когато

Илюстрационно изображение
Източник: Shutterstock, Life
Илюстрационно изображение
Източник: Shutterstock, Life

Разполага със стая за игри. Всеки си представя нещо различно, но никой не е добър.

Барът, както го наричат ​​популярно, означава първо страх, после напразни опити да се отървем от него и накрая операционната маса. "Колкото по-скоро, толкова по-добре", казва професор MUDr. Д-р Петер Лабаш, ръководител на Първата хирургична клиника на университетската болница в Братислава.

Това, което всъщност играят, както казват лекарите, или лента или прекъсване, както казваме, е?

Това означава, че съдържанието на коремната кухина е влязло в херниалната торба през отвора, разкъсване. Органите на коремната кухина, които също могат да бъдат част от стомаха, както и червата, мастните мазнини или понякога матката, заедно с яйчниците, са се озовали на неестествено място. И това, разбира се, създава проблеми.

С думата платно, повечето хора вероятно си представят човек с огромна бучка между кръста или куршум около пъпа. Стомахът някак не се вписва в този модел.

Познаваме закрити и открити стаи за игри. Външните са само споменатите, т.е. тези, които виждаме, вътрешните могат да се появят в гънката на червата вътре в коремната кухина, но също и в гръдния кош. Това е така наречената хлъзгава херния, когато част от стомаха или дори целият стомах попадне в гърдите. След това киселинното му съдържание се изтласква в долната част на хранопровода и човекът има гръб. Но това би било най-малкото зло. Пациентът е изложен на риск от промени в язвата, а също и от рак.

Как стомахът може да влезе в гърдите?

Езофагусът се притиска към диафрагмата, образува се канал, който се увеличава и с течение на времето преминаването преминава не само хранопровода, но и, да речем, част от стомаха. Защо се случва това? Най-честите причини са генетиката и наднорменото тегло. С нарастването на корема на човек налягането се повишава, каналът се разширява. В допълнение към пациента те скоро страдат от проблеми с дишането, но гастроскопията може да потвърди недвусмислената диагноза. Този тип херния също се използва за лечение с лекарства, но те не засягат самата причина, а само облекчават нейните симптоми. Според мен няма какво да се чака, необходимо е да се оперира веднага. Прави се лапароскопски, зашиваме дупка, създаваме клапан, така че храната да не се връща обратно в хранопровода, а да пътува директно до стомаха. Важно е пациентът да бъде опериран от опитен лекар на специализирано работно място, което намалява разходите и увеличава предположението, че пациентът ще се оправи след операцията.

MUDr. Д-р Питър Лабас.

Да се ​​върнем към казината на открито. Най-известната е може би пъпната. Защо?

В точката, където пъпната връв е притисната, някои хора развиват непълна, тънка тъкан. Това често се случва при жени след много раждания, когато тази съединителна тъкан е отслабена. Особено ако се добави наднормено тегло. Налягането в крайна сметка създава торба, в която може да влезе всеки от коремните органи. Размерът на чантата също зависи от нейното съдържание. Някои са наистина огромни, като балон, като човешка глава, дори по-големи. Натискът е силен, каналът слаб, когато, например, парче тънко черво може да се хване в него и да го „удуши“. Червата става непроходима, липсва му хранене, умира. Пациентът е изложен на риск от смърт. Съществува и друг риск - тънкото черво може да се улови в мастната тъкан, навива се сякаш на тирбушон, дръжките му се завъртат. Говорим за илеума, заплитането на червата, което е смъртоносно усложнение.

Какво в такива случаи?

Отговорът е прост: независимо дали червата става непроходима или се възли, пациентът трябва да е на масата в рамките на два часа! Това е внезапно коремно събитие и ако не го оперираме, той може да умре.

И така, тук вече не питате пациента за мнението им. Но защо стигна толкова далеч? Защо хората отлагат?

Твърдя, че слънцето не трябва да залязва над почивката! Всяка игрална стая има тенденция да расте, расте, дори до огромни размери. Някои пациенти обаче буквално от страх или невежество буквално ги „култивират“ и чакат да свърши. Вече сме преживявали случаи, че отнема десет или двадесет години! Вината обаче е не само на пациента, но и на лекаря, който не обясни достатъчно възможните усложнения. Да не говорим, че резултатите от спешните операции не са толкова положителни, колкото е планирано. Е, и накрая - всички ние остаряваме, няма да сме по-здрави, отколкото сме, а колкото повече остаряваме, толкова по-рискови са операциите. Въпреки това, въпреки че не ми харесва, трябва да кажа, че неотдавна операциите се увеличиха.

Някои малки деца обаче вече се раждат с пъпната връв. Също така трябва да оперирате незабавно?

