Петър Шишовски 16 декември 2016 г. Превенция Симптоми
(Снимка източник: Shutterstock.com)
Ухото на вашето бебе боли?
Тя има проблеми със слуха или изпускане от ушите?
Възможно е това да е отит на средното ухо.
Какво е средното ухо?
Въпреки че няколко от нас си представят абстрактно ухо, поставено в средата на главата с думата „средно ухо“, това не е напълно вярно. Ухото се състои от три части, а този, който виждаме, е само един от тях. Всички части на ухото са:
- Външно ухо - състои се от ухото (видимата част на ухото) и ушния канал (след тъпанчето).
- Средно ухо - продължава отвъд тъпанчето: състои се от малки слухови кубчета, чиято задача е да предават звукови сигнали от тъпанчето до вътрешното ухо.
- Вътрешно ухо тя се състои от единици, които отговарят за поддържането на баланса и насочването на слуховите стимули към мозъка.
Възпалението на средното ухо засяга само частта от ухото, която не можем да видим с просто око, тъй като е скрита зад барабана.
Как се развива отит на средното ухо?
Средното ухо е свързано с устната кухина чрез канал, който ние наричаме евстахиева тръба. Това е куха тръба, чиято задача е изравняване на налягането в средното ухо, с въздушното налягане около нас. Ако налягането в средното ухо е различно от това в околната среда, то може да е в ушите ни легнете (например в самолет).
С отит на средното ухо, подуване Евстахиева тръба, която след това не може да изпълни напълно своята функция. Отокът се разпространява в кухината на средното ухо, където започва да прониква течност (за небалансирано налягане). Ако на този етап не се лекува възпаление, то може да възникне hnis.
Това състояние често е причинено вирусен или бактериална инфекция, което пътува през Евстахиевата тръба до средното ухо, например при ринит, грип или възпалено гърло или кухина. Той също допринася за това неправилно издухване на носа, хъркане а изтегляне на слуз, които могат да попаднат в Евстахиевата тръба и по този начин да я запушат.
Увеличените сливици, увеличените сливици или алергичният ринит също могат да допринесат за отит на средното ухо. Възпалението се среща и по-често при деца с цепнатина на небцето или с Синдром на Даун.
Източник на снимки: Shutterstock.com
Как се проявява отит на средното ухо?
Като цяло, какъв е индивидът по-млад и каква е сцената по-висок, това влошава проявите. Средният отит се проявява болка а пробождане в ухото, което може да се влоши от издухване на носа, издухване, преглъщане или кихане. Може и да се влоши през ноща а стреля в района. Повишена температура, до повишена температура (над 38 ° C), общо чувство на заболяване, анорексия.
Тъй като възпалението е в ухото, което е отговорно за възприемането на звука, можете да го усетите увреждане на слуха, бръмчене, натиск или синини в ушите. Може да се появи отделяне от ухото (гнойно или негнойно), кашлица и гадене. Малките деца могат да се дразнят, те могат да дръпне или търкайте засегнато ухо. Те не реагират на тиха реч, понякога дори на звуци нормален обем.
Прочетете също:
Възпалението на средното ухо може да възникне без симптоми. В този случай може да почувствате само вцепенено ухо или загуба на слуха. При по-възрастните хора може да се срещнат значително по-леки симптоми, но не трябва да подценяваме това състояние.
Колко често се появява отит на средното ухо?
Смята се, че той ще получи отит на средното ухо приблизително 9 от 10 деца да се 6 години. По-големите деца боледуват по-рядко, възрастните рядко.
Видове среден отит:
- остър (внезапно) - симптомите изчезват обикновено в рамките на една седмица,
- хронична - продължава дълго време (повече от 6 седмици); в случай на възпаление тъпанчето се пробива трайно, от което отделянето периодично излиза;
- с т.нар излив - възниква най-вече след остро възпаление; течност присъства в средното ухо, така че усещате „заседнало“ ухо; нищо не ви боли, нямате температура, но имате влошен слух.
