Колоректалният карцином (CRC) е третото най-често срещано злокачествено заболяване в света. През 2008 г. са регистрирани приблизително 1,2 милиона случая, представляващи 10% от броя на новодиагностицираните злокачествени заболявания.
Честотата на КРС нараства с нарастващите нива на индустриализация и урбанизация и следователно е по-висока в икономически развитите страни. Напоследък обаче честотата на КРС нараства в страни със средни и ниски нива на икономическа зрялост. Честотата на CRC е малко по-висока при мъжете, но честотата на рак на ректума сама е до 30-50% по-висока при мъжете. Почти всеки втори случай на КРС е фатален. Шията е четвъртата най-честа причина за всички злокачествени заболявания. С броя на заболяванията тези тумори (CRC) достигнаха четвъртото място при мъжете и жените и при двата пола заедно достигнаха третото място след туморите на белите дробове и гърдата. Броят на смъртните случаи при мъжете и жените заедно е на четвърто място.
Резюме
Колоректалният рак (CRC) е третият най-често срещан вид рак в световен мащаб. Честотата на КРС нараства с нивото на индустриализация и е по-висока в икономически развитите страни. Началото на КРС зависи до голяма степен от факторите на начина на живот, особено от диетата, храненето и физическата активност. Прекомерните запаси от обща телесна мазнина и коремна мазнина водят съответно до затлъстяване. до висцерално затлъстяване, което често се свързва с инсулинова резистентност и метаболитен синдром. През последните години има достатъчно убедителни научни доказателства, че както затлъстяването, така и коремното затлъстяване са рискови фактори за CRC, както и 6 други ракови заболявания (хранопровод, панкреас, жлъчен мехур, бъбреци, гърди при жени в постменопауза, ендометриум). Вече са известни няколко специфични механизма, чрез които затлъстяването допринася за появата и разпространението на КРС. Здравословното хранене, правилното хранене и системната физическа активност могат да предотвратят нежеланото напълняване и създаването на допълнителни резерви от общите телесни и коремни мазнини. Факторите на начина на живот и оптималното телесно тегло също се считат за най-важните фактори, влияещи върху CRC, други видове рак, както и сърдечно-съдови заболявания и диабет.
Обобщение
Колоректалният рак (CRC) е третият най-често срещан вид рак в света. Честотата на КРС нараства с нарастващото ниво на индустриализация и е по-висока във всички икономически добре развити страни. Образуването на CRC се развива силно от фактори на начина на живот, главно от храна, хранене и физическа активност. Прекомерните запаси от мазнини в тялото и количеството мазнини в корема водят до затлъстяване, съответно до висцерално затлъстяване, което често се свързва с хиперинсулинемия и метаболитен синдром. През последните години са събрани достатъчно научни доказателства, че затлъстяването и висцералното затлъстяване са рискови фактори за CRC, а също и за 6 други ракови заболявания (хранопровод, панкреас, жлъчен мехур, бъбреци, гърди при жени в постменопауза и ендометриум). Няколко конкретни механизма, които допринасят за развитието и развитието на КРС, са добре известни досега. Здравословната храна, оптималното хранене и системната физическа активност са в състояние да предотвратят нежеланото напълняване и развитието на прекомерни телесни мазнини и запаси от мазнини в корема. Факторите на начина на живот и оптималното телесно тегло се считат за най-важните предотвратими фактори на CRC, а също и на други видове рак, както и на сърдечно-съдовите заболявания и диабета.
Имунната система също играе основна роля в противотуморния имунитет. Въпреки това, при определени обстоятелства имунната система може да допринесе за развитието и разпространението на рака. Известно е, че туморните клетки произвеждат цитокини, които привличат макрофагите. Например няколко проучвания са установили, че свързаната с тумори плътност на макрофагите има положителен ефект върху ангиогенезата, разпространението на рака и влошава общата прогноза. Полови хормони. Епидемиологичните проучвания показват разлики в ефекта на затлъстяването върху рака при мъжете и жените. Въпреки по-малко последователни данни от някои проучвания, като цяло изглежда, че рискът от CRC при жени в постменопауза или не корелира, или само незначително корелира със затлъстяването. Хроничната хиперинсулинемия насърчава образуването на тумори в чувствителни към естроген тъкани, като намалява концентрацията на циркулиращи протеини, свързващи половите хормони, като по този начин увеличава бионаличността на естрогените. Все още не е ясно дали разликите в нивата на CRC при затлъстели мъже и жени се влияят от нивата на циркулиращите полови хормони (9).
Заключения за практиката
Факторите на начина на живот се считат до голяма степен за причина за увеличаването на наднорменото тегло и затлъстяването (13). Най-важните фактори, които влияят върху развитието и поддържането на телесното тегло на човека, са диетата и храненето, заедно с физическата и физическа активност. Ако правилното хранене и активните упражнения могат да предотвратят неподходящо наддаване на тегло и по този начин да предотвратят развитието на затлъстяване, тогава можем основателно да предположим, че с доказаното въздействие на затлъстяването върху нарастващия риск от рак, тези фактори на начина на живот ще могат да предотвратят CRK и други злокачествени заболявания, които са свързани със затлъстяването. След пушенето нездравословното хранене, физическото бездействие, прекомерното телесно тегло и свързаните с тях фактори се считат за най-значимите причини за рак. За непушачите те са най-важните фактори, на които изобщо се влияе. Смята се, че те заедно представляват повече от половината от причинните фактори на всички злокачествени заболявания в света. В допълнение, докладът за диетата и рака на WCRF/AICR за 2007 г. показва, че начинът на живот, който намалява риска от рак, също намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, диабет и други хронични заболявания (1).
Публикувано в. Медицина за практика, 9 (11) 2012
1 Петър Минарик, 2 Даниела Минарикова
1 Катедра по гастроентерология, Институт по онкология Св. Alžbety, s.r.o., Братислава
2 Катедра по организация и управление на фармацията, Фармацевтичен факултет, Карлов университет, Братислава
Адрес на авторите за кореспонденция:
MUDr. Д-р Питър Минарик.
Отделение по гастроентерология
Институт по онкология Св. Alžbety, s.r.o.
Хейдукова 10
812 50 Братислава
Тел: +421 903 437 888
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За да го видите, трябва да имате инсталиран JavaScript.
PharmDr. Д-р Даниела Минарикова.
Катедра по организация и управление на аптеките
Фармацевтичен факултет, Карлов университет
Ул. Бойци за съпротива 10
832 32 Братислава