колко

Зашеметяваща трансформация: Ето колко различна е анатомията на детето от възрастния

Детското тяло не е просто миниатюра на тялото на възрастния. Той има своите специфики и в някои случаи дори изненадва със своята разлика.

За да разберем истински структурата на човешкото тяло в зряла възраст, трябва да знаем как тялото се развива не само преди раждането, но и след раждането. Така че нека вземем виртуален скалпел и да видим как тялото на новороденото се различава от тялото на възрастен.

Череп на новородено

Най-отличителната черта на черепа на новороденото е неговият малък абсолютен размер. Въпреки това, мозъчната част на черепа - неврокраниумът - е относително по-голям. Причината е мозъкът, който расте много интензивно - вече на 6-годишна възраст неврокраният достига 90% от крайния си размер. Външният релеф на неврокрания е относително гладък върху неонаталния череп. Всички грапавини и подутини, разположени предимно в основата на черепа, се образуват само във връзка с развитието на мускулите на врата.

Специална особеност на черепа на новороденото са фиброзните мембрани - фонтанелите, които свързват костите на неврокраниума. Те са изключително важни за растежа, тъй като са толкова гъвкави, че могат да отговорят на нуждите на бързо разрастващия се мозък. Расте по-бързо от костите, които го покриват.

Фонтанелите играят важна роля по време на раждането. Безплатният тип черепна връзка им позволява да се плъзгат един под друг, докато преминават през родовите канали, които обикновено са твърде тесни за главата на новороденото.

Растежът на мозъка засяга не само растежа на неврокраниума, но и челюстта. Те се движат напред под влияние на разширяването на мозъка.


Фиг. 1. Лицева част - висцерокраниумът е показан в розово, мозъчната част - неврокраниумът е показан в сиво.

Лицевата част на черепа, висцерокраниумът, от друга страна, е относително по-малък. Неговите кости образуват капсули около началото на храносмилателната и дихателната системи, структурите на които представляват един вид функционална матрица, т.е. тъкан, която стимулира растежа (в случая) на висцерокрания.

Принципът на влиянието на функционалната матрица може да бъде добре илюстриран с примера на окото. Окото се съхранява в орбитата, която се състои от костите на неврокрания и висцерокрания. В същото време той представлява функционална матрица, защото стимулира околните кости да се увеличат. Например, децата, които нямат око, трябва да използват очна протеза - без стимулация орбитата не би се увеличила правилно. В допълнение, протезата често трябва да се сменя с по-голяма, така че стимулът да не намалява. Между другото, хипотезата за функционалната матрица рязко контрастира с широко разпространеното убеждение, че растежът се движи предимно генетично.

Важна функционална матрица на лицевата част на черепа е дъвчещият апарат, който оказва значително влияние върху цялостния външен вид на лицето. Растежът на челюстите се обуславя от изрязването на зъбите (в този случай те представляват функционалната матрица на зъбите) и от биомеханичните сили, действащи в точката на закрепване на дъвкателните мускули. Поради тази причина долната челюст на новороденото, което все още не яде твърда храна, е ниска, подобно на хората, загубили зъбите си.

Не на последно място, малкият относителен размер на висцерокрания се причинява и от неразвити приносни кухини, които са посочени само като ниши.

В случая на неврокраниума функционалната матрица е мозъкът.


Фиг. 2. Отляво черепът на възрастен в сравнение с черепа на новородено. Десен изглед на черепа на новородено.

Новородени бъбреци

За разлика от възрастния, бъбреците на новороденото са ясно оребрени. По време на ембрионалното развитие те се оформят като няколко дяла, които се отварят в един общ изход. Тези лобове обаче растат по време на развитието и след раждането повърхността на бъбреците постепенно се изглажда.

Въпреки факта, че лобният бъбрек изчезва между 2-ра и 4-та година от живота, бъбреците на някои хора запазват частичен лобуларен вид през целия живот. При някои животни, като тюлени, делфини, полярни мечки и пуйки, бъбреците остават с лопатки за цял живот.


Фиг. 3. Бъбреци на новородено.

Новородено гръбначен мозък

До третия месец на вътрематочно развитие гръбначният мозък е дълъг колкото гръбначния стълб и запълва гръбначния канал по цялата му дължина. Обаче от третия месец нататък гръбначният стълб расте по-бързо от гръбначния мозък и отделните сегменти на гръбначния мозък престават да съответстват на съответните им прешлени.

