Катарактата и катарактата са очни заболявания, които трябва да бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-скоро. Пренебрегваното лечение също може да доведе до загуба на зрение.
1. март 2014 г. в 8:46 Мириам Войтекова, Мириам Войтекова
Госпожа Хелена е на 80 години, което определено не бихте предположили. Напоследък обаче тя е измъчвана от трудна диагноза, а не от възрастта: сложна глаукома, увреден зрителен нерв и диагностиката на катаракта е свързана с това. Няколко очни хирурзи, с които тя се обърна, отказаха да оперират поради сложна диагноза.
„Казаха ми в болницата, че не могат да оперират състоянието ми. Че увреденият ми зрителен нерв вече няма да спаси нищо “, спомня си г-жа Хелена Шустакова, която най-накрая беше успешно оперирана в очната клиника в Братислава. „Много добре се справях с операция на катаракта дори на моята възраст. Зрението ми се подобри значително. Изведнъж виждам света много по-пъстър и ясен “, казва доволната г-жа Хелена.
„Най-важното за всички нас е, че тя е възвърнала увереността си, ориентацията си в пространството и също така излиза на разходка навън. Винаги трябваше да я придружавам преди процедурата. Благодарна съм, операцията много й помогна “, добавя дъщеря Алена.
Проблемна комбинация
Често ли се съчетава и двата вида мътност? Радован Пьоварчи, ръководител на очната клиника в Неовизия, оперирал г-жа Хелена, казва, че с увеличаването на възрастта честотата на сивата и зелената катаракта естествено се увеличава. В случай на комбинирана диагноза, пациент с глаукома трябва да бъде подготвен за отстраняване на катаракта. Катарактата има две форми - тесен и отворен ъгъл.
Лекарят обяснява, че в случай на пациент с тесноъгълна глаукома, процедурата е специфична. Например чрез филтриране на хирургия или антиглаукомна хирургия с помощта на лазерна иридотомия, при която дупка в ириса се създава чрез лазер амбулаторно около месец преди планираната операция.
„Благодарение на микро-дупките на ириса, ние ще подобрим комуникацията на вътреочната течност и ще предотвратим появата на остър пристъп на глаукома - значително покачване на вътреочното налягане над 50 тора. Ако не извършим лазерна иридотомия предварително, възможно е да извършим комбинирана операция на сива и зелена катаракта - хирургът подготвя дупките ръчно по време на операция на катаракта “, казва Радован Пиоварчи.
Когато се комбинират катаракта и глаукома с отворен ъгъл, се избира стандартната процедура - първо катарактата се отстранява от пациента и лечението продължава с капки след операцията. Първичната добавя, че "всяка операция на катаракта също ще помогне да се подобри състоянието на глаукома."
„Мътната леща е твърда и често увеличава обема си, което може да доведе до повишаване на вътреочното налягане. Когато го премахнем по време на операция на катаракта и го заменим с нов, ние автоматично освобождаваме дренажните пътища и подобряваме циркулацията на течността в окото. Въпреки подобрението, ние често продължаваме да лекуваме глаукома с очни антиглаукомни капки дори след операция на катаракта. Обикновено с намалена интензивност. "
СИВА мътност
- При катаракта прозрачната леща на очите става мътна, намалявайки нейната прозрачност.
- Леката мътност може да не повлияе на зрението.
- В напреднал стадий зрението е замъглено, чувствителността към светлина е увеличена, зрението от разстояние е нарушено, изображението пред вас изглежда изкривено.
- Рискови фактори: възраст, диабет, наследственост, преодоляване на очна инфекция, употреба на определени лекарства, метаболитни и хранителни нарушения, повтарящо се възпаление на вътреочни структури от автоимунен произход, нараняване на очите, майчини инфекции по време на бременност, различни видове радиация и др.
- Има група катаракта, причината за която е неизвестна.
- Не лекувайте катаракта с никакви капки, единственото решение е операцията.
Има няколко причини
Причините са много и не всички са известни. Най-честата е промяна в структурата на лещата, причинена от възрастта - т.нар старческа катаракта. Втората по честота причина е диабетът. Офталмологът Адриана Сморадкова от клиниката в Неовизия обяснява, че с възрастта лещата губи своята еластичност, забавя метаболизма си и натрупва минерали.
„Увеличава теглото си, трансформира протеините, увеличава пигментацията и хидратацията - залива лещата. Казано по-неспециалистично, „помпата“, която отговаря за захранването на лещата, се проваля. В него се натрупват минерали и излишна вода. "
Според лекаря видът на катаракта, причинен от възрастта, засяга предимно възрастни хора след 50-60-годишна възраст. След седемдесет почти половината от хората го имат и след осемдесет почти всички. Това зрително увреждане обаче може да бъде не само част от процеса на стареене, но може да засегне и хората на четиридесет години, по-младите хора и дори децата.
