На 21 август 2019 г. правителството на Словашката република одобри проект за изменение на Закон № 355/2007 Coll. относно защитата, насърчаването и развитието на общественото здраве и за изменението на някои закони, изменени. Гореспоменатото изменение на правната норма, изготвено от Министерството на здравеопазването на Словашката република в сътрудничество с Службата за обществено здраве на Словашката република, ще бъде представено на заседанието на Националния съвет на Словашката република. Поправката трябва да влезе в сила на 1 януари 2020 г.

закона


ИЗМЕНЕНИЕ НА ЗАКОН № 355/2007 Coll. ЗА ЗАЩИТА, НАСЪРЧАВАНЕ И РАЗВИТИЕ НА ОБЩЕСТВЕНОТО ЗДРАВЕ И ЗА ИЗМЕНЕНИЕ НА НЯКОИ ЗАКОНИ, ИЗМЕНЕНИ С ПОСЛЕДНИТЕ РЕГЛАМЕНТИ


1. Засилваме защитата на детското здраве: в детските градини могат да се приемат само ваксинирани деца

След повече от година задълбочена професионална дискусия, за да се предотврати още по-ефективна превенция на здравната защита на детското население, предлагаме само ваксинирани деца да бъдат приемани в предучилищна възраст в рамките на задължителната ваксинация, съответстваща на неговата възраст и според ваксинацията календар. Дете, което има лабораторни доказателства за позитивност на антитела или дете, което не може да бъде ваксинирано за постоянно противопоказание, също ще бъде прието в предучилищна възраст. Това не се отнася за деца, които завършват задължително училище с цел задължително предучилищно образование. В проекта за изменение на закона предлагаме и премахване на санкциите за отказ от задължителна ваксинация, които в момента могат да бъдат наложени в общ размер на 331 евро. Санкциите ще бъдат отменени 12 години след прилагането.


Въвеждаме промени в областта на приема на деца в предучилищни заведения въз основа на техния ваксинационен статус, за да защитим най-уязвимата група от населението от въвеждането на сериозни инфекциозни заболявания в колектива. Всъщност колективното създаване създава условия, които улесняват въвеждането и разпространението на болестта. Неваксинираните деца в група могат да бъдат източник на инфекция за податливи деца, които не могат да бъдат ваксинирани за противопоказания или са имунни поради неспособността на организма да развива антитела.


Министерството на здравеопазването на Словашката република и Службата за обществено здраве на Словашката република са наясно, че тази тема е изключително чувствителна тема за родителите. Поради тази причина Министерството на здравеопазването на Словашката република, заедно с ÚVZ SR, реши да премахне санкциите за непредставяне на задължителна ваксинация. По този начин изпращаме ясен сигнал, че целта на задължителната ваксинация не е налагането на глоби за отказването й, а предотвратяването на сериозни инфекциозни заболявания, които могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация.


При настоящите заплахи за здравето като морбили, в страните от ЕС, както и в Словакия, експертите подчертават необходимостта от осигуряване на колективен имунитет срещу инфекциозни заболявания. Достатъчното ниво на ваксинация на децата и запазването на колективния имунитет на населението ще ни осигури защита за всички хора. Поради тази причина е необходимо да се приложат промени в областта на приема на деца в предучилищни заведения въз основа на техния ваксинационен статус. Ограниченията за приемане на неваксинирани деца в детските градини вече са въведени, например, от Чехия, Литва и Франция.


Ами нивата на ваксинация под 95%?

Националните резултати от ваксинацията в рамките на редовната задължителна ваксинация на деца надвишават границата от 95% през всички контролирани години на раждане. Обхватът на националната ваксинация варира от 95,2% (основна ваксинация срещу MMR, 2016 г.) до 97,7% (реваксинация срещу DTaP-IPV - година на раждане 2004).

Службата за обществено здраве на Словашката република регистрира степента на ваксинация на детското население за последната година под 95%, т.е. под прага, необходим за постигане на колективна защита на населението на регионално ниво, в рамките на основната ваксинация срещу регионалното министерство Развитие през 15 - 18 месец от живота в регионите от 2016 г. и през годината на раждане 2015 г. в два региона.

