бъбречните

Приблизително 10 процента от хората имат протеини в урината или намалена бъбречна функция. С по-напреднала възраст тяхната филтрационна функция намалява и делът на хората с проблеми се увеличава.

Как се открива това заболяване?
Обикновено изследване на урината и наречен преглед креатинин в кръвта. Това изследване дава възможност да се оцени филтрационната функция на бъбреците.

Каква е нормалната филтрационна функция на бъбреците?
Те обикновено филтрират метаболитни отпадъци от приблизително 120 ml кръвна плазма. Те филтрират около 180 литра кръвна плазма на ден. По този начин всеки литър кръвна плазма преминава през бъбречния филтър около 60 пъти на ден.

Какви са последиците от намалената функция на бъбречната филтрация?
Увредените бъбреци не отстраняват достатъчно метаболитни отпадъци, вода и сол. В резултат на това задържането на вода и сол в организма може да доведе до наддаване на тегло. Продуктите от метаболизма могат да увредят различни органи.

Пациентите с намалена функция на бъбречната филтрация имат различни проблеми. Какво?
Лекото намаляване на бъбречната функция обикновено не показва никакви симптоми, така че е необходимо да се изследват урина и някои кръвни изследвания при хора в риск от заболяването. Усъвършенстваното намаляване на филтрационната функция обикновено се проявява чрез умора, неефективност, проблеми с храносмилането и наддаване на тегло. Въпреки това, хората със заболявания на други органи могат да имат подобни проблеми.

Кой е рисков?
Всички на възраст над 50 години, пациенти с високо кръвно налягане, диабет, сърдечни и бъбречни заболявания в семейството.

Колко често човек в риск трябва да ходи на профилактични прегледи?
Що се отнася до профилактиката, веднъж годишно.

Как бъбречните заболявания са свързани със сърдечни заболявания?
Пациентите с болни бъбреци имат по-висок риск от сърдечни заболявания. Ако лекарят открие хронично бъбречно заболяване при пациент, той също мисли за възможността за текущо сърдечно заболяване.

Защо бъбречните заболявания са свързани със сърдечни заболявания?
Пациентите с хронични бъбречни заболявания често имат повече т.нар рискови фактори за сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане, по-високи нива на кръвната захар, а също и нарушение на преобразуването на мазнини. В допълнение, пациентите с хронично бъбречно заболяване имат някои други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, като липса на червени кръвни клетки, повишени нива на сол и вода в организма поради липсата на отделяне на урина.

Как се лекува сърдечно заболяване при пациенти с бъбречни заболявания?
Лекарите се опитват да повлияят на известни рискови фактори, както и при пациенти без бъбречни проблеми. Те се опитват да контролират кръвното налягане, глюкозата и холестерола в кръвта. Освен това те оказват влияние върху други фактори, като количеството сол и течности в организма.

Към кого да се обърнете, ако подозирате, че с бъбреците ви всичко не е наред?
Ако отидете на профилактични прегледи, те включват и тест за урина, а също и т.нар серумен креатинин. В случай на повтарящи се уринарни находки и намалена функция на бъбречната филтрация, общопрактикуващият лекар може да се консултира с Вашето състояние с нефролог, респ. ще ви изпрати за допълнителни прегледи.

