11 таблици, които могат да ви помогнат да намерите добра болница

Малко данни, лоша представителност на данните и липса на информация - особено за тези слабости, пациентът днес трудно може да намери най-добрата болница.

Трябва ли да се оперирате или да планирате преглед и да решите в коя болница да отидете? Няма да е лесно.

Много хора разчитат на препоръките на познати или семейства. Това обаче може да бъде много субективно - близък човек може да има само лош или, обратно, добър опит с определен лекар или медицинска сестра, или да има опит само с един отдел.

Затова е по-добре да разгледаме какво казват цифрите за болниците.

Болниците трябва да оценяват болниците и го правят. Всяка година те събират въпросници за удовлетвореността на пациентите и също така оценяват така наречените качествени показатели. Те включват смъртност, пролежки и редица вътреболнични инфекции.

Тази информация може да бъде намерена на уебсайта на здравната каса след кратко търсене. В повечето случаи обаче това са объркващи таблици, които няма да помогнат на застрахования да избере конкретна болница, където той трябва да получи най-добрите грижи.

Порталът на института INEKO nemocnice.ineko.sk може да бъде от полза, тъй като обобщава данни от всички застрахователни компании - ако те са ги предоставили. Той също така добави данни от Надзорния орган на здравеопазването, където хората могат да се оплакват в болници или лекари, ако смятат, че са сгрешили.

Въпреки това, дори тези класации не показват коя болница е най-добрата. Diary N избра някои характеристики на болниците, които биха могли да помогнат при избора на най-подходящата. Освен това той добави оценки на пациентите.

„Данните не оценяват изчерпателно качеството на болниците, но информират за тяхната дейност въз основа на наличните данни“, казва анализаторът Душан Захар от INEKO. Проблемът с данните е, че те не вземат предвид какви пациенти идват в болницата - тоест тяхното здравословно състояние или диагноза.

Според него някои данни могат да бъдат засегнати и от малка извадка, т.е. фактът, че малко хора са оперирани в болницата или че малко пациенти са подали въпросници за удовлетворение за това.

Опитахме се да отстраним тези недостатъци в класацията и поставихме минимални изисквания - например поне хиляда операции.

Друг проблем може да бъде дефиницията за това, какви болници трябва да докладват, както и какви данни изпращат. Поради това много важни показатели - като пролежки или вътреболнични инфекции - не попаднаха в класацията, която избрахме. „Някои индикатори наблюдават непоследователно устройства, особено рани от пролежки и вътреболнични инфекции, което значително намалява тяхната информативна стойност и съпоставимост на данните“, казва Захар.

Многократни операции

Те са сред най-надеждните показатели, особено за тези пациенти, които отиват на операция. Ако например някой е бил опериран в Галанта и е трябвало да бъде опериран отново в рамките на 30 дни след изписването (независимо дали е в Галанта или друга болница), процентът на повторната операция се влошава за болницата в Галанта.

По този начин пациентът може да види в коя болница се подлага на операция, така че пациентът трябва да отиде за операция отново. Колкото повече такива случаи, толкова по-лошо се оценява болницата.

Важното при този критерий е и колко сложни са били операциите. Следователно ще намерите два вида класации: първият е за големи държавни училищни и университетски болници, които трябва да извършват по-сложни процедури; а втората е за по-малките регионални болници, където обикновено се извършват по-леки процедури и по-тежките случаи се изпращат в по-големи заведения.

Университетската болница в Жилина се оказа най-лошата от големите държавни болници според този критерий, където повече от всяка десета операция трябва да се повтори. Има почти 2500 операции, които трябваше да бъдат повторени от 22 500 операции, извършени от болницата в продължение на четири години. Това са почти 11 процента, т.е. доста над средното ниво от 3,3%.

Централната военна болница в Ружомберок завърши най-добре с по-малко от два процента. Тя отново е оперирана за 220 пациенти от общо над 12 000 пациенти, оперирани.

От по-малките регионални болници болницата в Злате Моравце е имала най-малък брой повторни операции - 0,6 процента. Единадесет от почти 1700 операции бяха повторени. Най-многократните операции бяха в болницата Kysucká с поликлиника в Чадца - почти 2800 от 15 000 операции, което представлява почти 18 процента. Средната стойност е 4,3 процента.

