Страдате ли от чести отити? Използвайте капки за нос честно.

здравите

Възпалението на ушите се причинява от прекомерна хигиена, а не от малко себум, обяснява MUDr. Тибор Барта, заместник-ръководител на катедра по оториноларингология, хирургия на главата и шията, Медицински факултет и университетска болница Братислава.

През лятото ме болят ушите, защото често плувам в басейна, а през есента отново, ако карам кола с отворен прозорец и ме духа. Вярно е?

Това са митове. Никога не е било и не е. В миналото човекът е живял предимно на открито и едва по-късно е влязъл в жилища. Evolution е осигурил конструкция на външния слухов проход, която не позволява течения. Ушния канал е извит сигмоидно и ухото трябва да бъде опънато, за да попадне външният фактор директно върху барабана или някъде по-дълбоко в ушния канал. И не мисля, че някой си дърпа ухото, докато шофира.

И тези басейни?

Причината, поради която през лятото има повече възпаление на ушния канал, е по-скоро, че има различни външни условия и по-често повърхността на кожата в ушния канал се намокря по време на къпане. Дори и в този случай обаче трябва да бъде изпълнен друг атрибут, а именно, че хората пречистват ушния канал и премахват ушната кал, която има много важна защитна роля в ухото.

Хората пречистват ушите си прекомерно.

Как е полезен себумът?

От една страна, той съдържа мастни компоненти, т.е. смазва повърхността на кожата и в същото време се държи хидрофобно, т.е. отблъсква водата. В допълнение, той съдържа антивирусни и антибактериални съставки. Нашите баби вече са знаели, че ако вълк хване мундщук или херпес и го разтрие със собствената си ушна кал, той заздравява по-бързо.

Мислех, че това е просто стар навик.

Тези открития са отдавна известни. За съжаление съвременната епоха е донесла различни четки, памучни тампони или апликатори, с които хората си почистват ушите. Това изсушава повърхността на кожата. Изсушената кожа е склонна към напукване и образуване на микропукнатини, чрез които инфекцията може да излезе от водата в басейна или в езерото и да възпали кожата на ушния канал. Това се нарича външен отит или възпаление на външния слухов проход.


Така че, ако водата наистина тече в ухото ми, това не пречи?

Определено не. Само ако имате достатъчно количество водоотблъскващ себум на повърхността на кожата, той изобщо няма да страда. Когато водата се влива в ухото, тя изтича навън. Проблемът би бил, ако имате перфориран празен барабан. Това може да бъде например след заболяване, отит на средното ухо или след нараняване. В този случай водата не трябва да тече в ухото, тъй като може да причини възпаление в иначе стерилна среда на средното ухо.

Според данните на Общата здравноосигурителна компания миналата година над десет хиляди осигурени деца са били лекувани от възпаление на външния слухов проход. Тези проблеми са по-чести през зимата или лятото?

Тъй като навън е топло и по-висока влажност, през лятото тези възпаления са по-големи, отколкото през зимата. Освен това появата на бактериални примеси във въздуха е по-ниска през зимата.

Самият отит на средното ухо обаче е по-сериозно заболяване и вероятно се появява по-рано през зимата.

Типичният среден отит е резултат от неправилно лечение на вирусно възпаление на горните дихателни пътища. Имате настинка, настинка и лигавицата на носоглътката ви се подува. Има слухова тръба, която балансира налягането между средата и външната среда. Чрез тази тръба възпалението може да премине в средното ухо. Възпалението е по-често при децата, тъй като те имат по-къс ушен канал и все още са отворени, за разлика от възрастните. Освен това децата по-често са студени и болни.

Така че дори не е вярно, че имам възпаление на ушите от прекомерна климатизация?

Климатикът е подобен на течението. Ако получите концентриран студен въздух от климатика или от отворен прозорец директно върху костта близо до шейната става (пред ухото ви), към която шейната е свързана с черепа, той може да я охлади. И ще има възпаление на тази тъкан, но не и на ухото.

През 2018 г. VšZP похарчи почти 3 милиона евро за лечение на ушни заболявания и слухови разстройства при деца. Малкият Самко беше едно от децата.

Така че, ако лекарят ме погледне в ушите и не види зачервяването там, какво може да причини болка?

Ако усетя шейната става на пациента и той реагира болезнено, той всъщност няма проблем с ухото си. Дори болен зъб може да се отрази в болки в ушите. Болката в гърлото също. Това е най-често случаят, например при болки в гърлото; при поглъщане болката може да изстреля в ухото.

Родителите на малки деца с болки в ушите често срещат първия въпрос от педиатрите дали детето се къпе. В интернет четете, че трябва да носите капачка във водата или да използвате тапи за уши.

Където. В края на краищата можете да влезете във ваната дори през зимата. Ще купуваме на басейна. Защо трябва просто да получим възпаление през лятото заради него. Първото нещо, което бих попитал, е дали пациентът боли, ако му натисна ухото - това е основната диагноза. Ако имате болка, когато дърпате ухото или натискате хрущяла пред ушния канал, най-вероятно е възпаление на кожата на ушния канал.

Вторият основен въпрос, който ще помогне да се разграничи дали става въпрос за възпаление на ушния канал или средното ухо, е дали детето преди това е било болно. Възпалението на средното ухо не се случва само в зелено поле. Той трябва да има някакво предболяване. Това е настинка, която продължава няколко дни. При малки деца има и повишена температура, вулкан или възпалено гърло. След това се получава среден отит. Тогава става дума за бактериална инфекция. Детето определено има температура от 38 градуса по Целзий и повече, а възрастен има температура около 38 градуса.