Кога да посетите лекар?
Ако почувствате някой от горните симптоми, вижте личния лекар. Той може да ви насочи към лекар, специалист по заболявания на ушите, носа и гърлото - отоларинголози (или УНГ).
УНГ-лекарят ще Ви прегледа отоскоп. Това е малко огледало на дръжката, със светлина, която гледа в ухото ви. Интересува се главно външен вид тъпанче - дали има променен цвят и външен вид и дали е възпалено. Понякога може да свети и през барабана hnis, който се намира зад барабана.
Някои отоскопи дори духат в ухото вдухване на въздуха, и по този начин лекарят може да определи дали барабанът реагира адекватно на промените в налягането. Ако пространството зад него е запълнено само с въздух, празният барабан ще духа след издухване prehne. Ако зад барабана има гной (или течност), това предотвратява еластичното движение.
Ако отоскопският преглед не е достатъчен (или детето ви не го понася), Вашият лекар може да пристъпи към тимпанометрия. Той вкарва малка сонда в ухото си, която издава звукови сигнали, а лекарят следи колко от звуковия сигнал отскача барабана назад. Принципът е подобен на отоскоп.
Ако има подозрение, че инфекцията се е разпространила в околните райони, те могат също да ви изпратят за КТ или магнитен резонанс, които са методи за изобразяване на засегнатата част на тялото.
Прочетете също:
Деца в риск
Някои групи пациенти са особено изложени на риск. Това са например деца с Синдром на Даун или цепнато небце, при които отитът на средното ухо е по-често или при деца с визуална или ограничение на гласа, които разчитат (още повече) на функциониращ слух.
В тях лекарят може да извърши преглед, за да провери дали е имало частична загуба изслушване (поради възпаление). Изследването се извършва, като ги пуснете във вашите слушалки или високоговорители звуци с различна интензивност, и вдигаш ръка, когато чуеш нещо. При малки деца този тест се прави чрез поставяне на играчка в кутия, например когато чуе звук.
Аудиологичното изследване може да се извърши и като част от прегледа на нерискови пациенти или като част от проверка дали ухото е напълно функционално след лечение на възпаление.
Лечение на отит на средното ухо
Повечето остри средни отити отшумяват след няколко дни "От само себе си." Ако присъства гной, това често се случва спонтанна перфорация на тъпанчето, и през получената дупка гнойта изтича спонтанно, болката отшумява и тъпанчето заздравява.
В тези случаи се използва само поддържащо лечение - можете да използвате треска, възпаление и болка ибупрофен, за треска и болка - парацетамол, което също е опция по време на бременност. При деца до 16 години не трябва да използвате ацетилсалицилова киселина, тъй като това може да се случи силно подуване на мозъка, до на смъртта. Можете да използвате охлаждаща подложка (за ухото) за облекчаване на болката.
В случай, че носната лигавица набъбне, можете да изберете капки за нос. Имайте предвид обаче, че те могат да се използват максимално при деца 5 дни (за възрастни 7 дни), тъй като симптомите отново се влошават след това време. Получавайте, за да освободите слуз лекарства без рецепта за кашлица (напр. ацетилцистеин, амброксол, бромохексин).
Но ги приемайте не по-късно от 2 часа преди лягане, в противен случай кашлицата би ви попречила да заспите.
Източник на снимки: Shutterstock.com
Ако имате заболяването Печен, бъбреците, астма или стомашни язви, консултирайте се с лекар, преди да вземете лекарства без рецепта. Употребата им не се препоръчва по време на бременност а кърмене.
Подобен ефект има напр. достатъчно пиене на билков чай, съдържащ слуз, скороцелу или бръшлян, не и по време на бременност (пийте други топли течности). Ако причината алергия, Вашият лекар може да Ви предпише алергичен спрей за нос (съдържащ противовъзпалителни кортикостероиди) в подкрепа подуване носната лигавица.