На областно ниво е установено по-малко от 95% ваксинация при:

ваксинация с първата доза MMR ваксина при деца, родени през 2016 г. в 27 области,

на първична ваксинация с три дози шестовалентна ваксина (срещу DI-TE-PER-VHB-HIB-POLIO) при деца, родени през 2016 г. в 11 области,

на първична ваксинация с три дози срещу пневмококови инфекции при деца, родени през 2016 г. в 12 области,

реваксинация срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит на 6-годишна възраст при деца, родени през 2011 г. в 11 области,

реваксинация срещу дифтерия, тетанус, коклюшен полиомиелит през 13-та година от живота на деца, родени през 2004 г. в 2 области.

* В Словакия е задължително да се ваксинират срещу десет инфекциозни заболявания.


Благоприятната епидемиологична ситуация в случаите на инфекциозни заболявания, засегнати от ваксинация в Словашката република, накара обществеността през последните години да вярва, че ако болестта не се появи у нас, ваксинацията срещу нея е ненужна. Въпреки това, при сегашното движение на населението между държавите, независимо дали по работа или пътуване, не е изключено въвеждането на каквато и да е инфекциозна болест в Словашката република. Примери за това са епидемиите от морбили през 2018 и 2019 г. в източна Словакия. Следователно важността на редовната задължителна ваксинация не може да бъде поставяна под съмнение.

2. Ние също се грижим за опазване здравето на непълнолетните: променяме правилата за използване на услугите на слънчеви инсталации

Чрез засилване на превенцията в областта на здравето на подрастващите искаме да предотвратим повишен риск от рак на кожата. На практика това ще означава, че на хора под 18 години ще бъде забранено да предоставят услуги за тен на кожата с изкуствени източници на ултравиолетово (UV) лъчение в търговските солариуми. Министерството на здравеопазването на Словашката република, съвместно с ZVZ SR, счита, че промените в предоставянето на търговски солариум са оправдани, забраната за влизане за лица под 18-годишна възраст понастоящем е валидна в страни като Австрия, Германия, Белгия, Италия, Швеция, Норвегия, Канада или избрани държави американски.


Въз основа на съвременните научни познания, ултравиолетовото лъчение е класифицирано от Международната агенция за изследване на рака (IARC) като доказан канцероген и ние класифицираме хората на възраст под 18 години като рискова група. Кожата на подрастващите е по-тънка и следователно много по-чувствителна към въздействието на ултравиолетовите лъчи. Констатациите от епидемиологичните проучвания на IARC потвърждават, че излагането на ултравиолетово лъчение в млада възраст допринася най-много за увреждането на кожата и риска от развитие на меланом по-късно в живота. Понастоящем има значително увеличение на меланома на кожата в световен мащаб, особено сред млади жени под 30-годишна възраст. Изследванията на дерматолозите показват, че хората, които използват солариуми много често, имат 2,5 до 3 пъти по-голяма вероятност да развият този вид рак. Нито Световната здравна организация (СЗО), нито Европейският кодекс срещу рака препоръчват използването на слънчеви устройства за козметични цели.


След изменението на законодателството, ние обещаваме не само засилена превенция в областта на здравната защита на непълнолетните, но и по-отговорен подход към въпроса от страна на операторите. Досега ограниченията за лица под 18-годишна възраст да посещават търговски солариуми с цел слънчеви бани с изкуствен източник на UV лъчение досега са резултат само от европейския технически стандарт за солариуми. Опитът обаче ни показа, че мярката е недостатъчна, тъй като въпреки това някои оператори позволяват на непълнолетни да се слънчеви бани в слънчеви инсталации - посоченият стандарт не е обвързващ, което е придружено от трудна ситуация при налагане на нарушение на забраната от страна на операторите. Ако забраната е изрично предвидена в закона, това ще даде възможност за налагане на нарушението.

3. В ресторантите също с домашен любимец, но с ясни правила

След новия също ще може да се влиза в ресторанти с домашен любимец - но при ясно определени правила. Ако операторът реши да позволи на клиента за домашни любимци да влезе в частта за консумация на предприятието, той ще трябва да предостави знак, позволяващ влизането на домашния любимец на видимо място директно на входа на помещенията за консумация на предприятието. Искахме да установим правила, които да бъдат приемливи за населението. Това ще позволи на хората да решат дали да посетят такъв бизнес. Ако операторът, например ресторант, се съгласи, тогава клиентът ще може да влезе в потребителската зона с домашен любимец, напр. ресторанти, кафенета, сладкарници или техните летни тераси (заведения за обществено хранене).