Не трябва да имам температура при външно възпаление на ухото?

Тогава няма треска, дори малките деца имат максимална температура, повишена до 37,5 градуса. За да може един възрастен да се затопли, трябва да е много тежко възпаление при пациент с отслабен имунитет.

Възпалението на средното ухо не се случва само в зелено поле.

Как изглежда тогава в ухото?

В случай на възпаление на кожата на ушния канал, често дори не е възможно да го погледнете, тъй като кожата е подута, възпалена, мокра, понякога може или не може да изтече от ухото. Напротив, в случай на отит на средното ухо, освен температурата и предишното заболяване, можете да погледнете добре в ушния канал. Обикновено е просторен и в началните етапи виждаме, че празният барабан е червен, подут, извит към ушния канал. Ако пациентът пристигне в напреднал стадий, възпалението може да се търкаля през празното място, ще се образува дупка и гной ще започне да тече от ухото.

Пациентите обикновено напускат личния лекар или педиатър с локални антибиотици.

Възпалението на ушния канал не е необходимо да се лекува предимно с антибиотици, дори локални антибиотици, това е ненужно. Класическите капки за уши ще са достатъчни. Педиатърът или оториноларингологът трябва да постави тясна марля в ухото си, напоена с капки за уши на основата на оцет. След това капки се добавят на капки на интервали от 3 до 4 часа. По този начин марлята с лекарството все още е в контакт с болната кожа. Когато ушния канал е затворен и ние изпускаме само капки, те не се вливат, те остават само навън и изтичат навън. Те са неефективни.


Колко бързо трябва да отнеме?

След това лечение ухото спира да боли в рамките на 3 до 4 дни, кожата се подува, успокоява и в рамките на една седмица е всичко. Само в много редки ситуации се счита, че се дават превантивни антибиотици. Това се прави, когато предполагам, че пациентът е паднал в много мръсна вода или е бил замърсен от нараняване на ушния канал. Например, ако някой ви почиства ухото с ръждясали нокти, хората също.

Въпреки това, ненужното приложение на локални антибиотици също може наистина да ни навреди по някакъв начин?

Антибиотичните капки нарушават баланса между бактерии и гъбички. Бактериите се унищожават чрез капки, гъбичките се размножават във влажна навлажнена увредена кожа и възниква усложнение по отношение на гъбичен външен отит, който след това се лекува много по-дълго и много по-трудно.

Напълно безполезно е да се дават антибиотици в първата стъпка. Ако обаче пациентът не реагира добре, след 5 до 6 дни лечението с капки за уши не е успешно, тогава се препоръчва ушен тампон за бактериологично изследване и ако излезе специална бактерия, антибиотиците се предписват целенасочено, или на местно ниво, или като цяло.

В кои случаи са необходими общо антибиотици?

Отново подчертавам необходимостта и предимството на местното лечение пред общото. Това е предимно кожно заболяване. Безполезно е да заливам целия организъм с антибиотици, когато лекувам само малка част. Ушния канал е с дълбочина 1,5 сантиметра и цялата площ на кожата, която е възпалена, може да бъде 2 квадратни сантиметра.

Възпалението на ухото може да засегне и лицевия нерв или дори менингите.

Друг случай е отитът на средното ухо. Той може да има сериозни усложнения.

Пациентите обикновено посещават лекар в състояние, което най-вероятно е бактериална инфекция. Те имат повишена температура и повишени възпалителни параметри, след което са показани антибиотици, които са предназначени за обща бактериална инфекция на горните дихателни органи.

В същото време е важно ушният канал да е чист. Пациентът трябва да използва капки за нос, за да поддържа носа свободен, тогава отитът на средното ухо ще отшуми много бързо.

В идеалния случай пациентът пристига преди изтичането на гнойната течност от средното ухо през заготовката. Ако се превърти спонтанно, може да възникне трайно увреждане на заготовката и тя трябва да бъде излекувана хирургично. Ако пристигне навреме и лекарят направи разрез и освободи гнойта, дупката ще заздравее без трайни последици.

Вие изпитвате екстремните последици от това заболяване?

Виждаме го всяка година както за възрастни, така и за деца. Понякога може да има толкова бърз ход на остър отит на средното ухо, че внезапно възпаление внезапно се развива в цялата система на темпоралните кости. Това е костта зад ухото, има кухини, облицовани с лигавици и в тях се развива възпаление, с адекватен отговор на антибиотично лечение и често трябва да бъде хирургично засегнато.

Възпалението може да се разпространи и в други части, като лицевия нерв и разстройството на лицевото движение. Той може да се разпространи и във вътрешното ухо и пациентът може да получи замаяност, когато балансът е засегнат, или може да настъпи вътреочна загуба на слуха. Това означава, че при охлюв, където се намира преобразуването на акустичната енергия в електрически импулс, възниква възпаление. Тогава човек може да стане глух. Разбира се, възпалението може да се разпространи и във вътрешността на черепа, когато възникне възпаление на мозъчните обвивки или мозъчен абсцес. Това са усложнения, които, въпреки че живеят в антибиотична ера, се появяват от време на време.