Здраве и медицина Видео: Какво е колоноскопия? - Сономиран медицински център (февруари 2021 г.)
Не всеки вижда новата технология като по-добър начин за проверка за рак на дебелото черво.
Понеделник, 12 септември (DoctorsAsk News) - Изглежда, че най-технологичният метод за контрол ще се превърне в стандартен метод за скрининг на бъдещето.
Методът, известен като колоноскопия, комбинира рентгенови и компютърни технологии, за да създаде триизмерен изглед на цялата дължина на дебелото черво, дебелото черво. Тя позволява на лекарите да търсят полипи, предракови образувания или други признаци на рак или друго чревно заболяване. Според Американския национален институт по рака виртуалната колоноскопия може да се извърши с помощта на компютърна томография (наречена CT или CAT сканиране) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Ракът на дебелото черво е един от малкото видове рак, който може да бъде предотвратен и лекарите могат да открият и премахнат предракови полипи в дебелото черво, преди ракът да може да се развие. Настоящата процедура за "златен стандарт" за скрининг на рак на дебелото черво обаче е колоноскопия, отнемаща време процедура, при която подготовката е неудобна и се изисква седация.
Може би затова само половината от всички хора на възраст над 50 години са преминали този потенциален спасителен тест за рак на дебелото черво, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията.
Лекарите, които жадуват за виртуална форма, казват, че това отнема по-малко време и не изисква седация и е по-удобна процедура за тези, които я имат.
Други твърдят, че недостатъците му значително надвишават ползите.
"Това е тест, който има огромен брой въпроси, на които все още трябва да се отговори", каза д-р. Дейвид А. Джонсън, ръководител на гастроентерология в Източното медицинско училище във Вирджиния, бивш президент на Американската академия по гастроентерология и съавтор на груповите насоки за скрининг на рак на дебелото черво.
Виртуалната колоноскопия обаче стигна достатъчно далеч, че сега се препоръчва като първоначален скринингов тест от Американското онкологично дружество и като алтернатива на редовната колоноскопия от Американския колеж по гастроентерология.
Някои големи здравни застрахователи, включително United Healthcare, CIGNA и BlueCross BlueShield, започнаха да обхващат виртуална колоноскопия, каза д-р Джуди Йи, доцент и вицепрезидент по радиология и биомедицински изображения в Калифорнийския университет, Сан Франциско и ръководител на радиологията в Медицински център Сан Франциско VA.
Всъщност, когато президентът Обама мина първия си скрининг за рак на дебелото черво миналата година, той избра виртуална колоноскопия, каза Йи.
Хората, които имат виртуална колоноскопия, все още трябва да преминат същото обучение като обикновената колоноскопия, която използва силно почистване на дебелото черво - процес, който мнозина, ако не и най-много, описват като неудобен в най-добрия случай.
За процедурата обаче не е необходима анестезия, което означава, че те могат да се върнат към нормалната рутина веднага след нея.
"Това е по-малко инвазивен тест", каза Йи. "Не е нужно да въвеждате 6-футова сонда в дебелото черво през ректума."
Виртуалната колоноскопия обаче има своите недостатъци.
Едно нещо, тъканни проби не могат да бъдат взети, нито полипът може да бъде отстранен по време на виртуална колоноскопия. Ако лекарите вярват, че са поставили полип, тогава пациентът трябва да има втора процедура - нормална колоноскопия - за потвърждаване на диагнозата и отстраняване на полипа. Това може да се направи на място и следователно се изисква само една процедура, ако лицето е имало редовна колоноскопия.
Виртуалната колоноскопия също може да бъде по-малко точна. Той създава много ясни изображения, но експертите казват, че те не са толкова подробни, колкото това, което може да се види в конвенционалния процес.
Проучванията са установили, че виртуалната колоноскопия не е надежден инструмент за локализиране на полипи, по-малки от 5 милиметра, представляващи приблизително 80 процента от предракови полипи в дебелото черво, според Американския колеж по гастроентерология.
Тестът също така дава значителен брой фалшиви положителни резултати, което показва проблем, който се оказва липсващ. Определянето на това обаче изисква хората да се подложат на нормална колоноскопия.
"Те не само не записват значителен брой полипи, но наричат и полипи, които не са там", каза Джонсън.
След това е въпросът за излагането на радиация, който той определи като "не маловажен".
Рентгенолозите и защитниците на виртуалната колоноскопия признават опасенията, но казват, че тестът е работил.
Например, докато виртуалната колоноскопия може да не е толкова точна, тя е ефективна при откриването на полипите, които най-често водят до рак на дебелото черво, каза Йи.
„Виртуалната колоноскопия показва, че в много проучвания е толкова чувствителна, колкото нормалната колоноскопия за откриване на клинично значими лезии от 10 милиметра или повече“, каза тя.
Йе добави, че радиационните страхове са пресилени. „Виртуалната колоноскопия се оказа изследване с ниски дози“, каза тя.
Изследователите също работят, за да направят виртуалната колоноскопия още по-добра, каза Йи. Разработват се нови компютърни техники за последваща обработка, за да се подобри точността на теста и да се намали дозата на облъчване, а лекарите работят за разработване на форма на тест, за който пациентът не би трябвало да използва слабително средство предварително.
В момента обаче Американската академия по гастроентерология все още препоръчва на хората да се прави конвенционална колоноскопия на всеки 10 години, тъй като, както каза Джонсън, това е по-добър тест, който позволява на лекарите незабавно да отстранят всички открити полипи.
Въпреки това, ако недостатъците на нормалната колоноскопия са достатъчни, за да обезсърчат човек от скрининг за рак на дебелото черво, те трябва да разгледат виртуалната колоноскопия като алтернативен тест, който трябва да правят на всеки пет години съгласно насоките на ACG.
Надявам се, че виртуалната колоноскопия "ще доведе хора, които никога не мислят за пренебрегване, които се нуждаят от обиколка", каза Йи. "Бихме искали да доведем пациенти, преди ракът да се появи."