зъбите

MUDr. Balogová-Kasajová лекува и трудни за лечение деца.
Източник: Мирослав Миклас
Галерия
MUDr. Балогова-Касайова лекува и трудно лечими деца.
Източник: Мирослав Миклас

MUDr. Владимира Балогова-Касайова (39) от Дентален център MySmile е специализирана в педостоматологията - грижа за детските зъби. Той твърди, че родителите често идват с децата си късно.

Много родители се оплакват, че децата им не искат да бъдат лекувани от зъболекари. Защо?

Почти никой не иска наистина да се грижи за децата. Малко са зъболекарите, които се специализират в лечението си. Те често стигат „само“ до зъболекаря, който се грижи за зъбите на родителите си. Детските зъби обаче се различават от тези на възрастните. Той има различен брой отделни зъби, зъбите имат различна анатомия и кариесът се разпространява много по-бързо в него. Освен това трябва да се вземе предвид постепенното им заместване с постоянни зъби.

И така, децата специфични пациенти ли са? Те се нуждаят от специални грижи?

Да, всяко дете трябва да бъде специално пригодено за всяко дете. Например, когато го планирате, е необходимо да обмислите какво трябва да се направи незабавно и коя процедура ще изчака половин година, защото тогава детето ще може да си сътрудничи по-добре. Или това, което може изобщо да не е необходимо и, обратно, какво изобщо няма да чака.

Винаги сте искали да специализирате в грижата за педиатрични пациенти в стоматологията?

Не, точно обратното. Веднъж, когато аз самият нямах деца, не разбрах защо един родител просто не може да уреди дете, за което се грижа, да работят заедно. Промени се, когато се роди втората ми дъщеря и започнах да възприемам детския свят по различен начин.

Днес разбирам, че децата могат просто да се страхуват, може да имат лоши преживявания. Чрез трите си деца мога да свикна с техните чувства. През годините стана обичайна практика да лекуваме и деца с умствени увреждания или деца, които са трудни за лечение в нашия център.

Що за деца са те?

Например деца с аутизъм или деца с увреждания, които не се държат на стол от двама възрастни родители. В такива случаи си сътрудничим с анестезиолог от много години и лекуваме деца под обща анестезия. Родителите често се страхуват от това, но ние винаги им даваме избор. Казваме им да седят у дома, да обмислят плюсовете и минусите и да се споразумеят за това, което считат за най-добрите родители за детето си в тяхното състояние.

Интересното е, че напротив, някои майки на напълно здрави деца не им позволяват да им дават каквото и да било за болка или някакви премедикации по време на лечението. Според тях това е „ненужна химия за организма“, но в същото време те искат да се отнасяме към детето безболезнено. Но как, трябваше да знаем. Винаги се опитвам да им го обясня. А с децата е трудно да се справят, когато родителите им не могат да се справят. Желанието на детето им е от решаващо значение за тях. И именно този подход може да причини големи щети на детските зъби.

Какво е текущото състояние на детските зъби?

По много лош начин. И за съжаление става все по-лошо.

Защо така?

Виждам две причини. Първата е диетата, която ядем. Захарта се добавя към почти всички обичайни храни от супермаркетите. Дори е в 97 процента шунка. Намирането на храна без добавена захар е проблем днес. Втората причина е недостатъчното почистване на зъбите. Убеден съм, че родителите трябва да си мият зъбите за деца до 12-годишна възраст. Отнема приблизително тази възраст, за да замени млечните зъби с постоянни. Това е най-критичният период за зъбите на детето.

Много хора обаче не почистват зъбите на децата си. Те биха предпочели да платят за някаква паста, която би действала по чудо и да го направят вместо тях. Друга причина е това, което споменах - желанията на детето им са от решаващо значение за родителите. Казват ми: опитваме се, но бебето ни не иска да си мие зъбите, то винаги започва да плаче. Обикновено отговарям, че не оценяваме усилията им, а дали и как се почистват зъбите на детето.

Необходимо е да се помисли кое е по-лошо. Дали бебето може да плаче за минута, защото не иска да си мие зъбите, или фактът, че образно казано всички плачат в амбулаторията. Мнението на дете на две или три години всъщност не трябва да е решаващо при миенето на зъбите.

Забелязах, че в сайта имате и снимки на детски млечни зъби, които са буквално черни и счупени за кариес. Защо се случва?

Много майки кърмят или дават на децата си изкуствено мляко или ароматизирани чайове през нощта дълго след като са израснали зъбите си. Ако зъбите не са достатъчно почистени, със сигурност ще започнат да се разпадат. Или ако детето често е болно и приема различни сиропи или лекарства с аромати, които сгъстяват слюнката и понижават рН в устната кухина. Тогава зъбите започват да се разлагат веднага щом ги режат.

Родителите го описват по такъв начин, че детето вече е израснало с кафяви или черни зъби, че дори никога не са били бели. Достатъчно е детето да хапе по-силно и емайлът ще се счупи, защото е болно. По-лесно е за родителя да каже, че е генетично обусловено, отколкото да мие зъбите на детето с четки и междузъбни конци всяка вечер.