Може да се предотврати?
Може би се чудите дали болестта не може да бъде спряна, ако бъде диагностицирана навреме. „Нашият опит показва, че скалната леща обикновено се втвърдява все по-постепенно. „Скоростта на замъгляване на лещата е индивидуална. От първоначални трудности до пълна слепота могат да минат години и десетилетия. В някои случаи са достатъчни месеци “, казва офталмологът Адриана Сморадкова.
Редки са случаите на т.нар стационарна (постоянна) катаракта, това обикновено са някои форми на вродена сива катаракта. Медицината все още не знае друг начин освен хирургическа намеса, за да направи отново помътнена леща ясно.
Профилактиката е възможна само отчасти, например чрез добавяне на витамини в диетата. По същия начин упражненията и спортовете намаляват риска от диабет и по този начин косвено риска от катаракта. Превенцията на наранявания на очите е нещо разбираемо.
Не отлагайте операцията
Отлагането на операцията е един от добре познатите митове - и до днес от време на време пациентите и, за съжаление, някои офталмолози понякога могат да чуят мнението, че катарактата трябва да „узрее” преди операцията. „Това отдавна не е така“, казва кметът Радован Пиоварчи и добавя: „Напротив, колкото по-скоро се подложите на процедурата, толкова по-малко усложнения рискувате. Колкото по-твърда е лещата, която хирургът отстранява от окото, толкова повече енергия той трябва да използва, за да смаже неговата маса с ултразвук. Колкото по-дълго действат ултразвуковите вълни, толкова по-голям е рискът от увреждане на роговичния ендотел. "
По-нататък основното обяснява, че в случай на много мътна, втвърдена леща, в изключителни случаи също има риск тя да се откъсне, да се освободи в стъкловидното тяло и да причини тежко вътреочно възпаление. „Втвърдената леща оказва натиск върху калъфа на лещата, който може да се разтегне. По време на операцията, когато хирургът прави дупка в обвивката, тя може да се спука и да причини усложнения при имплантиране на нова вътреочна леща.
Парадоксално, но много напредналата катаракта също може да причини повишаване на вътреочното налягане и по този начин образуването на вторична глаукома. Голяма, презряла леща предотвратява изтичането на вътреочната течност. Освен това през корпуса на лещата се отделят протеини, които запушват дренажните пътища. Това увеличава вътреочното налягане в окото и създава риск от увреждане на зрителния нерв. "
Според коя да избера обектив
Според основния Piovarči, прецизният очен преглед и интервюто с пациента са важни при избора на правилната вътреочна леща. „По време на него откриваме неговата работа и социална история, начин на живот, очаквания, но и такива неща като телесната височина. Интересуваме се колко интензивно работи с компютър, дали е активен спортист, заседнал тип или прецизен моделист, спортен пилот или ловец “, обяснява началникът.
Доживотен ефект
За хората, които не са възпрепятствани от очила за четене, те живеят спокоен живот, където четат книга, гледат телевизия, основната препоръчва качествена монофокална леща. Той премахва мътността и диоптрите им от разстояние и е безплатен, заедно с операцията се възстановява изцяло от здравната каса.
Ако сте динамичен, активен тип човек, който иска да вижда както отблизо, така и от далеч, има много стандартна алтернатива на мултифокалните лещи. Само една процедура и най-вероятно ще се отървете от всички очила.
Не се прави замяна
Оперирали ли сте вече очите си и бихте ли искали да замените изкуствената си леща с мултифокална? Основната обяснява, че обективът не се сменя по подразбиране.
"Изкуствената леща се помещава в оригиналния корпус на лещата и този калъф може да бъде повреден по време на подмяната. Новата изкуствена вътреочна леща остава за пациентите за цял живот, операцията има ефект за цял живот. Ако пациентът вече е претърпял операция на катаракта с имплантирана монофокална леща, е възможно да се изчисли и вмъкне допълнителна мултифокална леща (известна като "добавяне на леща") ", обяснява основният Piovarči. Хирургът също така премахва остатъчните диоптри. работното място, което има опит с лещите.
Капете и капете
Следоперативната грижа за очите не е сложна. Адриана Сморадкова обяснява, че шест седмици след операцията пациентът има противовъзпалителни капки в очите. След интервал от четири до шест седмици пациентът получава капки - изкуствени сълзи срещу синдром на сухото око. "Поради малкия белег на роговицата, през който хирургът навлиза във вътреочното пространство, пациентите са нарушили образуването на слъзен филм, така че е важно да се овлажнява окото редовно в продължение на няколко седмици след операцията."
