тя се състои от слухова система (кохлея) и баланс (вестибуларен) орган. Ако има увреждане във вътрешното ухо, говорим за перцептивна загуба на слуха.
Kochlea
е спирален орган, който прилича на черупка на охлюв. Кохлеята е изпълнена с течност и съдържа редица чувствителни клетки, т.нар „Клетки на косата“, които реагират на движението на вибрирана течност. За разлика от други клетки в нашето тяло, космените клетки не могат да се регенерират. Веднъж повредени, повече няма да растат върху детето.
- Външните космени клетки в кохлеята спомагат за усилване на вибрациите, които идват в кохлеята от средното ухо.
- Вътрешните космени клетки преобразуват тези вибрации в електрически сигнали, които след това преминават към мозъка благодарение на слуховия нерв.
Много хиляди космени клетки се съхраняват в охлюва (по цялата му обвивка). Всяка от тези клетки отговаря за улавянето на звук с определена височина. (Подобно на отделните клавиши на пиано, но с много повече подробности и сложност.) Когато речта „пристигне“ в кохлеята, отделните, добре дефинирани клетки започват да улавят съответните си речеви звуци с висока скорост и да ги предават заедно . Както външната, така и вътрешната космена клетка, подобно на големия оркестър, предават звукова информация на слуховия нерв с невероятна скорост. Тази дейност е много сложна, тъй като докато някой говори с нас, клетките улавят не само звуците на речта, но и всички останали звуци от обкръжаващата ни среда.
Представете си, че тези клетки изглеждат като висока коса на килим, който се движи напред-назад, когато пристигат различни звуци. В зависимост от причината за слуховото увреждане, тези „високи косми“ (клетки) може да изглеждат, че се огъват, чупят, липсват или предават правилното вълнение.
- Ако щетите са малки на различни места, достатъчно е кохлеята да получи по-силен звук благодарение на слуховите апарати и клетките отново ще се "преместят" в действие.
- Ако увреждането е по-голямо и някои клетки дори липсват (тежка загуба на слуха), на детето трябва да се дадат по-мощни (мощни) устройства, така че останалите клетки да могат да се "движат" и да предават достатъчно количество звукови стимули на нерва. Предаваните звуци обаче в този случай вече са частично „не в тон“.
- Ако увреждането на клетките е много голямо или липсват дори много клетки (сякаш изрязвате цели парчета на килима и само дъното остава видимо), тогава усилването на входящите звуци вече не е достатъчно, за да може детето да чуе речта . Дори най-добрите и мощни цифрови слухови апарати не могат да помогнат на детето да чуе реч в случай на глухота. Места без космени клетки не могат да предават дори най-силните звуци. В този случай е възможно да се обмисли кохлеарен имплант (виж глава Кохлеарен имплант), който "замества" липсващите космени клетки с електрод.
Равновесно тяло
те образуват 3 полукръгли канала, чиято задача е да контролират баланса и гравитацията. Вътре в каналите има течност с отолити (кристали), която се движи, докато движим тялото си. Със сигурност ще запомните усещането, когато сте се въртели на въртележка като деца и сте били замаяни. Казано много просто, толкова сте „объркали“ течността, че мозъкът не е могъл да обработи информацията от нея и сте паднали. Информацията от движението на тази течност непрекъснато се изпраща до мозъка, където се комбинира с друга информация от нашите сетива. Въз основа на тази информация и информация от други сетива, нашият мозък се опитва много бързо да определи дали сте обърнати надясно или наведени напред, дали не сте се накланяли прекалено много и няма риск от падане. Балансираната система регулира движенията на тялото и спомага за задържането на предмети в зрителното поле при движение на тялото.
Каналите, в които има течност, са свързани с балонна структура, наречена ендолимфатична торбичка. Оказва се, че когато се увеличи, могат да възникнат както нарушения на слуха, така и баланс (вижте също Увеличен вестибуларен акведукт (EVA) в главата Причини за слухови нарушения). Някои деца със загуба на слуха имат проблеми с баланса. Някои заболявания, като болестта на Мениер, също имат проблеми със слуха и баланса.
