдението на опитни, висококвалифицирани специалисти.

[15], [16]

Диагностика на аденомиоза по време на бременност

Диагнозата на аденомиоза по време на бременност включва няколко основни момента:

Недостатъкът на тази техника обаче е необходимостта от извършване на изследване под обща анестезия, което не е добре за бъдещата майка и нероденото дете. Ето защо, това проучване се използва много рядко за бременни жени.

  • Лапароскопия. Този метод на изследване е рядък, но все още се използва за диагностициране на аденомиоза.

[17], [18]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

С кого искате да се свържете?

Лечение на аденомиоза по време на бременност

Вече е доказано, че една от причините за ендометриозата е нарушение на хормоналния фон на жената (промяна в нивото на естроген в кръвта). Самата бременност може да подобри тази ситуация, тъй като тя е придружена от хормонални промени в тялото (тялото на бременна жена получава физиологична менопауза с ниско ниво на хормони - естроген). В същото време засегнатите от аденомиоза тъкани реагират на тази промяна. В някои случаи болестта изчезва напълно. Но това се случва рядко. Следователно лекарят е принуден да води цикъл на лечение. Към днешна дата лекарите не използват метилтестостерон и диетилсилбестрол при лечението на ендометриоза, тъй като при ниска ефикасност те имат повече странични ефекти, особено при бременност. Те са неблагоприятни както за жената, така и за нейното неродено дете.

Медикаментозното лечение на аденомиоза по време на бременност се свежда до употребата на някои лекарства, които са предназначени за атрофия на патологичния ендометриум.

Даназол. Заявлението е устно. В повечето случаи дневната доза е 200-800 mg (в зависимост от клиничната картина на патологията и заплахата от спонтанен аборт), тя се удължава с две до четири дози. Началната доза за ендометриоза може да бъде предписана на 400 mg, след което да бъде доведена до 800 mg. Продължителност на приема - до шест месеца.

Това лекарство има неприятни странични ефекти като: обрив, подуване, главоболие, повишени секреторни функции на мастните жлези и др.

Даназол не трябва да се използва при пациенти с чернодробна или сърдечна недостатъчност, диабет. Използвайте много внимателно по време на бременност (дозата трябва да бъде избрана индивидуално и под строгото наблюдение на лекуващия лекар).

Гестринон. Това лекарство се използва два пъти седмично, 2,5 mg в продължение на шест месеца. Ако пациентът пропусне метод, лекарството трябва да се изпие възможно най-скоро и да продължи, както е предписано. Ако два или повече пъти са пропуснати поради забрава или други обстоятелства, лечението се прекратява и започва схематично приложение на лекарството.

Предложеното лекарство е противопоказано за употреба при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, при тежка сърдечна недостатъчност, метаболитни нарушения и други заболявания. Гестринон трябва да се използва много внимателно по време на бременност (само както е предписано и под наблюдението на лекар).

Страничните ефекти на това лекарство не са напълно приятни: главоболие, гадене, себорея, раздразнителност, маточно кървене и някои други.

Дидрогестерон. Дозата на това лекарство се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта и клиничното състояние на заболяването. По-специално, една доза от една доза - 10 mg. Практикувайте една до три дози на ден. В процеса на използване на това лекарство гинекологът трябва многократно да назначава мамография (наблюдение на състоянието на млечните жлези).

Това лекарство е противопоказано при жени, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството в случай на тежко чернодробно заболяване. Трябва да се внимава при тежка бъбречна патология, сърдечно-съдова недостатъчност, мигрена, диабет и епилепсия. Дидрогестерон може да се използва по време на бременност, но само както е предписано от лекар.

Използват се също аналози на гнадолиберин, като: бусерилин, леупролелин, гистрелин, нафарелин, гозерелин:

Бусерилин. Това е противотуморно средство, което съответства на химията на предните клетки на хипофизната клетка. Тя ви позволява бързо да увеличите количеството на половите хормони в кръвта.

Това лекарство се прилага интрамускулно, веднъж на всеки четири седмици, в доза от 4,2 mg. Инжекцията продължава 4 до 6 месеца.

Друг начин на приложение е интраназално. След почистване на носните проходи, капнете 900 mcg през целия ден. Еднократна доза - 150 µg.

Лекарството е противопоказано за употреба при хора, страдащи от свръхчувствителност към компонентите на лекарствения състав, по време на бременност и други прояви.

Лейпролелин. Разтворът за интрамускулно инжектиране се приготвя непосредствено преди употреба. Инжекцията се прилага веднъж на всеки четири седмици в доза от 3,5 mg. Продължителността на лечението не трябва да надвишава шест месеца.