Вероятност за повторна операция в големи болници

Източник: INEKO

Вероятност за повторна операция в регионални болници

Източник: INEKO

Смъртност

Когато избирате болница, е добре да разберете колко хора умират в нея. Ако обаче искаме да бъдем справедливи, трябва да разгледаме смъртните случаи, които са свързани с определен тип действие или диагноза. Ако взехме предвид само броя на хората, починали в болницата, не бихме взели предвид, че някои болници трябва да се справят с много по-трудни случаи. Затова избрахме два критерия в класацията - колко хора умират след остър инсулт и колко след операция.

Най-висок е делът на пациентите, починали след мозъчно-съдов инцидент, в Университетската болница в Нове Замки - почти 19 процента, така че 444 души са починали след нея от общия брой на почти 2400 пациенти. Средната стойност в големите държавни болници е само малко по-ниска - 15,2 процента. Най-малко са били в университетската болница в Кошице - почти 12 процента; почти 400 от 3400 пациенти са умрели там след клането.

По-малките регионални болници отчитат 15% смъртност. Болницата в Kežmarok има най-висок дял: почти една трета, т.е. 56 от почти 180 случая. Най-малката - 7,4 процента - е имала болница в Левоча, където 71 от почти хиляда пациенти са починали. В тази категория взехме предвид и броя на случаите; В класацията включихме само болници, които лекуваха поне сто остри мозъчно-съдови инциденти.

Колко хора са починали от остър мозъчно-съдов инцидент в големи болници

Източник: INEKO

Колко души са починали от остър мозъчно-съдов инцидент в регионалните болници

Източник: INEKO

По отношение на смъртността разгледахме и броя на пациентите, починали след операция. Това е така, защото пациентите често могат да изберат болница точно когато отиват за планирана операция. Тук средната смъртност е по-ниска: в големите болници и в по-малките регионални е два на сто души.

Сред регионалните болници болницата във Veľký Krtíš е с най-високо съотношение - 5,4%, т.е. от почти 1500 пациенти са починали след операция 78. Най-ниското съотношение - почти нула - е в болницата в Kežmarok, където от почти 2500 пациенти са починали след хирургия.

В големите държавни болници Централната военна болница в Ружомберок има по-малко от един процент от смъртните случаи, където 124 от повече от 14 000 пациенти са починали след операцията. Най-висок дял - 3,1 процента - има в университетската болница в Нове Замки, където почти 600 от почти 20 000 оперирани пациенти са починали.

Колко души са починали в големи болници след операцията

Източник: INEKO

Колко души са починали в регионалните болници след операцията

Източник: INEKO

които
Снимка N - Томаш Бенедикович

Колко са доволни

Въпреки че цифрите говорят много за болницата, те не показват например подхода на лекаря или медицинската сестра към пациента, нито дали той е разполагал с достатъчно информация и каква е била диетата му. Удовлетворението е субективна оценка на пациентите в зависимост от това в кой отдел се намират или кой е в стаята с тях. Никой друг критерий обаче не описва по-добре чувствата на пациентите.

Застрахователните компании трябва да проучат удовлетвореността по закон, те също имат същите въпроси в проучването. Завръщането е несигурно, затова включихме в класацията само онези болници, от които бяха върнати поне сто въпросника.

Надеждността на наличните данни беше намалена от държавната застрахователна компания, която INEKO отказа да ги предостави. Следователно това са данни за застрахователните компании Trust и Union, които имат около една трета от пазарния дял.

Оценките на пациентите обаче не са много критични: нито една от големите държавни болници не получи секунда. Има и малки разлики във възприемането на болниците между пациентите. Докато най-добре оценената Централна военна болница в Ружомберок има оценка от 1,41, най-лошо оценената Университетска болница в Трнава има оценка само с четири десети по-лоша.

Маржът в по-малките болници е по-изразен. Най-добре оценената болница в ňubovňa получи оценка от 1,37, а най-лошо оценената болница в Zvolen (включително операцията в Krupina) 1,89.

Колко доволни са пациентите от големите болници

Източник: INEKO

Колко доволни са пациентите от регионалните болници

Източник: INEKO

Оплаквания

Въпреки че жалбите зависят пряко от пациентите, те са жалби, изпратени до надзорния орган на здравеопазването. В класирането сме включили само оправданите. Особено в регионалните болници често има само няколко оплаквания. За да се вземе предвид размерът на болницата, те се превръщат в хиляда легла.

При тази оценка най-обоснованите жалби в държавните болници са постъпили в университетската болница в Братислава - 129 за пет години. Поне до университетската болница в Мартин - единадесет.