♣ По отношение на децата с увреден слух е важно да се следи как те развиват баланс. Всъщност може да се окаже, че например инфекция, която е причинила слухово увреждане на охлюва или последващото му лечение, може да е причинила, в допълнение към слухово увреждане, нарушена функция на канала и последващи проблеми с баланса. Дисбалансът може да бъде резултат и от вродени малформации на вътрешното ухо и от генетични синдроми като синдром на Usher, Pendred's или Waardenburg. Временни нарушения на равновесието и тромавост също се появяват понякога при деца, които имат чести отити, свързани с течност в ухото.
Когато Вашият лекар може да помисли за изследване на баланса на детето Ви?
- Ако детето отнема много дълго време да се научи да седи или да ходи и няма очевидна причина за забавяне в развитието на грубите двигателни умения.
- Ако главата на детето се върти, то ще погребва по-често и ще загуби равновесие.
- Ако слуховото му увреждане е едностранно или асиметрично (различно на дясното и лявото ухо).
- Ако размерът на загубата на слуха се промени.
При малки деца се следи стойката на главата и мускулния тонус. При по-големите деца основните прегледи включват наблюдение на детето по време на ходене, маршируване на едно място или скачане на единия крак, докато детето извършва тези дейности с отворени и затворени очи. Лекарят следи и движенията на очите по време на прегледа. Това е така, защото е имало връзка между очите, мускулите на очите и вестибуларната система във вътрешното ухо. Тези движения на очите се наричат „нистагъм“. Има няколко начина да прегледате детето, консултирайте се с вашия УНГ лекар или невролог.
Ако бебето ви е родено с проблем с равновесието или го е придобило в ранна възраст, в повечето случаи то ще намери начин да се справи самостоятелно и няма да има нужда от специална терапия. Рутинните ежедневни дейности не бива да го правят по-труден. Добре е обаче да имате предвид, че някои ситуации могат да бъдат по-трудни за него. В някои случаи детето може да ходи без проблеми през деня, но ходенето ще се влоши на тъмно, когато не вижда добре и не може да компенсира дисбаланса с очите си (следователно можете да оставите светлините включени в коридори в апартамента, в случай че се събуди и трябва да отиде до тоалетната).). Справянето с колоезденето, където балансът е важен, може да изисква повече търпение от вас и пациента ви, а може и да стане по-дезориентирано под водата.
- Как чуваме
- Как и какво чуваме?
- Слуховата система (ухо и мозък) - какво се случва да чуете
- Външно ухо
- Средно ухо
- Вътрешно ухо
- Слуховият нерв и слуховият център в мозъка
- Разпространение на звука
- Изслушване от двете страни
- Симптоми на загуба на слуха
- Последици от загуба на слуха върху дете
- Степен на загуба на слуха
- Видове слухови нарушения
- Загуба на слуха при предаване
- Перцептивна загуба на слуха и шум в ушите
- Сравнение на проводимост и перцептивно увреждане на слуха
- Смесена загуба на слуха
- Слухова невропатия (слухова дисинхрония)
- Нарушение на централната слухова обработка (CAPD)
- Едностранна загуба на слуха
- Прогресивна загуба на слуха
- Флуктуираща загуба на слуха
- Внезапна перцептивна загуба на слуха
- Аудиограма
- Звучи около нас
- Какво е аудиограма
- Реч и аудиограма
- Праг на слуха, крива на слуха и крива на усилване
- Аудиограма и степен на загуба на слуха
- Аудиограма и отделни маркировки върху нея
- Какво ще научите от кривата на аудиограмата
- Примери за различни аудиограми
- Причини за загуба на слуха
- А. Негенетични причини за загуба на слуха
- 1. Инфекции и заболявания по време на бременност
- 2. Инфекции при майки по време на раждане
- Цитомегаловирус (CMV)
- Рубеола
- Токсоплазмоза
- Сифилис
- Овча шарка и херпес зостер
- Гестационен диабет (диабет по време на бременност)
- Прееклампсия
- 3. Проблеми по време на раждане или в следродилния период
- 4. Ниско тегло при раждане
- 5. Лекарства
- 6. Инфекции по време на новородено и детство
- Енцефалит
- Менингит
- Заушка
- Овча шарка
- Лаймска болест
- 7. Инфекция на средното ухо при дете
- Остър отит на средното ухо (otitis media acuta)
- Хроничен туботимпаничен катар/хроничен секреторен отит (catarrhus tubotympanalis, отит на средния секретор)
- 8. Увеличен вестибуларен акведукт (EVA или LVAS)
- 9. Шум
- 10. Удар и нараняване на главата
- Б. Генетично обусловени слухови нарушения
- Основи на генетиката
- Важно е да разберете дали детето ви има генетична загуба на слуха?
