Лечението с инсулин се възприема сериозно, тъй като прилагането му олицетворява наличието на диабет.

знаете

Днес лечението с инсулин е по-лесно да се приеме, защото доставянето на инсулин е много по-лесно от всякога. С комбинация от подходящи видове, нивото на инсулин в кръвта и впоследствие също кръвната захар може да бъде постигнато подобно на това на здрав човек. Това прави кръвната захар - глюкоза по-добра и по-безопасна за обработка. Някои хора се нуждаят от много по-високи дози инсулин от други. Проучването установи, че почти една трета (30%) от пациентите с диабет тип 2, лекувани с инсулин, получават повече от 15 единици прандиален инсулин за покриване на хранене, което е повече от 45 единици прандиален инсулин на ден.

Инсулинова резистентност

Повишената нужда от инсулин се нарича инсулинова резистентност. Това означава, че е необходимо по-голямо количество за постигане на същия ефект. Това най-често се дължи на повишено тегло и липса на упражнения. Тежка инсулинова резистентност е, когато се изискват повече от 2,0 единици инсулин на ден и на килограм телесно тегло.

Най-често се среща при пациенти със захарен диабет тип 2, но може да се появи и при пациенти с диабет тип 1. При инсулинова резистентност се прилагат много по-големи количества инсулин. В идеалния случай трябва да се прилага подкожно, за да се създаде запас от инсулин в мастната тъкан, който е близо до, но не се инжектира в кръвоносните капиляри.

Абсорбцията на инсулин влияе върху:

A. Място на администриране. Инсулинът се прилага подкожно в корема, раменете (делтоидната област) и бедрата. Той се абсорбира най-бързо от корема и най-бавно от бедрото. За аналозите с кратко действие разликите в абсорбцията от различни места не са малки. Обикновено се препоръчва инсулинът, прилаган с храна, да се прилага в корема и бедрото с базален (нощен) инсулин.

Б. Концентрация. Колкото по-концентриран е инсулинът, толкова по-бързо се усвоява. В момента в Словакия се предлагат инсулини с концентрация 100 J/ml, а в близко бъдеще ще се предлагат инсулини с концентрация 200 J/ml.

° С. Сила на звука. Колкото по-голям е обемът, толкова по-малка е повърхността, така че той се абсорбира по-бавно и ефектът на инсулина продължава по-дълго. Ако се прилага повече от 40-50 j бързодействащ инсулин, се препоръчва разделяне на дозата. Също така, прилагането на по-голям обем инсулин е по-болезнено.

д. Дълбочина на инжектиране и дебелина на подкожната мазнина. И двата фактора влияят на разстоянието от инсулина, постъпващ в кръвта, и по този начин на неговото действие. По-специално, на по-бедните пациенти се препоръчва да образуват водорасли от кожата, така че инсулинът да не се инжектира случайно в мускула. Решението е също така да се използва подходяща дължина игла за инсулиновата писалка. При много затлъстели пациенти началото на действието на инсулина, но също така и продължителността на действие, се забавя значително поради дебелината на подкожната мастна тъкан.

Е. Упражнение, местен масаж и излагане на топлина. Тези фактори увеличават притока на кръв и абсорбцията е по-бърза.

F. Имоти. Инсулините са формулирани за постигане на желаните свойства. Пациентът трябва да знае свойствата на инсулина, който инжектира.

Прилагане на инсулин

Прилагането на инсулин е почти безболезнено при нормални обстоятелства. Най-голямата бариера е страхът.

Много пациенти, които се страхуваха от прилагането на инсулин, заявиха, че не е ужасно, че са облекчени след приложението на инсулин. Те често съжаляват, че не са започнали инсулин по-рано. Възприемането на инжекцията се влияе значително от иглата и обема на доставяния инсулин, но не и от скоростта на приложение. Трябва обаче да се подчертае, че след прилагане на инсулина, иглата трябва да остане в раната и трябва да се преброи бавно до 5. В противен случай инсулинът не би трябвало да се доставя в подкожната тъкан.

Мястото на приложение на инсулин трябва да се промени, за да се избегнат промени в подкожната тъкан. Решението за пациенти, които се нуждаят от по-високи дози инсулин, е да използват прандиален инсулин в концентрация 200 J/ml. Той е одобрен за използване в чужбина. Броят на пациентите, лекувани с него, се увеличава значително. Лечението е безопасно. По отношение на цената на терапията, по-концентрираният инсулин се оценява по същия начин като концентрация от 100 J/ml. Пристигането на инсулин с концентрация 200 j/ml в Словакия се очаква през октомври 2015 г.

Новият инсулин ще доведе до по-ниска консумация на инсулин в устните, безболезнено приложение на инсулин и по-лесно придържане към лечението, което ще доведе до по-добър контрол на диабета.

MUDr. Jozef Lacka, PhD, MBA., Diabetologická ambulancia, Trnava

PharmDr. Доминика Рубинтова, аптека Марианум, Трнава