преследвани

HPV означава „човешки папиломен вирус“. Някои вируси от тази група представляват висок риск от рак в части от тялото, където се намират определени видове клетки. Те включват по-специално лигавиците на гениталиите. Повече от 80% от жените се заразяват през целия си живот. Защо някои се разболяват от рак, а други не?

Има много видове рак, а някои са типични само за жени. Само няколко от тях обаче могат да бъдат открити на етап, когато ракът не е "дошъл на мястото си". Това е рак на маточната шийка. Такъв превантивен преглед не вреди, наличен е и въпреки това 600 жени се разболяват от това заболяване всяка година в Словашката република и двеста от тях умират от тази диагноза.

„Най-високата честота е на възраст между 40 и 55 години, въпреки че честотата не е рядка от 25-годишна възраст. При добра превенция обаче това трябва да е рядко заболяване “, казва доц. MUDr. Мартин Редеча, д-р, президент на гинекологично-акушерското дружество. Ако вземем предвид честотата, което означава броят на случаите на 100 хиляди жители, в Словакия е номер 19. Пред нас с по-лош брой са само страни като Виетнам, Тайланд и други подобни.

Рискови фактори за HPV инфекция

  • недостатъчност на имунната система (общ и локален имунитет), или имуносупресивна терапия
  • тютюнопушене, наркомания
  • рисково сексуално поведение (редуване на сексуални партньори, това е инфекция, предавана по полов път, дори ако жената може да го получи от един партньор!)
  • сексуално поведение на партньор на жена
  • мъжки партньори без обрязване, или с лоша хигиена (с голямо количество смегма под препуциума е установено, че евреите са по-малко склонни да страдат от рак на маточната шийка, тъй като партньорите им са обрязани)
  • ниска възраст в началото на сексуалния живот
  • хормонална контрацепция (употребата само на контрацептиви няма пряк ефект върху HPV инфекцията, но се очаква HAK да увеличи сексуалната активност на жената и да увеличи вероятността от ротация на партньора, тъй като страхът от нежелана бременност намалява)
  • по-нисък социално-икономически статус
  • други болести, предавани по полов път

Най-честата полово предавана болест

Ракът на маточната шийка се причинява от вирус. Наличието на човешки папиломен вирус (HPV) е установено в повече от 99 процента от случаите на рак на маточната шийка. Ние знаем за няколко десетки типа HPV, които могат да се предадат на хората в гениталиите. Те имат числа и днес са разделени на три групи: нисък, среден и висок риск.

Папиломавирусите с нисък риск причиняват неприятни брадавици на мястото на инфекцията, т.е. в шийката на матката, влагалището, малките и големите устни на гениталиите, ректума и околностите му, но също и в гърлото. Те се наричат ​​кондиломи и мъжете също страдат от тях. Рисковите и високорискови видове вируси първо причиняват предраково състояние (предраково заболяване), а по-късно и рак на същите места като предишната група. От тях числа 16 и 18 причиняват повече от 70 процента от рака на маточната шийка.

Видове HPV

Високорискови онкогенни видове: 16 и 18 (те са съвместно отговорни за над 70% от раковите заболявания!)

Риск от онкогенни видове HPV: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66

Типове с нисък риск: напр. 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53 причиняват кондиломи, генитални брадавици

HPV инфекцията не е болест и може да не доведе до рак

От момента, в който HPV вирусът инфектира тялото на жената, до момента, в който се развие рак на маточната шийка, отнема няколко години, десет до дванадесет. Това е достатъчно време, за да се открият възможни предракови промени с помощта на цитология, цитонамазка от лигавицата на шийката на матката.

Жена от 18-годишна възраст има право на профилактичен гинекологичен преглед. Въпреки това всяка жена на възраст от 23 години трябва да се подлага на цитологичен преглед веднъж годишно в продължение на две последователни години. Ако цитологията е в ред, следващите цитологични изследвания трябва да се извършват на тригодишни интервали.

На 64-годишна възраст този скрининг се прекратява, ако последните три цитологични изследвания са били отрицателни (т.е. не са открити съмнения). Разбира се, цитологията може да бъде и „фалшиво положителна“ или „фалшиво отрицателна“. Всяка лаборатория има определен процент грешки. Ако жената обаче ходи редовно на профилактика, тя увеличава шансовете си да открие навреме рак. Статистически е малко вероятно да направите грешка повече от веднъж подред.

Казва се, че в медицината човек не се прилага и се равнява на две. Проблемът, разбира се, е по-сложен. HPV инфекцията далеч не винаги води до рак. На практика всяка жена го преодолява през живота си и дори не го знае. Според официални проучвания около 30 до 35% от жените на възраст около 25 години имат HPV, в пика на активния си сексуален живот.

