Произход и симптоми

Това т.нар Гастроезофагеалният рефлукс (ГЕР) е повтарящото се връщане на стомашното съдържимо в хранопровода. Този физиологичен феномен позволява напр. гниене, което е често при децата. От раждането до три месеца около 50% от децата имат поне едно връщане на стомашно съдържимо в хранопровода или в устата. Най-често се появява през четвъртия месец от живота и тогава състоянието бавно се нагажда. Повръщането при новородени, кърмачета и малки деца до приблизително 18-месечна възраст често има характер на буболене, при което има малко, пасивно повръщане, проявяващо се при разливане на малко количество храна от устата, многократно през деня.

antireflux

Незрялост на храносмилателния тракт

Основата на мрънкането е временната незрялост на храносмилателната система на детето, когато връзката между хранопровода и стомаха все още не е достатъчно силна, за да предотврати напълно връщането на храната. След хранене животното между стомаха и хранопровода трябва да се затвори. Ако не се затвори правилно, съдържанието на стомаха се връща в хранопровода. С по-големи количества обаче може да попадне и в носоглътката и дихателните пътища, което може да бъде опасно за детето. Поддържащи фактори за рефлукса са наследственост, непоносимост към краве мляко, ниско тегло при раждане, неврологични заболявания и нарушения на мускулното напрежение, хронични респираторни заболявания, повишено вътрекоремно налягане, употреба на някои лекарства, незряла координация на засмукване и преглъщане, влошаване на състоянието се среща при вируси или резитби. Ако ГЕР се запази и след като детето навърши 18 месеца, това вероятно е вроден дефект на животно. Симптомите на рефлукс при кърмачета са повръщане едно по едно и понякога между храненията, киселини в стомаха, метеоризъм, болки в корема, раздразнителност на бебето, „къркане“ по време на кърмене и оттегляне от гърдата, често чакане, детето изисква често хранене, но татко за кратко, по време на храненето изключва гърба, има киселинно буболене или неприятен лош дъх.

Последствия и лечение на рефлукс

Рефлуксът причинява възпаление на стомашната лигавица, нарушения на растежа и респираторни заболявания. Клиничните симптоми са доминирани от раздразнителност, подобна на колики при кърмачета, апнея (задух) и повръщане с кръв. GER често причинява кашлица, което означава, че киселите сокове дразнят чувствителните лигавици в областта на хранопровода, което след това принуждава детето да кашля. Понякога рефлуксът може да причини проблеми с дишането или храносмилането.

Много проблеми:

Това може да доведе до повтарящи се инфекции на ушите, носа или гърлото, особено ако хъркането се появява по време на сън, което трябва да бъде известно на лекуващия лекар. Ограничаване на рефлукса ще настъпи, при условие че бебето е хранено в стая, поставено в седнало положение, не трябва да лежи напълно по време на кърмене и също трябва да се внимава да не се преяжда. След хранене детето трябва да се постави във вертикално положение и да изчака гаргите, то никога не трябва да го разклаща, но и да го съхранява в хоризонтално положение веднага след хранене. Симптомите на ГЕР могат да бъдат облекчени и методът или стратегията на хранене, напр. в изправено положение, по-често и в по-малки дози, така че съдържанието на стомаха да се усвоява по-бързо или, обратно, да кърми до най-дълго време, тъй като по време на хранене няма връщане на храната. Това е така, защото в хранопровода се извършват мускулни контракции, които изтласкват храната в стомаха и когато бебето пусне гърдата, остава малко или нищо за опровержение. При хранене трябва да се внимава и бебето да не поглъща въздух по време на хранене.

Ако не се подобри

Ако рефлуксът не се подобри сам, лечението се състои от диета, медикаментозна терапия или. има хирургично решение на проблема. Диетичните мерки се състоят от сгъстяване на млякото, когато към обезмасленото мляко на прах се добавя смлян хляб от рожков (Nutriton), съдържащ невсасываеми фибри. Кондензираното мляко остава в стомаха и бебето спира да мрънка. Специални антирефлуксни млека се използват при кърмачета. За да се намали количеството и киселинността на съдържанието на стомаха, също е възможно да се прилагат лекарства т.нар. антиациди, които децата могат да приемат само за кратко. Подходящи са и лекарства, които потискат производството на стомашна киселина, но предварително трябва да се направи консултация с педиатър. При персистиращи ГЕР е необходима терапевтична намеса, тъй като киселинното стомашно съдържимо, изкачващо се в устната кухина, може да увреди езофагеалната тъкан. В такъв случай това ще бъде рефлуксна болест, симптомите на която зависят от количеството и качеството на връщащото се съдържание, както и от продължителността на неговото действие и лигавицата на хранопровода. Последицата от рефлуксна болест е увреждане на хранопровода, проявяващо се с възпаление на лигавицата му, придружено от изменения на повърхността на лигавицата под формата на язви или сраствания.