Лечението изглежда различно хронично възпаление, или възпаление с излив. Във втория случай възпалението отшумява най-вече само по себе си - до 2 до 4 седмици. Тъй като възпалението с излив често протича безсимптомно (чувате само по-лошо), това поддържащо лечение е не се препоръчва. Не се препоръчва и в случай на хронично (дългосрочно) възпаление, тъй като продължителната употреба го причинява странични ефекти от лечението - връщане на подуване (при прекомерна употреба на капки за нос), дразнене на стомаха (поради продължителна употреба ибупрофен).
Прием на антибиотици? Ако е така, кога?
И тук идва решението кога да се използва антибиотици. Със сигурност сте чували за широко обсъжданата тема - антибиотична резистентност. Това е явление, когато расте поради употребата на грешен или ненужен антибиотик устойчивост патогенни микроорганизми към този антибиотик. След няколко години може да се случи, че антибиотикът няма да бъде ефективно за дадена инфекция. Само защото не е истинското твърдение, че ако не му е предписан антибиотик от моя лекар, той е направил грешка.
Както вече казахме, остър отит на средното ухо обикновено преминава сам по себе си, докато 3 до 5 дни. Причината за много остри възпаления са вируси, към които обаче антибиотици не работят. По време на нормалния ход на инфекцията изобщо не се нуждаете от антибиотици, ще бъдете доволни от поддържащо лечение. Това също така ще избегне негативния ефект на антибиотика върху храносмилателната ви система.
Прочетете също:
При деца до 2 години, антибиотиците обаче са оправдани, ако имат тежки симптоми (умерена до силна болка в ухото, продължаваща повече или повече от 2 дни, или температура над 39 ° C). Също така има смисъл, когато ги използваме, ако симптомите преминат 2 до 3 дни не започвайте да се подобрявате или ако имате заболяване, което може да усложни хода на инфекцията (муковисцидоза, вродено сърдечно заболяване), или сте приемали лекарства, които отслабват имунната система. Тези случаи се оценяват от лекаря индивидуално.
Антибиотикът е рутинен не използва дори при хронично възпаление, тъй като лекарят първо трябва да вземе проба от отделянето и да разбере каква е причината за инфекцията и едва след това да избере лечението. Обикновено се използва пеницилинов антибиотик - амоксицилин. Ако сте алергични към пеницилин, трябва да уведомите Вашия лекар. Тогава антибиотик от друга група (като еритромицин или кларитромицин) е по-безопасен за вас.
Също така не трябва да приемате цефалоспоринови антибиотици (помощ: те започват с „ce“, като цефуроксим), тъй като около 10% от хората, които са алергични към пеницилини, също са алергични към цефалоспорини.
Най-честите нежелани реакции на антибиотиците:
- лошо храносмилане - помощ пробиотици (от аптека), или кефир и бриндза,
- диария,
- кожен обрив,
- вагинални инфекции - отново помагат пробиотици или кефир и бриндза.
Използвайте пробиотика най-малко 2 часа след антибиотика, така че лекарството да не убива бактериалните култури на пробиотика.
Източник на снимки: Shutterstock.com
Хирургия - когато е добро решение?
Хирургията на отит на средното ухо не е рядка процедура и въпреки че думата „операция“ звучи ужасяващо, често е така неусложнена процедура. При пациенти, които са склонни към чести инфекции или за които временната загуба на слуха е значително ограничение, предпочитанието за операция е подходящо, за да се избягва повтарящо се възпаление.
Видове операции
Ако приемем по-взискателен ход на възпаление, появата на атипични микроорганизми или пациентът не реагира на антибиотично лечение, е време да вземе течност от средното ухо, т.нар. тимпаноцентеза. Това е кратка операция, по време на която Вашият лекар ще вземе проба с игла течности или гной от средното ухо за установяване на причината за инфекцията. Тимпаноцентезата се извършва в легнало положение (със или без смърт).