Генетиката има ефект върху качеството и здравето на детските зъби?

Но да, генетиката също играе роля тук. Например, ако детето има тесни челюсти и широки зъби, това е комбинация, която често се наследява от родителите. Тези зъби често са свити или напълно криви и много по-лесно се придържат към тях.

За такива деца родителите трябва да си мият зъбите с междузъбен конец на две години, което със сигурност е предизвикателство. Или бебето може да има млечни изпражнения с изключително дълбоки драскотини, които често започват да се развалят въпреки почистването. За да бъда доволен от факта, че зъбите ми са се разпаднали и детето ми просто го има след мен, това не му се струва честно.

Защо някои родители и деца идват на лечение само когато зъбите им вече са в такова катастрофално състояние, както на вашите снимки?

Обикновено ми казват, че не са знаели, че трябва да дойдат по-рано, или че събират смелост или че чакат детето им да работи по-добре заедно. За съжаление в някои случаи наистина е твърде късно. Първото посещение при специалист, който се грижи за деца, трябва да бъде при първия изрязан зъб. Не за да може детето да се вози на стол и да свиква с нас, както често чувам, но родителите вече ще получат подробни инструкции как да се грижат правилно за зъбите си.

Какво съдържат вашите инструкции за грижи?

Казваме на родителите как, с какво и кога да си мият зъбите, колко често да ходят на прегледи, какво да наблюдават при разработването на зъби, стига това да не пречи на нощното хранене или пиене, а също така ги съветваме как да изберат подходяща гарнитура. Някои изкуствени млека съдържат захар - внимавайте. По същия начин в почти всички гранулирани чайове има захар.

Една година след отстраняването на първия зъб, детето трябва да си легне с измити зъби и да се събуди с тях. Така че не трябва да ядете мляко през нощта - нито кърма, нито изкуствено мляко. Ето защо първото посещение трябва да е рано, за да могат родителите да помислят за това, когато режат зъбите си. Те също така ще научат, че различни напръстници и ухапвания от силикон определено не си мият зъбите.

Почиства се по начинаia зъби важна възраст на детето?

Определено да, зъбите на двегодишно дете, петгодишно и десетгодишно се мият по различен начин. Във всички възрасти детето трябва да има правилно оразмерена и правилно оформена четка. Също така показваме на родителите някои трикове, които ще им помогнат да измият правилно зъбите на бебето си. Ако родителят не участва активно в миенето на зъбите на детето от самото начало, четкането не е достатъчно.

Също така се случва родител с дете да отиде на контролни прегледи, детето да има здрави зъби и след това те да се разрушат за кратко „изведнъж“?

Да. Това е точно защото децата не ходят на специалисти. Бегъл преглед на зъбите, където просто гледаме на зъбите с просто око, не е много важен за малките деца. Винаги е необходим рентген. Това трябва да се направи, докато задните зъби започнат да се докосват. По време на бегъл преглед бих могъл да заключа, че детето има хубави, здрави зъби. Но по време на рентгеновите лъчи откривам четири кариеса в междузъбните пространства. Често откриваме кариес между зъбите, който вече докосва нерва.

Детето не трябва да реагира като възрастен, зъбът му не боли и изведнъж се подува. Или изведнъж „от нищото“ изпитва толкова силна болка, че трябва незабавно да се реши. Ето защо рентгеновите лъчи трябва да се повтарят при деца. Много родители са загрижени за рентгеновите лъчи. Имаме обаче цифрова рентгенова снимка. Облъчването от него се равнява на около четири часа гледане на телевизия и детето няма да застраши.

Зъболекарите понякога оставят бебешкия зъб само пробит и отворен.

Да, и те ще кажат, че родителите му трябва да го изплакнат със спринцовка. Това не е добра практика. Такъв зъб рано или късно се разпада и е само резервоар от бактерии. Той причинява инфекция, която засяга друга част на тялото. Ето защо децата имат нужда от зъболекари, които са специализирани в грижите за тях. Можем частично и напълно да премахнем нерв от млечен зъб, можем да го увенчаем. Дори само зъбите да останат от зъба, можем да поставим например цирконова коронка там.

Защо е необходимо това? Само за естетика?

Не, определено не само за да направи бебето приятно и да има бели зъби в устата. Млечните зъби са необходими за правилното развитие на зъбната редица на постоянните зъби, а също и за правилното им поставяне в зъбната дъга. Освен това детето се нуждае от нормално дъвчене, зъбите също са необходими за развитието на речта. Счупеният зъб също може да бъде източник на сериозна инфекция.

Специалистите могат правилно да определят процедурата за лечение на отделни деца. Опитваме се да запазим детските зъби и ако това не е възможно, да ги заменим. Наистина мисля, че децата се нуждаят от специализирани зъболекари, които работят с колеги от други дисциплини. Например с хирурзи, анестезиолози, ортодонти.

И така, какво е новото в този клон на стоматологията?

