трябва

Силното менструално кървене е много често срещан проблем при жените в детеродна възраст. Разбира се, оценката на силата на менструацията е индивидуална, но ясните симптоми на обилно менструално кървене могат да включват необходимостта от използване на двойна санитарна защита или смяна на дамски превръзки през нощта, съответно появата на големи кръвни съсиреци. Кървенето, което тече през подложки или тампони на всеки час, също се счита за силна столова.

„Нормалното менструално кървене е описано в литературата като загуби на кръв от около 40 ml на менструален цикъл“, обяснява гинекологът и акушер-проф. MUDr. Мирослав Боровски, CSc. „Силното менструално кървене означава загуба от 80 ml на цикъл и повече. Тежката менструация има отрицателно въздействие не само върху качеството на живот на жената, но и върху производителността на труда и икономическото положение “, добавя той. Някои проучвания дори се опитват да изчислят размера на финансовата тежест за жена с обилно менструално кървене, като вземат предвид ресурсите, изразходвани за санитарно оборудване, както и ресурсите, свързани с отсъствията от работа. В Германия тази цифра е достигнала 189 евро на жена на месец, в Англия 169 евро, в Швеция е най-малко - 90 евро.

В миналото жените са имали минимум класически менструални цикли, независимо дали са бременни или кърмят. Това се повтаря до прехода. „Днешните жени раждат все по-малко и по-късно, така че проблемът с обилната менструация става все по-спешен“, отбелязва проф. Боровски.

Лекарите в кабинети много често срещат мнението, че най-добрата, здравословна и най-естествена е редовната, умерена менструация. Жените се затрудняват да се справят с факта, че например съвременните контрацептиви дават възможност за намаляване на кървенето до минимум или дори изобщо не кървят. Жената може дори да избере да използва контрацепция като част от т.нар дълги цикли, когато има менструация само веднъж на няколко месеца.

Възможните решения на тежкото менструално кървене включват хормонално лечение, а именно вътрематочната хормонална система (Mirena), която се въвежда от пет години, комбинирана хормонална контрацепция (съдържаща женските полови хормони естроген и прогестаген) и накрая самите прогестагени. Съществува и нехормонално лечение под формата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, те всъщност са болкоуспокояващи, но това не е решението на причината за проблема.

Като част от хирургичното лечение е възможно да се премахне лигавицата на матката (известна като кюретаж, остъргване) или дори отстраняване на цялата матка (хистеректомия), но това често са „ненужни инвазивни интервенции, особено ако се извършват на млади жени, с които се бием на гинекологични конгреси. “Твърди проф. Боровски. Такива процедури имат смисъл само за жени с прекомерно кървене, които вече не искат да раждат, и особено в случаите, когато има съмнения за рак, тъй като тъканна проба след кюретаж и хистеректомия се изпраща за хистологично изследване.

Както вече споменахме, намаляването на менструалното кървене може да бъде постигнато с помощта на хормонална контрацепция. Не всички от тези препарати обаче имат директно одобрена индикация за лечение на тежки мензиси, намаляването на менструалните загуби всъщност е страничен ефект в допълнение към основния, контрацептивен ефект. От края на октомври миналата година обаче таблетният контрацептив, съдържащ естествения естроген естрадиовалерат и прогестогена диеногест (Qlaira), също е одобрен за лечение на обилно менструално кървене.

Ефектът му е показан от проучвания, които са показали, наред с други неща, че употребата му намалява менструалните загуби с 88% след шест цикъла на лечение, като подобрението е очевидно вече след месец. От наличните нехирургични лечения само вътрематочната хормонална система (Mirena) е одобрена за лечение на тежко менструално кървене, но не всяка жена избира това лечение, може би тя би предпочела да вземе таблетната форма. „Разбира се, говорим за ефективно лечение на пациенти с обилно менструално кървене, които нямат разпознаваема органична патология, тоест нямат миома, рак и други подобни“, подчертава проф. Мирослав Боровски.

За съжаление, въпреки че тежкото менструално кървене е отделна диагноза и в този случай е лечение, здравноосигурителните компании не плащат за това и пациентът трябва да приема споменатите продукти, независимо дали става дума за контрацептивна таблетка (тримесечна опаковка Qlaira около 40 евро, цената варира в зависимост от аптеката), или вътрематочна хормонална система (Mirena максимална цена 158,21 евро), плати изцяло. Въпреки че Mirena може да бъде платена от здравноосигурителна компания при определени много специфични обстоятелства (а пациентът плаща само 18,96 EUR), това вече е така, когато пациентите са имали инвазивни процедури.

Физически и емоционални симптоми на обилно менструално кървене
Физически: обилно и болезнено кървене, болки в гърба, главоболие, анемия, слабост, умора, диария
Психични: стрес, тревожност, депресия, раздразнителност, сексуална незаинтересованост, загуба на самоконтрол

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.