Дори ако се натрупа течност или гной, това може да се направи рязане на барабана (с помощта на игла), за да се осигури дренаж. Раната на барабана обикновено зараства сама след няколко дни.
За остри възпаления при деца, при които не очакваме бърз ход, съответно дългосрочно възпаление. повтарящо се възпаление, Вашият лекар може да предложи тимпаностомия. Става въпрос за поставяне на къса тръба в барабана, което ще гарантира непрекъснат отток течност от средното ухо и по този начин нейното прочистване. Тимпаностомия се извършва през обща анестезия, така че детето няма да изпитва никаква болка. Нежеланите реакции (гадене, объркване) са свързани с обща анестезия и са само краткосрочни.
Цялата процедура отнема около 15 минути и не е нужно да оставате в болницата. Поставената тръба остава в ухото няколко месеца, и докато тъпанчето зараства, постепенно пада. Понякога обаче процедурата трябва да се повтори.
При деца от 4 години също е възможно да се пристъпи към премахването носни сливици или сливиците. Извършва се, когато възпрепятстват проходимостта на дихателните пътища или са продължително възпаление. Като ги премахнем, ще се отървем и от тях микроорганизми, което може да предизвика възпаление. Това е краткосрочна процедура, прибл половин час. Извършва се под местна или обща анестезия.
Процедурата може да се използва и за деца под 4-годишна възраст, но само ако има очевидна причина за това.
Прочетете също:
Усложнения на отит на средното ухо
Ако възпалението не се лекува, може да възникне инфекция разширяване към околностите. В този случай може да бъде както следва:
- възпаление на вътрешното ухо - съществува риск от увреждане на слуха и баланса,
- увреждане на тъпанчето - и по този начин слух,
- подуване - може да натисне лицевия нерв, причинявайки парализа на лицевите мускули,
- менингит,
- нарушение на речта - децата с повтарящи се възпаления са изложени на риск от увреждане на слуха и следователно лошо развитие на речта.
Можем да предотвратим отит на средното ухо?
Не, не е възможно. Те обаче съществуват мерки, което може да сведе до минимум появата на:
- ограничете посещенията на заведения, в които има голям брой деца, особено през сезоните с висок риск (пролет, есен),
- не пушете и избягвайте среда за пушене,
- ограничете залъгалката при деца - засмукването насърчава проникването на слуз в Евстахиевата тръба,
- не хранете деца легнали,
- мийте редовно ръцете си,
- издухвайте правилно носа си - всяка дупка поотделно,
- кърмете толкова дълго, колкото можете, поне 6 месеца; Кърмата съдържа антитела, които предпазват бебетата от микроорганизми.
Ваксинацията е ефективна?
Може да се използва за намаляване на риска от отит на средното ухо 2 видове ваксини. Пневмококовата ваксина не предпазва напълно, но намалява честотата на инфекцията. Сервиран в 2 дози (трети, пети и единадесети месец) и е част от задължителната ваксинация.
Грипната ваксина намалява честотата на грип, което също намалява честотата на отит на средното ухо. Можем да го даваме на деца от 6 месеца, по време на бременност и кърмене.
Страничните ефекти на ваксините са свързани с зачервяване/подуване/болка на мястото на инжектиране, с грипна ваксина и с преходно състояние, което се причинява от прилагането на атенюирани вируси в тялото. С течение на времето това състояние ще изчезне.
Възможно е алтернативно лечение?
Няма проучвания, които да потвърдят ползата алтернативни форми на лечение или хомеопатия. Поради това алтернативни терапии не се препоръчват за лечение на отит на средното ухо.
Как да говорите с дете с отит на средното ухо, за да ви чуе добре?
- говорете отблизо, артикулирайте ясно, лице в лице,
- преди да започнете да говорите с детето си, привлечете вниманието му,
- намаляване на шума в стаята,
- повторете информацията, ако е необходимо,
- ако той седи в клас, преместете го по време на болестта на мястото, където е най-добре да чуете (например отпред).
Авторът е фармацевт
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.