Понастоящем в педостоматологията в оправдани случаи децата се лекуват относително рутинно дори под обща анестезия или в така наречената премедикация. Не е нужно да си късаме зъбите, но можем да ги спасим. Например в миналото лечението на дълбокия кариес на млечните зъби не се е извършвало както днес, нарича се пулпотомия.

Например кореновите пломби на млечните зъби често са се проваляли, поради което сега се произвеждат различни специални пломбиращи материали за коронката или кореновата част на тези зъби. Коронацията на млечните зъби също не е често срещана в педостоматологията. Днес съществуват не само черупкови, но и изцяло порцеланови цирконови коронки за млечни зъби. В нашия стоматологичен център често използваме озон за запечатване на зъби или лазер при лечението на деца.

Искат ли изобщо родители такива процедури? Той не е доволен от факта, че млечните зъби така или иначе падат?

Аз също се натъквам на такова мнение. Но тогава ги питаме какво ще правим, ако детето започне да го боли зъб. Мнозина са изненадани, че млечните зъби изобщо болят. Изненадани са, че изобщо имат нерви. Ако обаче дете на три години трябва да поправи млечен стол, не е възможно да се изчака отпадането му на десет или дванадесет години. Ако детето е извадило преждевременно млечни зъби, то може да има много сериозен проблем.

Какъв проблем?

Например, ако останат само предните му зъби, той ще се срути и захапката му ще се раздвижи. Понякога дори като докосне горната и долната му венца или започне да гризе зъбите си във венците на противоположната челюст. Също така е много вероятно, че ако млечните зъби са били зле почистени, няма да е по-добре дори при постоянните зъби и постоянните зъби също ще се разрушат.

При лоша захапка детето ще се нуждае от самобръсначка и ако самобръсначката бъде поставена върху повредени зъби, те ще бъдат напълно унищожени. Ето защо в дългосрочен план изваждането на увредени млечни зъби е много лошо решение за дете. Ето защо трябва да се грижите за зъбите си от самото начало.

Всъщност децата също се нуждаят от зъбен конец?

Да, и то възможно най-скоро. Препоръчвам да започнете с него веднага щом зъбите започнат да се докосват. Млечният емайл не е толкова траен, колкото траен, а също така е и по-тънък. Ако кариесът премине границата на дентина, който е богато снабден с кръвоносни съдове, кариесът се задълбочава много бързо и е много бърз от малък кариес. Не е необходимо лечението да се отлага.

Много деца реагират на страховете на родителите си. Ако родителят покаже пред детето, че се страхува от зъболекаря, детето също се страхува. Никой родител не се интересува какво правим с детето му. Ако обаче родителят ни прояви увереност, детето му със сигурност ще се справи по-лесно с преглед или лечение при зъболекар.

Ако трябва да кажете на родителите на деца какво би било?

Да дойде възможно най-скоро. За да не могат да бъдат успокоени от „думи от площадката“, че и другите деца са със счупени зъби и това принадлежи на тяхната възраст. Въпреки че децата им все още имат „само“ млечни зъби, те трябва да бъдат внимателно обгрижвани. И не се притеснявайте, ние можем да им помогнем и дори детето им всъщност не трябва да се тревожи за зъболекарите днес. Децата не трябва да страдат от болни, черни и счупени зъби. След това не може да се предполага, че постоянните им зъби ще бъдат в по-добро състояние веднъж.

Правила на приказна усмивка:

• Винаги си лягайте с измити зъби.

• Не заспивайте с бутилка мляко или чай.

• Когато детето се събуди жадно през нощта, дайте му само чиста вода.

• Не ближете залъгалката за деца, разбира се има лъжица за ядене.

• Не яжте много сладкиши, по-скоро плодове и зеленчуци. По-специално изключете близалките, бонбоните и бонбоните.

• Пийте предимно неподсладени напитки и чиста вода през деня.

• Родителите мият зъбите на децата си до 12-годишна възраст, точно вечер.

• До 2,5 години те почистват само с бебешка четка и бебешка паста за зъби.

• От 3 до 6 годишна възраст те почистват с детска четка с паста и конец.

• От 6-годишна възраст детето трябва да има конец, четка за възрастта си и четка с един пакет.

• Бебешката четка трябва да има тясна и къса глава с прави четина и да не е прекалено мека.

• Винаги си лягайте с измити зъби. Не заспивайте с бутилка мляко или чай.

• Когато детето се събуди жадно през нощта, дайте му само чиста вода.

• Не ближете залъгалката за деца, разбира се има лъжица за ядене.

• Не яжте много сладкиши, по-скоро плодове и зеленчуци. По-специално изключете близалките, бонбоните и бонбоните.

• Пийте предимно неподсладени напитки и чиста вода през деня.

• Родителите мият зъбите на децата си до 12-годишна възраст, точно вечер.

• До 2,5 години те почистват само с бебешка четка и бебешка паста за зъби.

• От 3 до 6 годишна възраст те почистват с детска четка с паста и конец.

• От 6-годишна възраст детето трябва да има конец, четка за възрастта си и четка с един пакет.

• Бебешката четка трябва да има тясна и къса глава с прави четина и да не е прекалено мека.