При новороденото гръбначният мозък завършва в областта на третия лумбален прешлен, при възрастния крайът му се премества с един до два прешлена по-високо. Нервите обаче се отделят от гръбначния мозък в непроменен ред и следователно шийните гръбначни нерви се отклоняват относително перпендикулярно, докато наклонът им надолу се увеличава. В резултат на това лумбалните и сакралните нерви излизат от гръбначния канал само след края на самия гръбначен мозък, образувайки сноп, който анатомите уместно наричат ​​cauda equina.

Този пакет се използва от лекарите в тяхната работа, по време на лумбална пункция - инжектиране на гръбначния канал в областта на бедрата с цел събиране на цереброспинална течност. Няма опасност гръбначният мозък да бъде ударен и впоследствие да бъде повреден, тъй като в тази област има само хвоста.

Фиг. 4. Промени в положението на гръбначния мозък по време на развитие.


Фиг. 5. Левият гръбначен мозък на новороденото при поглед отзад. Отдясно на cauda equina.

Съкращаване на кръвообращението на плода

В плода се създават къси панталони, за да се гарантира, че притока на кръв е адаптиран към липсата на дишане в белите дробове. Това са специални връзки под формата на два съда и една дупка, през която течащата кръв заобикаля някои части на кръвния поток. Тъй като обменът на дихателни газове се осъществява по време на вътрематочното развитие през плацентата, белите дробове на плода се срутват и през тях протича само минимум кръв.

Първото скъсяване на плода е ductus venosus, заобикаляйки черния дроб. Това всъщност е съдът, който свързва пъпната вена с долната куха вена. Чрез тази става кислородната кръв до голяма степен заобикаля черния дроб и се влива в долната куха вена. Черният дроб е важен по време на развитието, тъй като произвежда кръвни клетки, но кръвта трябва да остане наситена с кислород за мозъка и другите органи.

Второто късо съединение на плода е овалното отваряне на foramen ovale, което представлява късо съединение, заобикалящо белодробната циркулация. Той се намира на предсърдната преграда, т.е. между лявото и дясното предсърдие на сърцето. Тази връзка гарантира, че повечето кислородна кръв не се влива в нефункциониращи бели дробове, а достига до мозъка и органите.

Последното, трето късо съединение е ductus arteriosus, което е късо съединение, което заобикаля белодробната циркулация и аортната дъга. Отново това всъщност е съд, който свързва белодробния ствол с началото на низходящата аорта.
Горната уста на горната куха вена, която доставя деоксигенирана кръв от главата, шията и горните крайници. Той обаче не се влива в белите дробове (тъй като те се срутват), а преминава през ductus arterosus в низходящата аорта, само зад разстоянията на съдовете за мозъка. Това гарантира, че деоксигенираната кръв от дясната камера изобщо не се смесва с кислородната кръв, идваща от пъпната вена за мозъка.

Какво се случва с ductus venosus, foramen ovale и ductus arteriosus след раждането? И тримата се затварят. Ductus venosus и ductus arteriosus се превръщат в лигаментни ивици, докато овалният отвор оставя овална ямка върху предсърдната преграда. При 20-25% от хората обаче овалният отвор не е напълно затворен и кръвта от предсърдията се смесва. Подобно късо съединение обаче не причинява никакви здравословни проблеми, освен ако не е твърде голямо.

(По-подробно описание на кръвообращението на плода може да се намери в приложението)

Бебешка жлеза

Тимусът, в словашката детска жлеза, е жлеза, която функционално принадлежи към имунната система. Той се намира зад гръдната кост пред вените, влизащи в сърцето и тежи около 12-15 g при новороденото. По време на развитието се установява в областта на ембрионалния фаринкс като орган, възникващ от т.нар хрилни канали. Едва по-късно се спуска към сърцето. Бучки тъкан, които не са завършили миграцията, могат да останат в областта на шията, докато мигрират.

Основната функция на жлезата е производството на специфичен вид бели кръвни клетки - Т-лимфоцити, които съставляват 90% от теглото му. Т-лимфоцитите са важна част от имунната памет. Но детето няма имунна памет. Въпреки че е снабден с необходимите имунни механизми, той никога не е срещал антигени. Следователно тимусът, който интензивно произвежда Т-лимфоцити, които населяват други имунни органи, започва своята дейност като първия имунен орган. Поради тази причина той е относително обширен в детска възраст - достига до шията до щитовидната жлеза.

Действителната тъкан в тимуса започва да намалява след 3-тата година от живота, но това не се случва значително до пубертета. Независимо от това, дори в сенилна възраст, остатъците от жлезиста тъкан се виждат в мастната тъкан.

Фиг: 6. Тимус и връзката му с околните органи.