- Как се прави генетичен тест за слуха?
- 1. Несиндромна генетична загуба на слуха
- Автозомно-рецесивна загуба на слуха (DFNB) - напр. Коннексин 26
- Автозомна доминантна загуба на слуха (DFNA)
- Х-свързана загуба на слуха (DFN)
- 2. Митохондриално увреждане на слуха
- 3. Синдромна генетична загуба на слуха
- А. Негенетични причини за загуба на слуха
- Прегледи на слуха
- Какво е неонатален скрининг на слуха?
- Как да изследваме слуха при новородени?
- Което означава, че бебето не е преминало през неонатален скрининг на слуха?
- Какво се случва, след като детето ви е прегледано?
- Какво трябва да направя, ако детето ми не издържи теста за слуха?
- Детето може да бъде прегледано и все още да е с увреден слух?
- Защо слухът се изследва в родилния дом?
- Защо скринингът на слуха при новородени е важен?
- А. Скринингов преглед на слуха в родилния дом
- Отоакустични емисии (OAE, TEOAE)
- Б. Изследване на състоянието и функцията на външното и средното ухо
- 1. Отоскопско изследване
- 2. Тимпанометричен преглед
- 3. Измерване на основния рефлекс
- В. Обективно изследване на слуха в центъра
- 1. AABR (Автоматичен слухов отговор на мозъчния ствол, изследване на слухово извиканите потенциали от мозъчния ствол, скрининг на BERA)
- 2. BERA (ABR, изследване на потенциали, предизвикани от ствола)
- 3. ASSR
- Г. Субективни прегледи на слуха в центъра
- 1. Поведенческа аудиометрия (BOA, BOR)
- 2. Подобрена визуална аудиометрия (VRA)
- 3. Аудиометрия на играта (CPA)
- 4. Аудиометрия с прагов тон в аудиометричната кабина
- 5. Речева (вербална) аудиометрия при деца и оценка на слуховите способности при малки деца
- Д. Изследване на слуха и речта по време на профилактични прегледи при педиатър
- Често задавани въпроси за различни тестове на слуха
- Каква е процедурата, ако детето не отговаря на критериите за скрининг на слуха?
- Защо трябва да водим дете за диагностичен тест на слуха, когато чувстваме, че се обръща към някои от звуците, които издаваме?
- Ако детето вече има слухови апарати, слухът на детето ми трябва да бъде изследван със или без слухови апарати.?
- Колко често трябва да се проверява слуха на бебето ми?
- Кога трябва да отида с дете на професионален преглед на слуха?
- Може ли тестът BERA или ASSR да определи дали слуховите апарати могат да помогнат на детето ми да разбере речта?
- Как влияе на слуха ви настинка, носоглътна сливица или инфекция на средното ухо?
- Какво да попитам УНГ лекар или фониатър?
Анкета
Натиснете HRAvo
Изтеглете приложението на мобилния си телефон и научете жестоко жестовете