Gesund bis der Arzt kommt - 13.VII.2011 - Берт Егартнер

хода

Оригинална статия „За продажба на FSME при деца“
преведено от немски Вероника Фигули и езиково приспособени Ing. Мариан Фило.

Ние имаме малко информация за това как се проявява инфекцията с вируса на кърлежи енцефалит при деца, колко често се случва и какво може да се случи в сериозни случаи. Затова бих искал да представя тук малко по-подробно едно добре проектирано проучване по тази тема.

Щирия има население от 1,1 милиона и е австрийската федерална провинция, която традиционно е най-засегната от енцефалит, пренасян от кърлежи. Автор на произведението е Петер Фрич от Медицинския университет в Грац (Medizinische Universität Graz). (Източник: Acta Pædiatrica 2008, № 97, стр. 535-538)

Анализът включва всички деца от Щирия под 16-годишна възраст, които са били в лабораторията от 1981 до 2005 г., при които е лабораторно потвърдено заразяване с вируса на енцефалит с кърлежи.

Тъй като в началната фаза през 80-те години ваксината все още не е била налична, респ. по-голямата част от Щирия не е била ваксинирана, по това време са се появили повечето случаи на енцефалит, пренасян от кърлежи. Рекордният брой е 21 случая годишно, но в някои години не е имало нито един случай на кърлежен енцефалит при деца.

Общо 116 случая на енцефалит при деца са се случили в Щирия през последните 25 години, което представлява почти 5 случая годишно. Общо 6 деца трябваше да бъдат хоспитализирани в реанимацията за около седмица. След престой в болница средно 17 дни, повечето деца бяха изписани като здрави.

Само в два случая са се появили продължителни проблеми: седемгодишно момче с енцефалит, пренасян от кърлежи, е имало повтарящи се припадъци в продължение на седем години. Неговото антиепилептично лечение можеше да го спре през 19-те години. Вторият случай: петгодишно момиче, което се разболя от енцефалит, пренасян по най-тежък начин, се нуждаеше от дълга неврологична рехабилитация и все още има парализирана една страна на тялото.

От 116 пациенти, 112 са били напълно неваксинирани, 2 деца са били ваксинирани с една доза, едно дете с две дози, а едно е имало пълна първична ваксинация с три дози. От това се вижда, че ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, предпазва много добре срещу появата на тази вирусна инфекция, пренасяна от кърлежи.

Иронията е, че много сериозният случай на петгодишното момиче, което има последващи проблеми и до днес, беше единствената пълна основна ваксинация с цялата серия от три дози. Авторите на проучването в Щирия предполагат, че трудният ход е генетично обусловен и че момичето страда от по-висока чувствителност към тези вируси.

В резултат от това проучване може да се извлече следното съобщение:

  • Кърлежният енцефалит е много рядък при деца под 16-годишна възраст
  • ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, значително намалява този малък риск
  • децата, които развиват енцефалит, пренасян от кърлежи, поради ухапване от кърлеж, обикновено не страдат от трайно увреждане на здравето
  • в изключително изключителни случаи, когато се случи нещо подобно, ваксината не осигурява никаква гарантирана защита

Кърлежният енцефалит обикновено е само менингит, пренасян от кърлежи при деца

Децата обикновено не боледуват от енцефалит, пренасян от кърлежи, а "само" менингит. Пациентите на този етап от заболяването имат треска над 38 ° C, тежко влошаване на цялостното здраве, както и главоболие, повръщане и схващане на врата.

Фактът, че енцефалитът с кърлежи има по-лоша прогноза при възрастни, се дължи на факта, че много по-честият менингоенцефалит е значително по-чест с увеличаване на възрастта: от 5% при деца до 60% при възрастните хора. Клинично тези пациенти показват признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи при постъпване в болницата. Най-често се наблюдават сънливост (сънливост) и промени в поведението и личността. Други симптоми включват спазми, нервна парализа на главата или крайниците.

Относно положението на бебетата през първата година от живота

Вернер Зенц, професор в Детската клиника на Медицинския университет в Грац, споменава случая на дете от 1990 г., което се е разболяло от енцефалит, пренасян от кърлежи на възраст 3,5 месеца. Това беше единственият случай на енцефалит, пренасян от кърлежи, при дете на възраст под 12 месеца в световен мащаб. Треската продължи 6 дни, болестта общо 18 дни, но в последната фаза се усложни от настинка. Според инспекционното посещение в болницата бебето е било напълно излекувано и здраво.

Проф. Попитах Zenza на каква възраст препоръчва ваксинация. Неговият отговор:

„Препоръчвам да ваксинирате всички деца на възраст над 1 година, които пътуват до или остават във високорискови райони.“

И добавям: За тези, които изобщо не искат да ваксинират децата си или само по-късно, изследванията на Щирия показват, че трайните последици от енцефалита, пренасяни от кърлежи, са изключително малко вероятни и че те не могат да бъдат напълно изключени дори от ваксинацията.