Добавка: Кръвообращение на плода

В дебатите с хората срещам мнението, че кръвта на майката и детето се смесва по време на бременност. Ако това беше вярно, нямаше да има мъж на света с кръвна група, различна от тази на майка му. Как наистина действа феталната кръв?

Кислородът, хранителните вещества, но също и някои лекарства, например, преминават през стената на кръвоносните съдове на майката в плацентарните съдове на плода. От кръвния поток на плацентата, кислородната кръв навлиза в тялото на плода през пъпната вена. Кръвта е приблизително 80% наситена с кислород и отива в черния дроб.

Черният дроб е важен орган по време на развитието, тъй като произвежда кръвни клетки, но кръвта трябва да остане наситена с кислород за мозъка и другите органи. Следователно във плода се образува късо съединение, ductus venosus, чрез което кислородната кръв заобикаля черния дроб и се влива директно в долната куха вена. Ductus venosus също получава малко кислородна кръв от червата, като леко намалява насищането с кислород. В допълнение долната куха вена получава дезоксигенирана кръв от долната половина на феталното тяло, като допълнително намалява насищането с кислород до приблизително 67%.

От долната куха вена кръвта тече към дясното предсърдие на сърцето. Тъй като обаче белите дробове все още не функционират, тази кръв преминава от дясното предсърдие директно към лявото предсърдие през така наречения овален отвор, заобикаляйки дясната камера. Овалният отвор е разположен точно срещу изхода на долната куха вена, върху предсърдната преграда, която насочва кръвния поток директно в лявото предсърдие. От лявото предсърдие тази кръв преминава в лявата камера и оттам се изхвърля в аортата.

Наситената с кислород кръв достига до мозъка до около 62% през съдовете, напускащи аортната дъга. Горната куха вена обаче се влива и в сърцето, което довежда дезоксигенирана кръв от главата, шията и горните крайници. Токът му не е насочен през овалния отвор, така че почти не се смесва с кръвта от долната куха вена и по този начин насищането на кислорода в кръвта за мозъка не е значително намалено. Кръвта от горната куха вена продължава в дясното предсърдие, след това в дясната камера и в белодробния ствол, но повечето не продължава в нефункциониращи бели дробове, а тече през ductus arteriosus, кратко между белодробния ствол и аортата, директно в низходящата аорта. По този начин тази деоксигенирана кръв заобикаля аортната дъга, от която излизат съдовете за мозъка. Чрез аортата кръвта в крайна сметка достига до сдвоените пъпни артерии, които доставят кислород в горната половина на пикочния мехур и пренасят кръвта обратно към плацентата, където кислородът отново настъпва. Интересното е, че пъпните артерии не изчезват напълно, но частта, доставяща пикочния мехур, остава за цял живот. След раждането кръвообращението на новороденото претърпява функционална реконструкция. Това е свързано главно с участието на белодробната циркулация на кръвта и прекъсването на пъпната връв. Функционалната реконструкция включва затваряне на къси съединения и също е описана във връзка с тях.

Фиг. 7. Кръвообращение на плода. Стрелките показват посоката на притока на кръв. Червеният цвят показва кислородна кръв, синя кислородна кръв и лилаво смесени. 1 - плацентарни съдове, 2 - пъпна вена (с кислородна кръв), 3 - долна куха вена, 4 - черен дроб, 5 - ductus venosus, 6 - долна куха вена, 7 - дясна камера, 8 - кръв, течаща през овалния отвор, 9 - дясно предсърдие, 10 - бели дробове, 11 - белодробна вена, 12 - белодробна артерия, 13 - горна куха вена, 14 - ляво предсърдие, 15 - аортна дъга, 16 - ductus arteriosus, 17 - белодробен ствол, 18 - лява камера, 19 - низходяща аорта, 20 - портална вена, 21 - черва, 22 - пъпни артерии


Фиг. 8. Кръвообращение след раждането. Стрелките показват посоката на притока на кръв.
1 - кръгла чернодробна връзка (остатък от пъпна вена), 2 - портална вена, 3 - черен дроб, 4 - чернодробна вена, 5 - долна куха вена, 6 - затворен овален отвор, 7 - дясно предсърдие, 8 - горна куха вена, 9 - бели дробове, 10 - белодробна артерия, 11 - белодробна вена, 12 - аортна дъга, 13 - ligamentum arteriosum (остатък на ductusarteriosus), 14 - белодробен ствол, 15 - лява камера, 16 - низходяща аорта, 17 - горна артерия на пикочния мехур, 18 - пъпна връв (остатък от пъпната артерия)