Това е различна ситуация. Някои бебета се раждат с ивица, други страдат в ранна възраст. След раждането мястото, където водеше пъпната връв, трябва да се затвори. Дори и да не се случи веднага, каналът обикновено се затваря спонтанно след известно време. Така че не оперираме всяко дете, трябва да изчакаме.

Не вдигайте тази релса, ще получите лента! Всички знаем този съвет и той касае мъжете, или по-скоро иглите за чатала. Какво общо има с тази релса?

Излишно е да казвам, че някои имат генетично предразположение да развият ивица, но това може да се случи и след двадесет и четири часа или веднага. И това може да бъде свързано с повдигане на тежки предмети. Остра болка в чатала, след което мъжът открива гъвкава бучка до гръбначния мозък, в точката, където тестисите се спускат надолу. Тук е каналът, където тестисите са се спуснали в торбичката. Той трябва да расте, но по няколко причини това може да не се случи. След това става път, по който органи от коремната кухина попадат в чатала, а понякога и в торбичката. Каналът обикновено е дълъг, тесен и негъвкав, например, червата лесно могат да бъдат уловени.

Това е просто проклятие на мъжете?

Този вид със сигурност е и някои раси са дори по-податливи на него. Да кажем, че мъжете, живеещи в Средиземно море, които вече са родени с генетично по-слаба тъкан в тази област. Интересното е, че тези, които са склонни да имат игрална зала в чатала, обикновено страдат от хемороиди и по-често имат плоско стъпало. Африканците например рядко страдат от тази херния.

Ами жените? Те не се влияят от играта на чатала?

Но да. Вече сме се сблъсквали с факта, че матката и фалопиевите им тръби са попаднали в чатала им.

При малки деца понякога се очаква да се развие състоянието на пъпа.

След като сме се преместили от стомаха в гърдите към чатала, който е бедрената херния?

Образува се под слабинната връзка в чатала и оттам буквално се разлива в мускулите на бедрото. На пръв поглед той е невидим, нематериален и първият му симптом често е запушване на червата, когато в него се практикува дръжката на тънките черва. Този вид засяга предимно възрастни жени, мъже по-малко, което е свързано с анатомията.

Оперирайте! Какво означава, ако пациентът има стая за игри?

Трябва да намерим херниалната дупка и да върнем това, което е попаднало в корема. Чантата, която няма какво да търси там, е създадена патологично, отстраняваме я и след това ни чака пластмасова връзка, за да се предотврати ново разкъсване. Обикновено използваме класическата операция, която е изгодна в този случай: възможно е да се оперира при по-малко обременяваща местна упойка, докато по време на лапароскопия пациентът трябва да спи. Освен това при лапароскопията трябва да използваме мрежа вместо пластмаса, която все още е чужд предмет. Напротив, лапароскопията е по-изгодна за многократни операции на херния, тъй като връзката вече е много отслабена и се нуждаем от мрежа по един или друг начин. И в двата случая пациентът обикновено остава в болницата само два или три дни.

Говорихте за планирани операции. Колко време да чакам?

Нашата клиника няма списък на чакащите. Има много игри, ние работим ежедневно, за щастие повечето от тези операции не са трудни. Трябва обаче да изберем правилната пластична операция, след която пациентите имат рецидив само в 0,5 процента от случаите. От друга страна, никой хирург в света не може да изключи рецидив, защото всичко зависи от качеството на лигамента. Пациентите са най-често мъже на средна възраст и възрастни хора и затлъстели възрастни жени. И нека просто кажем, че като цяло хората със затлъстяване преобладават.

Има ли начин да се избегне херния? Има превенция?

За разлика от други заболявания, тук не се говори много за профилактика, защото много зависи от генетиката. По-скоро няколко добри съвета, които трябва да избягвате. Вече говорихме за наднорменото тегло, това хронично увеличава коремното налягане и следователно рискът от образуване на херния. Той също така се възползва от хронична пушеща кашлица и метеоризъм, повишено газове, така че - не пушете и обръщайте внимание на това, което ядем. Мъжете със заболявания на простатата също са по-изложени на риск, когато налягането на урината се повиши.

А какво да кажем за херния ленти? Те ще помогнат?

Само по време на натоварване, например при вдигане на тежести, когато предотвратяват директното разкъсване на стената на разкъсване. В противен случай това е медицинско изделие, към което ние хирурзите имаме много резерви. Той предотвратява растежа на хернията, като създава обратно налягане, което допълнително отслабва тъканта. Единственото истинско спасение за това заболяване е операцията. И повтарям, колкото по-скоро, толкова по-добре.