За регионалните болници броят им беше по-малък: повечето от тях дойдоха в болницата в Малаки - 13, а най-малко в болницата в ňubovňa - две на пет години.

Колко жалби са постъпили в големите болници

Източник: INEKO

Колко жалби дойдоха в регионалните болници

Източник: INEKO

Акушерки

Вие сами трябва да решите дали раждате. Три години показване на най-добрите родилни болници Ръководство за родилните болници, което се подготвя от Института за здравна политика (HPI) с портала Rodinka.sk. Те съставят класациите според оценката на майките; през 2013 г. взеха участие повече от две хиляди жени. Освен това родилните болници се оценяват от експерти и третият критерий са услугите.

Те оцениха десет критерия за качество, включително броя на ражданията в болница, смъртността и броя на цезаровите сечения; те обаче се основаваха на данни за 2012 г. В службите например те наблюдаваха дали майката може да бъде придружена, дали може да избере акушер или акушерка.

Според тази класация най-добрите три родилни болници са в университетската болница в Тренчин, в болницата Košice-Šaca и в болницата Kysucká с поликлиника Čadca.

Най-добър родилен дом:

  • FN Trenčín
  • Болница Кошице-Шаца
  • KNsP Čadca
  • NsP Св. Якуб Бардейов
  • УНБ Крамаре
  • Болница Вранов
  • NsP Св. Лукаш Галант
  • Санаториум Кох
  • ООН Мартин
  • UN L. Pasteura Košice, работно място Клас SNP

Пазаруване на CT устройства

Най-известната продажба на CT устройството се състоя в Piešťany, информация за него донесе ежедневникът Sme и TV Markíza. Болницата, в която се помещаваха и тогавашният вицепрезидент Рената Змайковичова (Смер) и рапърът Михал Сикора, известен като Его, купи CT устройство от бившата компания на тогавашния председател Павел Пашка. Болница в Чешката република плати половин милион повече за CT, отколкото по същото време за същото устройство. Министърът на здравеопазването Зузана Зволенска, председателят на парламента Павол Пашка и заместник-председателят на парламента Рената Змайковичова подадоха оставки поради случая. В допълнение към този случай обаче в няколко случая имаше увеличение на цените, както показа анализът на Transparency International.

Поръчване на храна

През декември ежедневникът МСП и Transparency International разкриха причина за концесионни споразумения в четири големи държавни болници. Имаше договори на обща стойност над 81 милиона евро, които ще бъдат споделени от взаимосвързаните компании Dora Gastro и Hospital Catering Solutions. Те се „състезаваха“ помежду си в търговете и също печелеха с цени, които значително надвишаваха разходите за храна в някои други болници. Директорите на болници в Трнава, Банска Бистрица и Попрад, както и ръководителят на кабинета на Министерството на здравеопазването Мартин Сенчак се оказаха за гастротендери. Договорите бяха проверени от министъра на здравеопазването Вилиам Числак, но той няма да ги развали.

Заобикаляйки чакащите документи

Болниците също губят пари, като нарушават договорите със здравноосигурителните компании. Пример за това е университетската болница в Прешов, която миналата година предпочете 20 пациенти за операция на тазобедрената става. Заобикалянето на списъците с чакащи беше разкрито от лекарите за преглед на държавната Обща здравноосигурителна компания, съобщи вестник Plus един ден. Застрахователната компания плаща по-малко за тези операции - дава им само една четвърт от сумата. По този начин болницата наруши договора.

Различни покупки

В болниците се изразходват неефективни пари и поради това, че цените на закупените стоки или услуги не се сравняват. Миналия януари Transparency International анализира за колко всяка болница купува електричество. Резултатът беше, че големите болници я купуваха скъпо и не се възползваха от факта, че й взеха много.

Въз основа на еврофондовете

Както полицията, така и Антимонополната служба разследваха подозренията за манипулиране на един от най-големите търгове в словашката система на здравеопазването. Ставаше въпрос за изграждане на нов спешен доход в университетската болница в Кошице за 26,5 милиона евро от еврофондовете. Те обаче спряха разследването, Denník N информира за това през ноември. Известният депутат Смер и бившият министър на здравеопазването Ричард Раши също бяха замесени в аферата. Полицията го нарече състезателен манипулатор. В същото време еврофондовете често и не винаги се използват прозрачно в болниците. През 2013 г. Transparency International обяви, че три болници са модернизирали мрежата от пощенски кутии от еврофондовете почти без конкуренция. Покупките се разследват от Европейската служба за борба с измамите.