Проектът за изменение на закона отразява дискусията в бизнес средата и в обществото. Дискусията възникна във връзка с действащото към момента ограничаване на влизането на домашни любимци в зоните за консумация на заведенията за обществено хранене, с изключение на хората с увреждания, придружени от куче със специално обучение.


Разрешаването на домашни любимци да влизат в зони, предназначени за консумация от човека, не трябва да намалява или застрашава хигиенното ниво на операцията, нито да застрашава здравословната безопасност на сервираните храни и напитки. Поради тази причина операторът на кетъринг ще трябва да допълни изискванията за хигиенно-санитарния режим в правилата за експлоатация (например ще бъдат осигурени изискванията за непрекъснато почистване и отделен инструмент за почистване, също така ще е необходимо да се осигури еднократно поливане контейнери за животни).


Съгласно Указа на Министерството на земеделието на Словашката република за защита на домашните животни, домашно животно се счита например за опитомен вид куче, котка или заек.



4. Намаляваме административната тежест за предприемачите

Административната тежест трябва да бъде намалена за бизнеса и юридическите лица и те също така ще бъдат освободени от заплащане на събраните административни такси. Мерките, насочени към подобряване на бизнес средата и запознаване с бизнес общността, освен дебюрократизация, носят и икономии на разходи за един предприемач на стойност няколкостотин евро.


Понастоящем всички предприятия, включително административните помещения, трябва да се подложат на оценка от съответния регионален орган по обществено здравеопазване в съответствие със законодателството, т.е. те са длъжни да поискат одобрението на предприятието, което много предприемачи смятат за прекомерна бюрокрация.


След като разгледахме всички релевантни аргументи и с намерението да намалим бизнес тежестта в Словакия, решихме да пропуснем дейността по оценяване за избрани видове операции, като я заменим със задължение за уведомяване. Това са например:

заведения за грижа за човешкото тяло и заведения за настаняване, с изключение на заведения за настаняване на социални услуги и заведения за настаняване на социално-правна защита на децата и социално попечителство

операции за обществено хранене без производство на готови ястия, щандове за бързо хранене и други съоръжения с амбулаторни продажби на храни и напитки

помещения, в които се извършва търговията със стоки с цел продажбата им на крайния потребител, с изключение на продажбата на храни, напитки или храни


Замяната на дейността по оценяване със задължението за уведомяване ще се отнася и за онези заведения, които вече са одобрени от органите на общественото здравеопазване и има само промяна на физическо лице - предприемач или юридическо лице, което е експлоатирало помещенията и в същото време там не е имало промяна в работата.


Промяната няма да намали защитата на общественото здраве, тъй като тези съоръжения ще продължат да бъдат инспектирани от съответния орган по обществено здравеопазване като част от изпълнението на държавния здравен надзор. Ще бъде възможно да се рационализира и засили държавният здравен надзор по отношение на освобождаването на използвания до момента капацитет по време на оценъчната дейност. Реформата на дейностите по оценка на органите на общественото здраве се основава и на Националния проект "Оптимизиране на процесите на общественото здраве".


В контекста на подобряването на бизнес средата следва да бъдат премахнати няколко други задължения. Друга промяна в реформата е премахването на задължението на оператора да представя правилата за експлоатация за одобрение на съответния регионален орган по обществено здраве от избрани заведения, но задължението за изготвянето им все още остава. Това са например заведения за обществено хранене, заведения за физическо възпитание и спорт, заведения за грижа за човешкото тяло и помещения за настаняване, с изключение на заведения за социални услуги и съоръжения за социална защита на децата и социално попечителство.


Отменя се и задължението за представяне на документ за разрешение за стопанска дейност и документ от съответния строителен орган за използването на сградата за оценената цел (ролята на органите на общественото здравеопазване е да оценяват мерките по отношение на възможното им въздействие върху здравето и да не контролира спазването на разпоредбите на органите на държавната администрация).