Шизофрения
Какви са видовете F20?
Според Международната класификация на болестите MKCH-10, което се използва в Европа, психиатрите ги разграничават видове шизофрения:
-
параноидна шизофрения (F20.0)
Американски психиатричен наръчник DSM IV (диагностичен наръчник в САЩ, валиден до 2013 г.) заявява отново 5 подвида на шизофрения:
- параноичен тип
- дезорганизиран тип
Понастоящем в Съединените щати има диагностично ръководство за психиатрия DSM-V (5-то издание), което беше публикувано през 2013 г. Това ръководство премахва целия списък с подвидове шизофрения. Той възприема шизофренията като компактно заболяване, чиято диагноза изисква проява на синдрома на определени специфични симптоми в рамките на определено време. Не могат да бъдат изпълнени всички критерии, които по-рано дефинирани индивидуални подтипове въз основа на традицията - пациентът може да проявява свой собствен синдром на специфичен симптом от общия диапазон на възможните прояви.
Шизоафективно разстройство
Какви са видовете F25?
Според Международната класификация на болестите MKCH-10, която се използва в Европа, психиатрите разграничават три вида шизоафективно разстройство:
- Маниакален тип (F25.0)
- Депресивен тип (F25.1.)
- Смесен (биполярен) тип (F25.2.)
Какъв маниакален тип F25?
Комбинацията от шизофренични симптоми и маниакален епизод може да бъде опасна не само за пациента, но и за околната среда и обществото.
Често започват епизоди на мания внезапно, остър и драматичен, може да се случи силно нарушено поведение и рязка промяна в личността. Понякога се създава клиничен образ на мисълта, което означава нарушения на съзнанието и самосъзнанието, зрителни и слухови халюцинации (това е състояние, подобно на делириум).
Маниакални симптоми те включват тахипсихизъм (т.е. струи на мисълта, изключителна креативност, неконтролируема, почти неконтролируема „експлозия“ на идеи, които пациентът не може да завърши), лоша концентрация и поток, голямо вълнение, преувеличение и чувство за енергия, което може да доведе до социално неподходящ сексуален приключения., съмнителни финансови инвестиции и нерационално харчене на пари. Пациентът също така чувства намалена нужда от сън и има високо самочувствие.
В комбинация с шизофренични симптоми може да се развие маниакален пациент сложни халюцинации и заблуди (заблуди). Тези заблуди могат да бъдат мегаломански, телепатични, религиозни, научно-фантастични, паранормални и т.н.
Понякога се случва агресивност и раздразнителност, евентуално резонансни настроения, при които пациентът е склонен към вулгарни псувни.
Ходът на маниакално-шизофреничната болест е благоприятен и здравето се подобрява в рамките на няколко седмици.
Какво представлява депресивният тип F25?
На преден план в допълнение към шизофреничните симптоми е в депресивен тип депресивен синдром. Характеризира се с три области на симптомите, които образуват определена, правно проявяваща се връзка:
В комбинация с шизофренични симптоми на шизоафективно разстройство Депресираният пациент може да произвежда търпеливо и неудобно intrapsychic халюцинации, също заблуди за преследване или заблуди за собствената си безполезност, заблуди, че той е отговорен за нещо, за което дори не може да отговаря в реалния контекст (например, че е причинил война или някаква катастрофа). Често има заблуди относно телепатичното предаване на идеи, тяхното вмъкване и предаване от ума на ума или от предавателя на ума, както и паранормални заблуди (комуникация с духове и т.н.).
Депресивният тип започва по-малко забележимо, в началото шизофреничните симптоми често дори не се забелязват, по-скоро депресивният синдром е на преден план. Поради постепенното, дори бавно начало, също е болестта изчезва по-бавно (следователно той има по-лоша прогноза от смесен и маниакален тип).
Какво представлява смесеният тип F25?
Картината според М. Plzák и неговия екип (1967) показва два основни типа биполярен епизод, когато пациентът преживява известно време мания или хипомания и известно време депресия. Положението на графика А е по-често, както при биполярно разстройство, така и при шизоафективно разстройство от смесен тип. Според тази графика пациентът не изпитва маниакална фаза, а дълбока депресия, последвана от продължителна хипомания. Разбира се, тези графики са съставени главно за биполярно разстройство, така че имайте предвид това продължителността на отделните епизоди понякога може да бъде значително по-кратка при шизоафективно разстройство (напр. само седмица или две). Графика Б ситуация, което е по-рядко, сочи към рязка промяна от депресия към мания, която завършва с корекция на здравословното състояние (т.е. стабилизиране на настроението на нормално ниво).
Понякога настроенията се променят при смесения тип периодично (редовно), друг път съвсем нередовно.
Смесеният тип е много взискателен тип за психическата устойчивост на пациента, тъй като разрушаващият ефект на шизофреничните симптоми, съчетани веднъж със „супер настроение“, понякога с много нещастно, песимистично и депресивно настроение, е много изтощително и може напълно да дезориентира пациента, като има предвид, че често пациентът дори не може да опише „как е“, когато е във хипоманична фаза, когато е депресиран и когато е в хипомания, не може да опише песимизма на депресията. В допълнение, шизофреничните прояви действат автономно, тоест независимо от промените в настроението и афективните епизоди. Въпреки че пациентът просто няма афективен епизод, може да има шизофренични симптоми, дори според психиатричните критерии той трябва да ги има.
Понякога те също могат да се появят смесени епизоди, т.е. фази на смес от мания и депресия. Ако манията преобладава и се изразяват няколко симптома на депресия (най-често песимизъм, раздразнителност), ние говорим за дисфорична мания. Ако, от друга страна, преобладава депресията, но се изразяват и някои симптоми на мания (най-често двигателна или психическа възбуда, вътрешно напрежение, струи мисли), говорим за възбудена депресия.