Най-важните факти за бъбреците

  • Около 10 процента от населението има намалена бъбречна функция.
  • Те са изложени не само на риск, защото част от заболяването прогресира до пълна бъбречна недостатъчност, но и защото повечето от тях са изложени на риск от преждевременна смърт поради сърдечно-съдови заболявания.
  • Всъщност пациентите с бъбречна недостатъчност са много по-изложени на риск от инфаркт и инсулт, отколкото бъбречна недостатъчност.
  • „Традиционни“ рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (напр. Високо кръвно налягане) са известни и им се обръща внимание, но много малко се говори за връзката между болните бъбреци и сърдечните увреждания. Бъбречната недостатъчност е независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
  • Бъбречните заболявания са често срещани и имат сериозни последици, но могат да бъдат открити и лекувани навреме. Здравните грижи за бъбреците също могат да спасят сърцето.
  • Хроничното бъбречно заболяване увеличава общата смъртност с 44 процента, сърдечно-съдовата смъртност с 54 процента и смъртността от инсулт с цели 73 процента. Повишен е и рискът от сърдечно-съдови събития, които не водят до смърт.
  • Много проучвания при широк кръг от популации (включително здрави хора) показват, че дори лекото намаляване на бъбречната функция значително увеличава риска от фатални и по-малко сериозни сърдечно-съдови събития.
  • Пациентите с леко или умерено бъбречно увреждане вече трябва да се считат за изложени на висок сърдечно-съдов риск и трябва да бъдат лекувани съответно.
  • Само ранното и ефективно лечение на пациенти с вече леко намалена бъбречна функция може да намали изключително висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
  • До 36 милиона души по света могат да умрат до 2015 г. в резултат на хронични бъбречни заболявания и сърдечно-съдови заболявания.

Профилактика и лечение

  • При хора с хронично бъбречно заболяване атеросклерозата прогресира по-бързо, увреждане на лявата камера и сърдечна недостатъчност.
    • Следователно превенцията е да се предотврати хроничното бъбречно заболяване и да се забави неговото прогресиране. Важна част е лечението на анемия, която е съпътстващо заболяване и има неблагоприятен ефект върху сърдечната функция. Също така трябва да се обърне внимание на повишените нива на мазнини и холестерол и, в случай на диабет, на неговото достатъчно ефективно лечение.
    • Не е известно дали ранният скрининг за хронично бъбречно заболяване би помогнал директно да намали броя на сърдечно-съдовите смъртни случаи. Известно е обаче, че уринарният протеин е по-значителен симптом на бъбречни и сърдечни заболявания, отколкото например високото кръвно налягане, тъй като намаляването му има по-голям защитен ефект върху сърцето и бъбреците, отколкото понижаването на кръвното налягане, а също и ранното откриване и лечение на KRS може да подобри сърдечно-съдовите заболявания. Следователно ранното откриване на бъбречно заболяване е вероятно да стане част от превенцията на сърдечно-съдови заболявания.

Накратко за бъбреците

  • те изпълняват няколко жизненоважни функции: освобождават кръвта от урея и креатинин, поддържат постоянна вътрешна среда - постоянна концентрация на минерали, помагат за поддържане на нормално кръвно налягане, поддържат постоянна киселинност на вътрешната среда, помагат за създаването на червени кръвни клетки, поддържат обема на общата вода в тялото, произвеждат няколко важни хормона, образуват витамин D, който е от съществено значение за здрави и здрави кости
  • те са богато претоварени органи, всяка минута около възрастен човек преминава през тях около литър кръв
  • въпреки факта, че до 180 литра т.нар първична урина, всъщност човек уринира само литър до литър и половина
  • те са отлично почистващо средство - по-голямата част от отпадъчните продукти в кръвта идват от нормалния метаболизъм в мускулите и от метаболизма на протеините, които ядем. Отпадъчните материали се наричат ​​урея и креатинин. Водоразтворимите токсини също се отделят чрез бъбреците. Обемът на кръвта, която филтрират за един ден, е от 1700 до 2000 литра. Ако отпадъчните продукти и токсини не се отделят от бъбреците, те се натрупват в тялото и могат да навредят. Ако количеството отделена урина падне под 500 ml по време на нормален режим на пиене и хранене, карбамидът се задържа в организма и причинява отравяне на организма.
  • Три хормона, секретирани от бъбреците, са важни за живота на всеки от нас: ренин, еритропоетин и калцитриол. Ренинът се екскретира, ако кръвното им налягане спадне. Ренинът води до стесняване на кръвоносните съдове в тялото и по този начин води до нормализиране на кръвното налягане. Еритропоетинът стимулира костния мозък да произвежда достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася кислород в тялото. Повече се образува, когато бъбреците получават по-малко кислород - например на голяма надморска височина. Калцитриолът, известен като активен витамин D, помага за поддържане на нивата на калций и калций в кръвта.