"Това обаче не означава, че тези жени ще получат рак на шията или ще умрат от него", уверява доктор. Редеча. „Имунната система открива инфекцията и обикновено я изчиства в рамките на една година.“ Следователно, дори ако жените случайно открият наличието на HPV вирус с помощта на специален тест, няма нужда да се паникьосвате, само за да подкрепите защитните сили на организма. В до 80% от случаите тялото може да се справи самостоятелно! Тъжната новина е, че преодолената инфекция не оставя имунитет. Жената може да се зарази с HPV многократно.

„Постоянната инфекция обаче е опасна“, добавя известен гинеколог. Или тялото не може да се справи, или тя е твърде масивна.

Превенция на рак на маточната шийка

Основна: премахване на рисковите фактори, ваксинация (през 13-та година от живота, изцяло или частично покрита от застрахователната компания)

Втори: скрининг (търсене) за предракови състояния, ранно откриване на болестта

Тест за HPV?

Тестването за наличие на HPV вирус не е автоматична част от превантивния гинекологичен преглед. Там се търсят предракови промени. Но кой да тества за HPV? Понастоящем се препоръчва тестването на HPV да се извършва само при жени с неясна цитологична находка (ASCUS). Ние знаем, че цитологичното изследване е оценка на клетки, изтрити с четка от повърхността и канала на шийката на матката като част от превантивен преглед от жена лекар.

Понякога се случва тези клетки да показват фини промени и вече не могат да бъдат оценени като нормални клетки, но в същото време те все още не са предраково състояние. Най-често това е резултат от някакво възпаление. В този случай тестването за наличие на HPV може да се използва, за да се определи дали тези жени трябва да бъдат наблюдавани по-внимателно или изпратени на по-високо работно място.

По-високо работно място означава експерт, който има достатъчно практика и опит с оптично лупа с колпоскоп. Той прищипва малко парче тъкан от подозрителното място и изпраща пробата на патолога (това е хистологично изследване). Той определя степента на предраково състояние (CIN I, II, III, карцином in situ).

Половината от жените с такава неясна цитология са HPV отрицателни, което означава, че те могат незабавно да бъдат изключени от по-нататъшно наблюдение и да спестят ненужен стрес. Наличието на папиломен вирус е от съществено значение за развитието на рак на маточната шийка. Понякога може да има рана на шията, която не е свързана с рак, а с възпаление, отделяне, следродилно състояние и други подобни. В гинекологията има точни индикации, когато жените препоръчват тестване на HPV.

Разбира се, жените могат да плащат и за тестове за HPV. Има обаче много тестове за HPV и е добре да се консултирате с Вашия лекар кой е добър. Има тестове, които само отговарят на въпроса дали жената е HPV положителна или отрицателна. Други тестове също ще извършват генотипиране, т.е. определят точния брой на вируса.

„Все повече страни преминават към скрининг на HPV като част от първичния скрининг“, казва гинекологът MUDr. Силвия Редехова. „Скринингът за HPV е по-скъп, но дава възможност за удължаване на интервалите на прегледите за жени, които са HPV отрицателни. Не е нужно да ходите толкова често на проверки. HPV позитивността обаче ни насочва към жена в риск, макар и не към наличието на рак. Тогава такъв пациент може да бъде насочен и проверяван по-често. "

Цитологията също има своите "но". Цитологичното изследване е субективно и до голяма степен зависи от оценката на определен цитопатолог и лабораторията, в която се проверява тампонът от шията. Освен това този тест има съответно по-ниска чувствителност. улавяне на ракови заболявания, които се развиват по-дълбоко в цервикалния канал (има различен тип клетки, отколкото на повърхността на шийката на матката). „Тестовете за HPV са по-скъпи, но са гаранция за дълго време. Промяната на работеща система обаче не е лесна “, добавя MUDr. Redech.

Резултати от цитологията (така наречената класификация на Bethesda)

ASCUS - това са фини промени в клетките, които цитологичният техник не може да оцени като нормални клетки, но също така нямат характера на предраково състояние. Най-честите са възпалителните промени в клетките. Цитологията трябва да се повтори при жената най-рано 4 до 6 месеца или да се тества за HPV. Ако присъствието на HPV не се открие при жена (което е почти половината от изследваните с такава цитология), е ясно, че тези жени не могат да имат предраково състояние.
Ако жената има повтаряща се цитология на ASCUS и доказана HPV инфекция, тя трябва да бъде насочена за колпоскопско изследване.

ASC-H - това е констатация на промени в клетките, които все още не отговарят на критериите за определяне на предраковото състояние, но промените са по-тежки, отколкото при констатацията на ASCUS. Жена с такава находка трябва да бъде насочена за колпоскопско изследване.

LSIL - лека степен на предраково състояние. Жените с такава находка трябва да бъдат насочени за колпоскопско изследване и специализирано онкогинекологично отделение.

HSIL - умерено до тежко предраково състояние. Жена с такава находка трябва да бъде насочена за колпоскопско изследване и специализирано онкогинекологично отделение.

Рак - цитолог вижда ракови клетки.