Какво е в опасност след операцията
Какви трудности и усложнения могат да се появят след дълго време след операция на катаракта? Понастоящем операцията на катаракта е относително безопасна процедура, обикновено с отлични функционални резултати. В медицината обаче нищо не е абсолютно и в редки случаи могат да възникнат усложнения, като вътреочно възпаление веднага след операцията, което е много рядко.
Други усложнения включват подуване на роговицата, ретината или преходно повишаване на вътреочното налягане. И двете състояния са лечими. В по-късния период т.нар вторична катаракта, която се проявява в повторно замъгляване на зрението. Обикновено се решава със специален YAG лазер.
Изпълнението се покрива от застрахователната компания, то е бързо и безболезнено. Много рядко, но сериозно усложнение след операцията е отлепването на ретината, което може да причини пълна загуба на зрение. Може да се оперира успешно, но е необходимо да се направи възможно най-скоро.
Рискът от глаукома е 8 пъти по-висок при възрастните хора на възраст над 70 години, отколкото при хората на средна възраст. Нелекуваната глаукома може да доведе до загуба на зрение.
Въпреки това, не само възрастта е рисков фактор, тя може да бъде и хормонална контрацепция. Проучване, проведено от американския офталмолог Шан Лин от Калифорнийския университет в Сан Франциско върху извадка от 3406 жени на възраст над 40 години, установи, че жените, използвали хормонална контрацепция повече от 3 години, са изложени на повишен риск от глаукома.
Тези констатации са интересни, но конкретният контекст все още не е потвърден и проблемът ще изисква допълнително проучване. Според някои експерти това явление вероятно е причинено от намаляване на нивото на хормона естроген, който тялото на жената естествено защитава. Степента на риск също зависи от фактори като възраст, фамилна анамнеза и общо здравословно състояние.
В допълнение, хормоналната контрацепция може да увеличи съсирването на кръвта при предразположени жени, което в редки случаи също може да причини проблеми с очите. В общата популация рискът от развитие на глаукома е около 2,5%, а при жените, които са използвали HAK повече от 3 години, рискът нараства до около 5%.
Какво е глаукома
При глаукома има постепенно увреждане на оптичните нервни влакна. Обикновено се придружава от повишено вътреочно налягане (над 21 тор), но това може да не е правило, има и глаукома с нормално или намалено вътреочно налягане. В здраво око нормалната стойност на вътреочното налягане се поддържа чрез баланс между образуването и изтичането на камерна течност.
Повишеното налягане потиска влакната на зрителния нерв и ги кара постепенно да умират. Увреждането на нервите причинява нарушения в предаването на информация до мозъка, с последваща загуба на зрителното поле и по-късно зрително увреждане.
Промени в глаукомата понякога могат да се срещнат при пациенти с по-ниски стойности на вътреочното налягане или, обратно, при някои пациенти няма увреждане на зрителния нерв дори при дългосрочно повишени стойности на вътреочното налягане. Това състояние се нарича очна хипертония.
Може да е бил неизвестен отдавна
Глаукомата е коварна, тъй като се развива бавно, незабелязано и не е нужно да знаете за нея дълго време. Рядко след повишаване на очното налягане около светлинните източници могат да се наблюдават кръгове или дъгови пръстени. В острия стадий на глаукома е характерно, че окото се втвърдява, зачервява се и зеницата не реагира на светлина. Придружаващите симптоми могат да включват главоболие и гадене. Ако не се лекува, може да се получи пълна загуба на зрение.
Форми на глаукома
Основна - възниква без връзка с други очни заболявания и наследствеността също играе роля:
- Глаукома с отворен ъгъл - е най-често срещаната, тя може да продължи дълго време без симптоми,
- глаукома със затворен ъгъл - по-рядка форма, при която течността се натрупва в окото, не може да се оттича, вътреочното налягане се повишава и възниква атака на глаукома.
Втори - може да възникне от друго очно заболяване, след нараняване, във връзка с употребата на лекарства (например хормонална контрацепция).
Лечението на глаукома зависи от ранната диагноза
Лечението обикновено се лекува, със специални капки за очи, в някои случаи се изисква специална лазерна процедура или операция. Лечението се състои в постоянен контрол и поддържане на вътреочното налягане при такива стойности, при които няма допълнително увреждане на зрителния нерв.
Неоткриването на глаукома навреме и нейното лечение може да бъде фатално. Рискът от слепота е висок, като около 70 милиона души по света са засегнати от глаукома и около 7 милиона страдат от слепота. Това е добра причина да се подлагате на редовни профилактични прегледи. Ако сте над 40, правете го всяка година.
Прегледът е безболезнен и профилактиката винаги е по-добра алтернатива от последващото лечение на каквито и да било проблеми. Като част от превенцията на глаукома, експертите препоръчват също да коригирате начина си на живот, да се упражнявате достатъчно, да ограничите пушенето и да приемате достатъчно витамини и антиоксиданти.