Сърдечно-съдови заболявания и бъбречни заболявания

  • Хроничното бъбречно заболяване значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, независимо от действието на други рискови фактори. Степента на риск до голяма степен е свързана с наличието на протеинурия (протеин в урината), което е основна цел в търсенето на ранни форми на хронично бъбречно заболяване.
  • Отдавна е известно, че пациентите с хронична бъбречна недостатъчност имат 20 до 30 пъти по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, но едва през 2004 г. е открито, че дори по-ниските стадии на заболяването имат ефект върху развитието на сърцето болест. Проучване, оценяващо данни от до 1,1 милиона пациенти, показва ефекта от намалената бъбречна функция върху риска от смърт, честотата на сърдечно-съдови събития и необходимостта от хоспитализации.
  • Кардиореналният синдром (CRS), независимо от възрастта на пациентите, удвоява риска от инфаркт, инсулт и други причини за смърт. Рискът от сърдечно-съдови инциденти при пациенти с хронична недостатъчност след 55-годишна възраст е толкова висок или дори по-висок, отколкото при пациенти с инфаркти или захарен диабет.
  • При високи нива на албумин (протеин, намиращ се в кръвната плазма) в урината, рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания се увеличава до 6 пъти. Този фактор влияе не само върху вероятността, но и върху времето, необходимо за възникване на инфаркта. Колкото по-висок е албуминът, толкова по-бързо заболяването засяга сърдечно-съдовата система. Проучването Prevend показа, че дори здрави хора, които имат нормално кръвно налягане, не страдат от диабет или други високорискови заболявания, имат приблизително 2 пъти по-висока обща и сърдечно-съдова смъртност, дори при леко повишени нива на албумин.

Видове кардиоренален синдром (CRS)

  • Кардиореналният синдром (CRS) е състояние на сърцето и бъбреците, при което острата или хронична дисфункция на един от тези органи причинява заболяване или дисфункция на другия.

Тип 1: Остра KRS - характеризира се с внезапно влошаване на сърдечната функция (напр. Остра сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром ...), което води до бъбречно увреждане или отказ. Това увеличава риска от смърт, удължава престоя в болницата и често налага повторна хоспитализация. Ако пациентът вече има хронично бъбречно заболяване, острото влошаване на сърдечната функция ускорява прогресирането на бъбречните заболявания до по-високи стадии.

Тип 2: Хронична KRS - Хроничната сърдечна недостатъчност води до нарушена или влошена бъбречна функция. Тази комбинация от заболявания се среща при около 60 процента от пациентите с хронична сърдечна недостатъчност. Обикновено е трудно да се определи кое заболяване е първично и кое е резултат. Примери за този тип са вродени сърдечни заболявания, при които честотата на бъбречните заболявания е около 50 процента от пациентите.

Тип 3: Остър ренокардиален синдром - острото влошаване на бъбречната функция води до увреждане или дисфункция на сърцето, т.е. увреждане на сърцето поради бъбречно заболяване. Задържането на вода и натрий, минерален дисбаланс и наличието на токсини в кръвта, които се появяват при остра бъбречна недостатъчност, могат да допринесат за остро влошаване на сърдечната функция.

Тип 4: Хроничен ренокардиален синдром - хроничното бъбречно заболяване води до увреждане на сърцето, заболяване или дисфункция. Има пряка връзка между тежестта на KRS и общата смъртност. По време на диализно лечение поне една четвърт от пациентите показват признаци на сърдечна недостатъчност. Сърдечно-съдовите заболявания са причина за смърт при повече от половината пациенти на диализа.

Тип 5: Вторичен кардиоренален синдром - някои системни заболявания (напр. Захарен диабет, високо кръвно налягане, сепсис, системен лупус еритематозус, хронични възпалителни заболявания ...) водят до едновременно увреждане или дисфункция на двата органа - сърцето и бъбреците.

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.