Тези лекари не препоръчват употребата при пациенти, които имат индивидуална непоносимост към гонадотропин-освобождаващ хормон в историята си, необясними маточни кръвоизливи, бъбречна недостатъчност и някои други състояния.

Какво лекарство е необходимо за определен пациент може да бъде адресирано само от лекар въз основа на тежестта на аденомиозата. Самолечението в този случай е неприемливо. Обикновено се препоръчва прием на хормонални препарати за бременни жени до 14 седмици. Проучванията не са разкрили отрицателни ефекти на хормоните върху развитието на плода (напр. Дидрогестерон). Това лекарство ще ви позволи да нормализирате хормоните на жената, така че бременността да продължи без неприятни изненади.

Дидрогестерон. Дозировката е индивидуална и зависи от естеството и тежестта на заболяването. Прилагайте това лекарство един до три пъти дневно по 10 mg. Лекарството не се предписва за остра чернодробна патология и индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствения компонент.

В случай на това заболяване се извършва и хирургично лечение, включително отстраняване на матката, ако е необходимо, но този метод не е приемлив в случай на лечение на аденомиоза по време на бременност.

Най-неприятното усложнение на бременността на фона на аденомиоза е заплахата от спонтанен аборт или спонтанен аборт. В този случай гинекологът предписва на пациента цялостен курс на лечение, който включва спазмолитични, успокояващи лекарства и лекарства, които могат да подобрят метаболитните процеси.

Спазмолгин (спазмолитик). Лекарството се използва след хранене. Дневната доза не трябва да надвишава шест таблетки. Следователно за деца над 15 години и възрастни има две или три дози, една или две таблетки на ден. Продължителността на курса е пет дни, не повече. Ескалацията на дозата може да бъде под наблюдението на лекар.

Не се препоръчва предписване на спазмолгин при пациенти с анамнеза за повишена индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, нарушения на кръвообращението, чернодробна и бъбречна недостатъчност, стомашно-чревна обструкция и някои други противопоказания.

Мирно (успокоително). Таблетката се държи в устата, докато се разтвори напълно. Нанесете една таблетка сутрин и един до два месеца. При повишена нервност и стрес можете да приемате по една таблетка два до три пъти на ден. Ако е необходимо, лечението може да се повтори след две до три седмици почивка.

Единственото противопоказание за употребата на лекарството е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Глицин (лекарство, което подобрява метаболитните процеси). Лекарството се използва под езика до 0,1 g. Установени са противопоказания за употреба.

Най-честото усложнение на аденомиозата по време на бременност е заплахата от нейното прекратяване. Следователно, в случай на възможно най-малък аборт, бременна жена е настанена в болница за цялостно проучване и лечение.

Лечението на това заболяване и алтернативната медицина се използват широко във връзка с аденомиозата и бременността. С помощта на различни такси и вливания можете да нормализирате менструалния цикъл, метаболитния процес и да намалите стреса. Но всички тези отвари трябва да се използват само със съгласието и контрола на Вашия лекар, тъй като много лекарства не са съвместими с употребата на билкови инфузии и вместо ефективно лечение, пациентът може да постигне обратния резултат.

  • В този случай овчарската чанта работи перфектно. Изсипете една чаена лъжичка лечебни билки в една чаша гореща вода. Оставете за един час. Пийте по една супена лъжица четири пъти на ден 30 минути преди хранене.
  • Копривата също има отлично спиращо и противовъзпалително действие. Действа чудесно за нормализиране на метаболизма. Две супени лъжици от растението се заливат с 200 мл вряща вода. Настоявайте, че той е студен и напрегнат. Пийте на малки порции през деня.
  • Супена лъжица натрошени листа от живовляк се заливат с гореща преварена вода, Влива се в продължение на два часа. Разделете количеството отвари на четири порции. С храната не си струва, но първият метод на инфузия е необходим за гладно.
  • Сокът от цвекло е друго отлично средство за лечение на аденомиоза. Пийте по сто грама пресен сок всяка сутрин.

След одобрение от лекуващия лекар може да се извърши и спринцовка. Един от най-ефективните заряди за аденомиоза може да се нарече вливане на равни пропорции от растителни компоненти като дъбова кора, невен, стълба, божур, евкалипт и имел. Отделете около час и можете да изпълните процедурата за обливане.

Но не забравяйте, че с използването на алтернативни средства е възможно пълно излекуване на това заболяване само в светлите етапи на неговото проявление. В по-тежки стадии не е възможно без медикаментозно лечение.